МЕНИСКИ - УВРЕДА НА МЕНИСКУЛАТА
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
| israelmedicine.rumain карта |  | ||||
| |||||
Менискус - нараняване на менискуса
разкъсвания на менискус
Най-често срещанотонараняване на менискуса се среща при мъжете. Менискусите на колянната става са хрущялни подложки, които действат като амортисьори в ставата и стабилизират колянната става.
Менискусът на колянната става е разделен на външен и вътрешен. Външният менискус е по-подвижен от вътрешния, така че травматичните му увреждания се срещат по-рядко. Вътрешният менискус е по-малко подвижен и е свързан с вътрешния страничен лигамент на колянната става, което често причинява увреждане на него, комбинирано с лигамента.
Увреждането на менискуса възниква при внезапни движения на подбедрицата със завъртане в колянната става, но с фиксиран крак. По-рядко разкъсванията на менискуса се появяват при клякане, при скачане. Често нараняването, което е причинило разкъсването на менискуса, може да бъде незначително.
Има отделяне на менискуса от мястото на прикрепване към ставната капсула и разкъсване на тялото на менискуса. При разкъсване на менискуса разкъсаната част запазва връзката си с тялото на менискуса. Такова разкъсване се нарича разкъсване на менискуса от типа "ръкохватка за лейка". По-често се срещат разкъсвания на менискуси и комбинирани травми.
Травматичните увреждания на менискуса могат да се комбинират и с други увреждания на структурите на колянната става: странични и кръстни връзки, ставна капсула. Разкъсаната част на менискуса, свързана с тялото на менискуса, можесе движи в ставната кухина и се задържа между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла. Има блокада на ставата, проявяваща се с внезапна остра болка и ограничаване на движението в ставата. Особено често такава блокада възниква, когато вътрешният менискус е разкъсан като „лейка“.
Диагностика на нараняване на менискуса
Рентгеновите лъчи се правят, за да се изключи увреждане на костните структури. Разкъсванията на менискуса не се виждат на снимките, тъй като менискусите са прозрачни за рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи с контраст на ставите помагат за пълното установяване на диагнозата, но по-съвременните методи са ядрено-магнитен резонанс или ендоскопска артроскопия (изследване на вътрешната повърхност на ставата с артроскоп). Като първа помощ се прави анестезия, поставя се шина и пациентът се транспортира в болница за травми.
Лечение на наранявания на менискус
Ставата се пробива с въвеждането на разтвор на новокаин. След това удушеният менискус се коригира чрез специални техники, като пациентът лежи на ортопедичната маса. В този случай хирургът-травматолог произвежда движения, които са обратни на движенията, довели до нараняването. Когато менискусът застане на мястото си, движението в ставата се възстановява. След повторно позициониране на менискуса върху увредения крак се поставя гипсова превръзка, като колянната става се сгъва под определен ъгъл.
Периодът на имобилизация е 3 седмици, след което се предписват физиотерапия и лечебна гимнастика. Ако пациентът има повтарящи се блокади на ставата, това състояние се нарича старо увреждане на менискуса. В този случай обикновено се появява възпаление на вътрешната обвивка на ставата - синовит, има постоянна болка в ставата, която се увеличава при ходене, особено при спускане.стълбище. Понякога се появява "ставна мишка".
Ставната мишка е свободно тяло в ставната кухина, което се образува поради отделянето на част от ставния хрущял, част от менискуса, маргинален остеофит (костен растеж). Това състояние води до често блокиране на ставата и ставната мишка трябва да бъде отстранена хирургично.
При травматични увреждания на менискусите, ако не е възможно да се елиминира блокадата на ставата, често се появяват блокади на ставата, пациентът постоянно се тревожи за болка в ставата, има затруднения при ходене, необходимо е хирургично лечение. Към днешна дата артроскопската хирургия се счита за най-добрият изход. С помощта на ендоскопска техника първо се изследва вътрешната повърхност на ставата, решава се въпросът за обема на операцията. След това увреденият менискус се отстранява. След операцията върху крака се поставя стегната превръзка или гипсова шина. Важно условие за възстановяване е ранната тренировъчна терапия.