Метод за оценка на нивото на здравословно състояние на ученик
Собственици на патент RU 2251962:
Изобретението се отнася до медицината, диагностиката. При ученици се определят телесно тегло и дължина, жизнен капацитет, систолично и диастолично кръвно налягане, време за възстановяване на пулса след изпълнение на стандартно натоварване PWC170. Антропометричният индекс се изчислява като телесно тегло/дължина, вентилационният индекс като витален белодробен капацитет/телесно тегло, сърдечен индекс, специфичен работен капацитет като динамометрия/телесно тегло, резервен индекс като време за възстановяване на пулса след тренировка. Всеки знак се оценява в точки, получените точки се сумират и нивото на здраве се оценява от сбора на точките. Технически ефект: изобретението позволява обективна оценка на здравето на учениците. 2 табл., 1 ил.
Изобретението се отнася до медицината, а именно възрастовата физиология и може да се използва в областта на хигиената на децата и юношите, валеологията, педиатрията.
Известен адаптивен потенциал (AP), предложен от Р. М. Баевски [1] за оценка на степента на стрес на сърдечно-съдовата система при възрастни, като се вземат предвид възрастта, теглото и дължината на тялото, кръвното налягане и сърдечната честота. Този индикатор обаче може да се използва само при условия, придружени от значителни промени в нивото на функциониране на системите, участващи в осигуряването на тялото с кислород. За състояния на здрав организъм, при които процесът на адаптация протича в границите на нормите за реакция, този параметър не е чувствителен.
По-чувствителен начин за оценка на степента на напрежение на функционалните системи на възрастен организъм е индикаторът, предложен от Apanasenko G.A. [2]. Тя се основава на концепцията за живия организъм като термодинамична система, чиято стабилност се определя отенергиен потенциал. Авторът е разработил скала за оценка на соматичното здраве, която е точкова оценка на нивото на здраве според най-простите физиологични показатели. Формализираната диагностична скала на физическото здраве се основава на изчисляването на следните параметри, които отразяват не само антропометричните характеристики на тялото, но и функционирането на външното дишане и сърдечно-съдовата система:
1. Маса / дължина на тялото.
2. Жизнен капацитет/телесно тегло.
3. Сърдечна честота х систолично кръвно налягане/100.
4. Динамометрия / телесно тегло.
5. Времето за възстановяване на пулса след натоварването.
Целта на изобретението е да се разработи метод за оценка на нивото на здраве на ученик.
Целта е решена поради факта, че вместо индикатор, описващ състоянието на сърдечно-съдовата система, се въвежда сърдечен индекс, широко използван във физиологията; въз основа на средните стойности и стандартните отклонения на възрастовите нормативни показатели на изследваните стойности се определят техните интервали и интервалите на индекса на здравословното ниво на ученика: ако сумата от точки е равна или по-малка от 2, нивото на здраве се оценява като ниско; от 3 до 5 - под средното; от 6 до 10 - средно; от 11 до 13 - над средното; с резултат 14 или повече - висок.
Методът за оценка на нивото на здраве се извършва на етапи, както следва.
Етап 1. Детето има следните параметри:
- телесно тегло (претегляне на медицински везни);
- дължина на тялото (измерена с помощта на стадиометър);
- жизнен капацитет на белите дробове (с помощта на спирометър или спирограф);
- систолично и диастолично кръвно налягане (измерено с помощта на тонометър по метода на Коротков);
- карпална динамометрия (измерена сръчен динамометър, показанията се вземат от скалата на устройството);
- време за възстановяване на пулса след извършване на стандартно натоварване PWC170 (те дават натоварване под формата на стъпков тест или велоергометър), след което времето за възстановяване на пулса в минути се измерва и записва с помощта на хронометър.
Етап 2. Изчисляват се показателите и на тяхна база се определя броят точки за всяка скала.
- Телесно тегло/дължина (антропометричен показател) - АП.
Според получената стойност на детето се дават съответният брой точки - от 0 до -2 - (ред 2 от таблица 1). Например, ако детето има стойност на първия показател 180, то получава -1 точка, ако 250, тогава 0 точки, а ако 330 - 2 точки.
- Жизнен капацитет на белите дробове / телесно тегло (вентилационен индекс) - VP.
Във връзка с получените стойности (ред 3 от таблица 1) се задават оценки от ред 4 от таблица 1.
- (BPs-BPd) / HR / телесна повърхност (сърдечен индекс) - SI.
Ако стойността на SI е повече от 5,8, детето получава 0 точки; със SI от 5,7 до 5,3 - 1 точка; със SI в рамките на 5,2-4,4 - 2 точки; ако SI е от 4,3 до 3,9 - 3 точки; и когато SI е по-малко от 3,9, на детето се дават 4 точки (ред 5 от таблица 1).
- динамометрия/телесно тегло (специфично представяне) - SD.
В зависимост от получената стойност детето получава или 0, или 1, или 2, или 3, или 4 точки (ред 8 от таблицата).
- времето за възстановяване на импулса след натоварването (индикатор за резерв) - RP.
За определяне на точки за петия индикатор е необходимо да се проведе стрес тест на детето. Точките се присъждат според резултата от възстановяването на сърдечната честота при дете след стъпков тест (ред 10 от таблица 1). Ако сърдечната честота се възстанови за по-малко от 2 минути, детето получава 7 точки, с време за възстановяване на сърдечната честота от 3 минути - 5 точки, акодетето се нуждае от 4 минути, за да възстанови пулса си, получава 3 точки, ако 5 минути - 1 точка, а ако повече от 5 минути - 2 точки.
Етап 3. Определяне на нивото на здраве чрез общия резултат.
Крайната оценка за дадено дете се получава от аритметичния сбор от оценките по всеки показател, т.е. здравният индекс на конкретно дете е сумата от следната сума:
В този случай се взема предвид знакът на точките във всяка колона. Едно дете за всеки показател може да има различен брой точки, което се определя от нивото на неговото здраве и хармоничното развитие и съзряване на отделните функционални системи. Следователно, ако развитието на една от системите изостава от физиологичните стандарти, тогава крайният индекс на нивото на здраве ще бъде по-нисък и колкото по-лоши са резервите на тялото на детето, толкова по-малко точки ще вкара в крайна сметка.
Съгласно предложената класификация, детето може да бъде класифицирано според общия резултат (ред 11 от таблицата), получен от него в резултат на изпита, към едно от разграничените нива (ред 12 от таблицата):
I. Нивото на здраве е ниско (сборът от точки е 2 или по-малко).
II. Нивото на здраве е под средното (сумата от точки е от 3 до 5).
III. Нивото на здраве е средно (сборът от точки е от 6 до 10).
IV. Нивото на здраве е над средното (сборът от точки е от 11 до 13).
V. Нивото на здраве е високо (сборът от точки е 14 или повече).
Методът, който е в основата на съставянето на таблица 1 за определяне на нивото на здраве на дете и юноша.
За да се получат коефициенти, отразяващи изследваните възможности на организма, е проведено проучване на 425 деца в училищна възраст, живеещи в екологично благоприятен район, принадлежащи към 1-2 здравни групи (без хронични заболявания и не са боледували през последните 3 месеца).ТОРС). Сравнението на изследваните показатели с общоприетите възрастови стандарти [3, 4, 5] показа, че изследваните характеристики не се различават от тези на здрави деца, живеещи в други региони на България.
За всички 5 използвани параметъра са изчислени средните стойности и техните стандартни отклонения (σ). За оценка на разпространението на използваните параметри са определени интервалите за промяна на всеки от посочените показатели. Имаше 5 такива интервала (класове), те бяха изчислени, като се вземат предвид сигма отклоненията: първият - (M-3σ и повече); вторият - (M-2σ); трети - (M ± σ); четвъртата - (M+2σ) и петата (M+3σ и повече). На всеки интервал беше присвоено собствено „тегло“, оценено в точки.
Оценихме разпределението на крайния показател и неговите компоненти на 5 индикатора. Анализът показа, че тези разпределения се подчиняват на закона на Гаус, което обосновава подхода за анализ на този показател, като се използват сигмалните интервали на отклонението на показателите. Съгласно единен статистически подход за определяне на нормите на реакциите на организма към външни въздействия, ние определихме интервалите за интегралния показател. Тези стойности са представени в таблица 1, правилата за използване на които са описани по-горе.
Пример за оценка на нивото на здравето на учениците.
Въз основа на съставената таблица 1 проведохме проучвания на здрави деца, принадлежащи към здравни групи 1-2 и живеещи в райони с различни екологични условия.
Изследвани са 3 групи деца. Група 1 - деца, живеещи в "чист" район, които са в нормален двигателен режим. 2 група - деца, живеещи в екологично благоприятни условия и с повишена физическа активност (занимания в спортни секции). 3 група - деца, живеещи в район с повишенаантропогенно натоварване и намиране в нормален двигателен режим.
На чертежа е показано разпределението на децата от изброените групи според нивата на здравните им показатели. Ординатата показва процента на децата, съответстващи на всеки здравен индекс, абсцисата показва здравните индекси. Броят на децата във всяка от тези групи беше приет за 100%, което позволи да се установи разпределението на децата във всяка конкретна група според посочените по-горе здравни индекси. От представените резултати се вижда, че във всяка група има почти еднакъв процент деца с ниско ниво на здраве (I класификация): 1 група - 2,9%, 2 група - 2,9%, 3 група - 3,6%. Въпреки това, максималният процент деца (32,7%) в екологично неблагоприятен регион попадат в клас с ниво на здраве под средното (сума от точки от 3 до 5), докато за екологично благоприятни региони (групи 1 и 2) максималният брой деца (съответно 38,5% и 40,6%) има средно ниво на здраве (степен 3). Делът на децата със средно и над средното ниво на здраве е максимален в групата, живееща в екологично чист район и занимаваща се с физическо възпитание (79,7%), следвана от 1-ва група: деца, които са в обичайния двигателен режим и живеят в условно „чист“ район (66,4%). 62,9% от децата с подобно ниво на развитие се срещат в групата на децата, живеещи в район с повишен антропогенен натиск (табл. 2).
По този начин предложеният метод за оценка на нивото на здраве на ученик:
- предназначени за деца в училищна възраст: всички използвани стойности са получени върху контингент от здрави деца в сравнение с регионалните стандарти и по този начин позволяват адекватна оценка на тяхното здравословно ниво;
- физиологични: използват се характеристики, които отразяватморфофункционалното състояние, както и състоянието и резервните възможности на кардиореспираторната система;
- чувствителен: ви позволява да оцените състоянието и резервните възможности на тялото на деца, които нямат хронични заболявания; и обозначават рискови групи според кардиореспираторната система;
- изборът на интервали на ниво е обоснован: всички интервали на компонентите на индикатора за ниво на здраве се изчисляват въз основа на средни стойности и тяхното стандартно отклонение, а интегралният индикатор за нивото на здраве има разпределение на Гаус.
1. Баевски Р.М. Прогнозиране на здравето на границата на нормата и патологията. - М., - 1979.
2. Апанасенко Г.А., Науменко Р.Г. Физическо здраве и максимален аеробен капацитет на индивида // Хигиена и санитария, 1985. - № 6. - стр.53-56.
3. Междурегионални стандарти за оценка на дължината и теглото на тялото от 1 година до 14 години - М., 1990 г., - 36 с.
4. Ширяева И.С., Савелиев Б.П., Куприянова О.О. Параметри на функционалното състояние на кардиореспираторната система на детето // Ross.ped.zh. - 2000. - № 1. - стр.41-43.
5. Ямполская Ю.А. Физическо развитие и адаптивни възможности на съвременните ученици // Ross.ped.zh. - 1998, - № 1. - стр.9-11.
Метод за оценка на нивото на здраве на ученик, включващ измерване на антропометрични и физиологични показатели, изчисляване на относителни стойности, оценката им в точки и определяне на показателя за здраве по скала за оценка, характеризиращ се с това, че детето определя теглото и дължината на тялото, белодробния капацитет, систоличното и диастоличното кръвно налягане, времето за възстановяване на пулса след изпълнение на стандартно натоварване PWC170, изчислява антропометричния показател на АП като тегло/ дължина на тялото, вентилаторният показател на VP като витален капацитет/телесно тегло, сърдеченSI индекс, специфично представяне UR като динамометрия / телесно тегло, резервен индикатор RP като време за възстановяване на пулса след тренировка, оценете всеки знак в точки, съгласно таблицата. 1 получените точки се сумират и при оценка, равна или по-малка от 2, нивото на здравеопазване се оценява като ниско, от 3 до 5 - под средното, от 6 до 10 - като средно, от 11 до 13 - над средното, при оценка 14 и повече - като високо.