Метаболизъм на желязото в организма - усвояване, съхранение
Желязо- метал, символизиращ силата в магическите системи; Той се използва от дълго време за слабост и несъмнено е ефективен, действайки не само психологически (плацебо-реактори), но и наистина лекува пациенти от анемия. Рационалното използване на желязото не може да бъде реализирано, докато не дойде осъзнаването, че има "оцветител" на кръвта и възможността за "дефект на този оцветител" при анемия.
Абсорбцията на желязосе извършва главно в дванадесетопръстника, където киселинната среда допринася за неговото разтваряне. Той обаче се абсорбира и в други части на червата, което позволява използването на лекарствени форми с бавно освобождаване. В хранителните продукти желязото се намира главно в оксидна форма (Fe3+) - под формата на железен хидроксид, протеин-железни комплекси или хем-протеинови комплекси. Двувалентното желязо (Fe2+) се абсорбира по-лесно от оксида, а редуциращ агент като аскорбинова киселина увеличава количеството на желязната форма. Аскорбиновата киселина в доза от 50 mg повишава усвояването на желязото от храната 2-3 пъти, но приемът на храна намалява усвояването му.
Процесътусвояванерегулира нивото на постъпващото в организма желязо, в зависимост от нуждата от него, т.е. от състоянието на желязното депо. Желязото, постъпващо в тялото с храната или прието като лекарство, се транспортира активно и навлиза в клетките на чревната лигавица. Желязото, което не се абсорбира от тялото, се свързва с протеин (апоферитин), за да образува феритин. Последният се губи, попадайки в чревния лумен, ако броят на клетките в лигавицата намалее (в рамките на 2-3 дни). При здрави индивиди желязото се отделя от тялото с изпражненията с почти постоянна скорост.
Необходимо ежелязоорганизъм, образува лабилен басейн вътре в клетката. Излишъкът от този пул стимулира повишено производство на апоферитин, в резултат на което повече желязо се свързва и губи под формата на феритин. Желязото от лабилния пул под формата на Fe3+ навлиза в кръвта, свързано с глобулина, който го транспортира, трансферин, който го доставя до места, където има физиологична нужда от желязо. Това са главно предшествениците на еритроцитите (80%) (в които се осъществява синтезът на хема), мускулната тъкан (миоглобин), желязосъдържащите ензими, като цитохроми, и всички клетки на тялото. Малки количества феритин в кръвта са в равновесие с депото на желязото.
Желязотосе отлага в тялото под формата на феритин и неговия агрегат, хемосидерин, в клетките на черния дроб, костния мозък и далака. Показателят за състоянието на запасите от желязо се определя от количеството феритин в кръвта (обикновено 20-300 µmol / l) и съотношението на серумната концентрация на желязо (обикновено 10-30 µmol / l; при дефицит на желязо този показател е нисък) към капацитета на свързване на трансферин (обикновено 45-70 µmol / l; при дефицит на желязо този показател е висок). Феритинът е реагент с остра фаза, така че при възпалителни състояния като ревматоиден артрит, той може да не е точен показател за запасите от желязо в организма.
При продължителен прекомерен прием нажелязов организма, механизмите, които ограничават навлизането му в кръвта, не „работят“, в резултат на което се абсорбира в излишък с постепенно развитие на хемосидероза. При индивиди с дефицит на желязо в организма от медицински източници, усвояването му е 20 пъти по-голямо, отколкото при индивиди без дефицит. Патологичните промени в тънките черва могат да доведат или до намаляване на абсорбцията на желязо, например при заболявания на червата и други синдроми.малабсорбция или до намаляване на превръщането му в разтворима редуцирана форма. След частична резекция на стомаха абсорбцията на желязо също може да бъде намалена.
В алкална средапо време напо-голямата част от тънките черва се образуват неразтворими железни соли, като фосфати и фитати, и следователно, дори при изразен дефицит, основната част от желязото, постъпващо в тялото, не се абсорбира.
Взаимодействия на желязото в организма. В червата железните йони образуват хелатни комплекси с тетрациклин, пенициламин, метилдопа, леводопа, карбидопа, ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, както и стабилни комплекси с тироксин, каптоприл и биофосфонати. Тези взаимодействия може да са от клинично значение, така че тези лекарства и добавки с желязо трябва да се приемат с интервал от 3 часа.
Аскорбиновата киселинаповишава абсорбцията на желязо, но употребата й (200 mg/ден) в рутинна терапия не изглежда клинично важна; дефероксаминът свързва желязото и намалява абсорбцията му. Чаят, съдържащ танини, както и триците, намаляват усвояването на желязото.
Малко факти и цифри: • Общото количество желязо в човешкото тяло е 3-5 g (при мъжете е повече, отколкото при жените). • В състава на хемоглобина влизат около 2/3 от общото желязо в организма. • Почти 1/3 от общото желязо е в депото (под формата на феритин, водоразтворим комплекс протеин-желязо и неразтворим хемосидерин агрегат) в черния дроб, костния мозък, далака и мускулите. • Жителите на западните страни в дневната диета съдържат 10-15 mg желязо. • В организма на здравия човек се усвояват 5-10% от желязото, набавено с храната, т.е. 0,5-1 mg / ден, което е достатъчно за възрастни мъже или жени впостменопаузален период, но при жени с нормален менструален цикъл или при бременни жени тази стойност е 1-3 mg / ден. • При жени с анемия или бременност, усвояването на желязо се увеличава до 30% от общото му количество в храната. • Желязото се губи от тялото главно с десквамирания кожен епител и чревната лигавица. • Около 30 mg желязо се губят по време на менструация, така че жената в менструация има отрицателен железен баланс.