Метод за лечение на келоидни белези чрез микровълнова деструкция
Притежатели на патенти RU 2406463:
Изобретението се отнася до медицината и може да се използва за лечение на келоидни белези чрез локално унищожаване. Келоидният белег се унищожава чрез микровълнова деструкция при плътност на потока на мощността от 1 W/cm 2 до 25 W/cm 2 за 5-120 sec. Методът позволява да се намали продължителността на лечението. 1 табл.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до хипертермия на келоидни белези.
Изследването на репаративната тъканна регенерация остава един от неотложните проблеми на биологията и медицината. Грубите белези с образуването на хипертрофични и келоидни белези са сериозен хирургичен проблем, особено когато белезите са разположени на открити участъци от тялото - по шията, лицето, гърдите.
Има различни начини за лечение на келоидни белези, като хирургия и физиотерапия.
Известен е метод за лечение на хипертрофични и келоидни белези, включващ инжектиране в тъканта на келоидния белег на пролонгиран кортикостероид, избран от групата на бетаметазон, и локален анестетик (US Pat. България No 2200557). Въпреки това, този метод на лечение не позволява да се получи значително омекотяване на белега, намаляване на неговата площ, намаляване на сцеплението на тъканите около белега; освен това често се появява атрофия на кожата.
Известен е метод за лечение на келоидни белези на кожата, който се състои в ежедневна ултрафонофореза върху областта на белега с маслен разтвор на екстракт от полярни липиди от тинесто-сулфидна кал (US Pat. България № 2234963), чийто ефект е главно да премахне субективните усещания и да подобри тъканната текстура.
Известен е метод за лечение на келоидни кожни белези, включващ лазерно въздействие върху повърхността на белега (US Pat. България 2260462). Въпреки това, има редица недостатъци: методът не позволява да се получидобри резултати при лечението на обширни келоидни белези, има дълъг период на рехабилитация, не позволява да се избегнат рецидиви.
Перспективно направление в тази област е използването на физични фактори - ниска температура, а именно криодеструкция и микровълнова криодеструкция.
Известно е комбинирано лечение на келоидни белези с помощта на криодеструкция и CO2 лазерна фотокоагулация (пат. България 2350364), което ви позволява да получите задоволителен козметичен резултат, но методът не намалява честотата на рецидивите.
Най-близкият метод до претендирания е метод за локално унищожаване, а именно криодеструкция на келоидни белези, който се състои в многократно приложение на пасивно охлаждан инструмент (Потапов I.I. и др. Криохирургия в оториноларингологията, М., 1975, стр. 137-150). Недостатъкът на този метод е продължителността на процедурата и, в случай на големи белези, необходимостта от втори курс на лечение.
При използване на метода на комбинирано микровълново криогенно лечение на келоидни белези е възможно замразяването на по-голямо количество тъкан. Така че, при микровълнова криогенна експозиция, обемът на замразяване се увеличава 50-60 пъти повече, отколкото при чиста криогенна експозиция.
След лечение с криогенни и микровълнови криогенни методи е възможно да се елиминира келоидният белег и да се постигне липса на рецидиви. Тези методи обаче имат и някои недостатъци. Първо, криогенното разрушаване позволява да се унищожат само малки келоидни белези. Второ, има технически трудности. И така, криогенното оборудване, произведено по промишлен начин, не позволява достигане на температурата на разрушаване (-160 ° C). Това е възможно само при използване на експериментални клинични образци на устройства от типа МАК-1 (разработка на Руския държавен медицински университет), като използването им е ограничено доняколко клиники. В допълнение, криодеструкцията изисква съдове на Дюар за съхранение на течен азот и самия течен азот, който може да бъде труден за доставяне. Освен това, за да извършите микровълнова криодеструкция, ви е необходим и апарат за генериране на микровълново лъчение. Трето, криодеструкцията и микровълновата криодеструкция не позволяват точно да се изчисли обемът на тъканта, подложена на унищожаване, следователно, за да се излекуват пациенти с келоиди, много често е необходимо да се повтори сесията на лечение. При тези видове експозиция точността на лезията на келоида е недостатъчна, така че е необходимо да се повтори въздействието върху белега. Постигането на 100% ефективност е невъзможно.
Електромагнитните (ЕМ) колебания в микровълновия честотен диапазон са за предпочитане пред други физически методи за създаване на повишена температура в определен обем на тялото, тъй като електромагнитната енергия се абсорбира не само в повърхностните, но и в дълбоко разположените биологични тъкани. В тази връзка повишаването на температурата в дълбочината на тъканите се дължи не само на преноса на топлина от повърхността към вътрешността поради топлопроводимостта, но и поради преобразуването на енергията на ЕМ вълните в топлина директно във всяка точка на облъчения обем. Това ви позволява да премахнете проблема с термичното претоварване (изгаряния) на кожата чрез охлаждане и в същото време да осигурите създаване на хипертермичен режим в туморните тъкани на ниво от 42-44 ° C.
Целта на настоящото изобретение е да създаде достъпен метод за лечение, да подобри качеството и да ускори лечението на пациенти с келоидни белези.
Проблемът се решава чрез използване на метод за лечение на келоидни белези чрез метода на локално унищожаване. В този случай унищожаването на келоидния белег се извършва с помощта на микровълнова деструкция при плътност на потокамощност (PPM) от 1 W / cm 2 до 25 W / cm 2 за 15 - 120 секунди.
За лечение на кожни заболявания чрез хипертермия се използват специални хипертермични инсталации, включително домашни - "Яхта-3" и неговите модификации и преносими версии. Те се различават помежду си по работната честота, изходната мощност на генератора и дизайна на излъчвателя.
Локалното микровълново разрушаване е лишено от недостатъците, присъщи на криогенното и микровълновото криогенно разрушаване. По този начин лечението се извършва амбулаторно и предвид възможността за използване на преносими устройства може да се проведе дори при посещение на лекар при пациента. За осъществяване на микровълнова деструкция е необходим само един апарат, работещ от електрическата мрежа. Посоченото оборудване се произвежда от индустрията. Авторите установяват, че при използване на локална микровълнова деструкция в една сесия на лечение се постига почти пълно унищожаване на тъканта на келоидния белег в целия й обем и обемът на деструкцията може да се изчисли, като се знае плътността на потока на мощността и диаметъра на излъчвателя. При изследване на биопсии беше експериментално установено, че тази техника води до коагулационна некроза на тъканта на келоидния белег, разрушаване на кръвоносните съдове на микроваскулатурата с образуването на обширни кръвоизливи. В бъдеще фокусът на некрозата претърпява резорбция и организация, поради което се образува белег, съответстващ по структура на атрофичен или нормотрофичен белег. Няма рецидиви.
За потвърждаване на ефективността на предложения метод е изследван експериментален материал, получен от бели нелинейни плъхове, върху който е изследван характерът на увреждането и регенерацията на кожните тъкани след криодеструкция, микровълнова криодеструкция и микровълнова деструкция. Режимите на експозиция са представени в таблицата. Използвани са 5 групи плъхове по 10животни във всяка. Въздействието е извършено върху кожата на страничната повърхност на бедрото отдясно и отляво след срязване на линията на косата. В първата група е извършена криодеструкция, във 2-ра - микровълнова криодеструкция, в 3-та - микровълнова деструкция. В 4-та група е извършено изгаряне като общ контрол за топлинни ефекти. Петата група включваше непокътнати плъхове. Животните бяха извадени от експеримента 24 часа, 7 дни, 14 дни, 30 и 60 дни след експозицията.
| Въздействие | Оборудване | Режим |
| Криодеструкция | Устройство за пълнене MAK-1 | Температура на апликатора - 160°С |
| микровълнова криодеструкция | Апарат Яхта за локална хипертермия Апарат за пълнене тип МАК-1 | Етап 1: Контактно облъчване с микровълново поле, диаметър на излъчвателя 25 mm, плътност на потока на мощността (PFM) 1-1,2 W/cm 2 , експ. 1 мин. Етап 2: Криодеструкция: температура на апликатора -160°C, диаметър на апликатора 8 mm, експозиция 1 min. |
| Приложение микровълнова деструкция | Апарат Яхта за локална хипертермия | Контактно излагане на микровълново поле. Диаметър на излъчвателя 25 mm, PPM 1-5 W/cm 2 , експ. 15 сек. |
Трябва да се подчертае, че в експерименталната група "микровълново разрушаване" режимите на експозиция са малко по-различни от тези в клиниката: например, PPM не надвишава 5 W / cm 2 и експозицията е 15 секунди. Тези ограничения са свързани с размера на плъха и дебелината на кожата му.
В резултат на експеримента беше доказано, че лечебният процес след микровълнова деструкция е почти идентичен с този след криодеструкция и микровълнова криодеструкция - на мястото на експозиция се образува мек белег или тъкан, подобна на външен вид на околната кожа. При използване на локална микровълнова деструкция, пълното изчезване на келоида се постига при почти едно излагане.Предложеният метод е илюстриран с клинични примери.
Пример 1. Момиче на 14 години, келоиди на ушните миди, продължителността на съществуване е около 3 години. Келоидите се появяват след пробиване на ушните миди за носене на обеци. Предишното лечение не даде резултат, имаше рецидив на келоидите. Размерът на келоидите е 1,5×1,5×1 cm отляво и 1,5×1×1 cm отдясно. Извършва се микровълнова деструкция на келоиди в режим 1 W/cm 2 , 5 сек. Беше постигнато елиминиране на келоидите, последвано от заздравяване на постдеструктивната повърхност с нормотрофичен белег 3 месеца след експозицията.
Пример 2. Момиче на 16 години, вдясно в областта на гърдите, спонтанен келоид с размери 3×3×3 см. Продължителността на съществуването на келоида е 4 години. Предишното лечение не даде резултат, имаше рецидиви. Извършена микровълнова деструкция на келоид в режим 10 W/cm 2 за 60 секунди. Отбелязано е пълно изчезване на келоида след 4 месеца с образуването на атрофичен белег на негово място.
Пример 3. Момче на 13 години. Келоиден белег се появи след изгаряне в областта на левия раменен пояс и горната трета на горната трета с размери 5 × 10 cm 2. Предишното лечение не беше успешно. Продължителността на съществуването на келоид е 3,5 години. Извършена микровълнова деструкция на келоидния режим 25 W/cm 2 за 120 секунди. В рамките на 6 месеца беше отбелязано пълно заместване на келоида с нормотрофичен белег.
1. Метод за лечение на келоидни белези чрез локално разрушаване, характеризиращ се с това, че разрушаването на келоидния белег се извършва чрез микровълнова деструкция при плътност на потока на мощност от 1 W/cm 2 до 25 W/cm 2 за 5-120 s.