Местни лекарствени лезии на гърлото
От локално действащите дезинфектанти все още се използват формалин (формалдехид), салол, тимол, боракс и др.В допълнение, в комбинация с горните лекарства или самостоятелно, анестезин, ортоформ се предписват за повърхностна анестезия (като добавка към дезинфектанти. Други болкоуспокояващи могат да причинят локална сенсибилизация. В повечето случаи се развиват кръстосани (групови) алергии.
За локално лечение на антибактериални средства се използват главно антибиотици, особено пеницилин, и сулфонамиди. Използват се под формата на пастили, таблетки, разтвори или прахове. Напоследък неомицинът се използва и за локално лечение, обикновено в комбинация с други антибиотици и кортикостероиди – под формата на капки за нос и др.
Тези дезинфектанти и антибактериални средства често причиняват две основни групи локални лезии: контактни алергични реакции и реакции в резултат на дисбактериоза.
Контактно-алергични лекарствени лезии на гърлото. По своя произход и външен вид тези лезии не се различават от описаните в друг раздел за лекарствени лезии на устната лигавица. Тук можем да отбележим като по-специфични само следните явления: характерни субективни оплаквания (сухота, парене, болки в гърлото), често затруднено преглъщане.
Зачервяването обхваща небно-глосалните и небно-фарингеалните дъги, фаринкса и мекото небце, но често е придружено от значително подуване на езика. Подуването може да бъде толкова силно, че да причини затруднено дишане, гадене и повръщане. Понякога може да се развие независим оток на ларинкса с всички последствия.
Промени във фаринкса се наблюдават и при лечение на заболявания на носа с алергенни лекарства.Алергичният медикаментозен ринит често причинява промени във фарингеалната лигавица, има силно зачервяване, леко подуване и тя е покрита с вискозна лигавица, особено по време на пристъп на алергичен ринит. При продължително лечение с капки за нос се развива клинична картина на персистиращ фарингит, съпроводен със запушване на носа. Често назалната конгестия неправилно се счита за причина за фарингит и затова се предписват различни капки, които поддържат както алергичния ринит, така и фарингита. Само след прекратяване на лечението с капки, съдържащи алергенни лекарства, фарингитът изчезва едновременно с хрема, тъй като причината за възникването му, алергенът, се елиминира.
В някои случаи проявите на свръхчувствителност от фаринкса се придружават от алергичен ринит.
Понякога при продължително лечение с йодни препарати, освен хрема, се появява силно зачервяване на лигавицата на небцето, сводовете на сливиците и задната част на фаринкса. Това е придружено от тежка дисфагия, а понякога и треска.
В допълнение към алергичните реакции, промените във фаринкса често се причиняват от обща орална или парентерална сенсибилизация. Алергичните реакции възникват главно в резултат на лечение с пеницилин, стрептомицин, по-рядко тетрациклин и др.
Както при контакт, така и при обща алергизация, явленията обикновено бързо изчезват след прекратяване на лечението, но се възобновяват, ако се използва друго алергизиращо лекарство, което е част от групата на алергените.
Сравнително лесно е да се диагностицират алергични прояви във фаринкса, ако оплакванията на пациентите се интерпретират правилно - да се установи връзка между приема на лекарства и бързо напредващите лезии във фаринкса. В някои случаи се налага датестове за определяне на вида на алергена.
Лечението се провежда, освен с отмяна или спиране на лекарството, и с конвенционални противоалергични средства. При появата на оток на фаринкса и особено на ларинкса е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран в болницата, където да му бъде предоставена линейка. Достатъчните дози кортикостероиди бързо спират подуването на ларинкса, което помага да се избегне трахеотомията.
Индуцираната от лекарства кандидоза в устата, гърлото и горните дихателни и храносмилателни пътища е описана другаде в книгата.