| Приоритети: | Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургическата стоматология, и може да се използва при зъбна имплантация при недостатъчност на костната тъкан на алвеоларния процес на челюстта. За да направите това, преди операцията, 10 ml кръв се вземат от кубиталната вена на пациента в 2-4 епруветки, последвано от добавяне на интерлевкин-2 към него в размер на 100 IU на 10 ml кръв. Получената смес се центрофугира при 2500 rpm за 10 минути, докато се образува FRP клапа. Биотрансплантът Bio-Oss се използва като минерален компонент на костта, който предварително се накисва за 10 минути в кръвна плазма, получена след центрофугиране. След това се извършва скелетиране на алвеоларния процес в областта на дефекта на костната тъкан и декортикация. След това FRP клапа се поставя върху минералния компонент на костта и се зашива. Методът позволява да се намали времето за заздравяване на следоперативната рана, както и да се получипълноценно възстановяване на костите за кратко време поради стимулиране на остеогенезата.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до хирургическата стоматология, и може да се използва за зъбна имплантация в случай на недостатъчна костна тъкан на алвеоларния процес на челюстта.
Известен е метод (Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическа дентална имплантология. - М., 2000 г. - стр. 196-214), при който поради късното лечение на пациента след екстрахирания зъб операцията за възстановяване на костната тъкан на алвеоларния процес първоначално се извършва в условия, при които процесите на репаративна остеогенеза са завършени, но в същото време значителни процеси вече е настъпила атрофия - намаляване на обема на костите поради липса на функционално натоварване. За възстановяване на алвеоларния процес се използва добре познат арсенал от остеопластични материали и изолационни мембрани. След около шест месеца вторият етап е операцията за въвеждане на импланта на потопяемата конструкция по стандартния метод. След още 3-4 месеца се монтира опорна глава и се изработва изкуствена коронка.
Съществен недостатък на описания метод е, че възстановяването на зъба става чрез трикратна хирургична интервенция и съответно има трикратна травматизация на психиката на пациента и тъканите в областта на хирургическата интервенция. Освен това сроковете за лечение на пациента отново се забавят.
Този метод не включва използването на лекарства, които стимулират активността на процеса на остеоинтеграция на импланта и имат противовъзпалителен ефект.
Този метод позволява да се намали времето за начало на протезирането и осигурява достатъчна остеоинтеграция на зъбния имплант.
Недостатъкът на този метод ефактът, че имплантът, когато се постави в подготвения костен канал, се използва като уплътнител за незряла, слабо минерализирана костна тъкан. Тази съседна неоформена костна тъкан се нуждае от допълнително стимулиране на процеса на остеоиндукция и активиране на растежните фактори на костната тъкан.
За алвеолопластика се използва трохи от деминерализиран лиофилизиран алографт, а като мембрана се използва алогенна твърда мозъчна обвивка, очевидно от трупен материал или аборт.
Използването на алогенен материал в денталната имплантология значително повишава риска от развитие на реакция на отхвърляне на импланта и самия алогенен материал, интервенцията е свързана с развитие на възпаление, а в дългосрочни периоди - периимплантит. Не се използват противовъзпалителни средства.
Същността на това изобретение се състои в това, че според метода за реконструкция на алвеоларните процеси на челюстите, алвеоларните процеси се скелетонизират в областта на дефектите на костната тъкан, декортикацията, прилагането на минералния компонент на костта, смесен с декалцифицирана кост, след декортикацията върху костното легло се поставя морфогенетичен протеин, след това минералният компонент на костта, който се използва като неорганичен костен матрикс и декалцифицирана кост, под формата на лиофилизирани костни стърготини и изолат от меките тъкани на твърдата мозъчна обвивка (dura mater).
Не използвайте фактори, регулиращи локалния имунитет в процеса на остеоинтеграция.
Ограничението на метода е дълготрайна разпространена адентия със значителни атрофични промени в алвеоларните процеси на челюстите.
Целта на изобретението е да се намали времето за зарастване на костна рана, както и следоперативна рана, за да се получи пълноценна кострегенерират за по-кратко време, с необходимия обем и най-малко следоперативни усложнения, поради стимулирането на остеогенезата.
Задачата се постига чрез метод, включващ скелетиране на алвеоларния процес в областта на дефекта на костната тъкан, декортикация, прилагане на минералния компонент на костта, изолиране от меките тъкани.
Преди операцията се вземат 10 ml кръв от кубиталната вена на пациента в 2-4 епруветки, към нея се добавя интерлевкин-2 в размер на 100 IU на 10 ml кръв. Сместа се центрофугира при 2500 rpm за 10 минути, за да се образува FRP клапа, която се използва за изолиране на костния минерален компонент от меките тъкани. Като костен минерален компонент се използва биотрансплантант Bio-Oss, който предварително се накисва за 10 минути в кръвна плазма, получена след центрофугиране.
- Преди операцията се вземат 10 ml кръв от кубиталната вена на пациента в 2-4 епруветки, към нея се добавя интерлевкин-2 в размер на 100 IU на 10 ml кръв. Сместа се центрофугира при 2500 rpm за 10 минути, за да се образува FRP клапа, която се използва за изолиране на костния минерален компонент от меките тъкани. Използването на FRP клапата, получена по предложения метод, позволява да се повиши неспецифичният имунен отговор и имунологичната реактивност в областта на следоперативната рана, което предотвратява развитието на гнойни усложнения, спомага за намаляване на времето за заздравяване на раната и предотвратява инфекцията на раната.
- Bio-Oss биотрансплантант се използва като минерален компонент на костта, която е предварително накисната за 10 минути в кръвна плазма, получена след центрофугиране. Това ви позволява да увеличите концентрацията на лекарството в областта на раната, което стимулира остеоинтеграцията.за дълъг период от време и предотвратява развитието на гнойни усложнения.
Предложеният метод за въвеждане на лекарството интерлекин-2 в мембраната и биотрансплантата ви позволява да създадете висока концентрация в зоната на интерес, което повишава ефективността на неговото действие. Лекарството се инжектира директно в областта на следоперативната рана, където се формира локален имунен отговор и се повишава имунологичната реактивност, което прави възможно по-ефективно саниране на източника на инфекция и стимулиране на остеоинтеграцията.
Bio-Oss е естествен остеозаместващ материал, състоящ се от минерални компоненти на говежди кости. Трабекуларната и порестата архитектоника, както и финозърнестата структура на естествената кост остават възможно най-непроменени. Bio-Oss служи като направляваща релса за хомоложната кост и е включена в естествения процес на ремоделиране.
Методът се осъществява по следния начин.
Преди операцията на пациента в легнало положение от кубиталната вена се взема кръв в количество от 10 ml в 2-4 сухи центрофужни епруветки. Събраната кръв се обогатява с интерлевкин-2 чрез добавяне на препарат интерлевкин-2 в количество 100 IU на 10 ml цяла кръв. Това изчисление е оправдано от средната терапевтична доза, посочена в анотацията на лекарството по отношение на средния обем на циркулиращата кръв.
Сместа се центрофугира в центрофуга EVA-20 при 2500 rpm за 10 минути, за да се образува FRP клапа.
По отношение на структурата си полученият ламбо е с идентична консистенция, която дори и без интерлевкин-2, което от своя страна осигурява същата технология за използването му при дентална имплантация.
Bio-Oss е естествен остеозаместващ материал, състоящ се от минерални компоненти на говежди кости. Трабекуларни и порестиархитектониката, както и финозърнестата структура на естествената кост остават възможно най-непроменени. Bio-Oss служи като направляваща релса за хомоложната кост и е включена в естествения процес на ремоделиране.
Преди поставяне на костен биографт в костна рана, Bio-Oss се накисва предварително за 10 минути в кръвна плазма, получена след центрофугиране на кръв, обогатена с интерлевкин-2.
Пациентът под местна анестезия прави разрез по гребена на алвеоларния процес в областта на липсващия зъб, след което челюстната повърхност се скелетира с распатор. Декортикацията се извършва с костен пиезоскалпел чрез надлъжно разцепване на алвеоларния израстък на дълбочина от 10 до 13 mm, след което се правят 2 вертикални разцепвания по ръбовете на костната рана. На следващия етап подвижната част на костта се счупва от асансьора и се прибира максимално.
Дефектът се запълва с биотрансплантант Bio-Oss, приготвен по предложения метод, покрит с FRP мембрана, раната се зашива с атравматичен конец coproag.
В постоперативния период се прилага студ за 15-20 минути, изплакване на устата с 0,12% разтвор на хлорхексидин, антибиотична терапия, като аугментин 625 mg на ден, се предписва за 5 дни.
В рамките на 7-10 дни е предписана мека храна. Превръзките се извършват ежедневно в продължение на 7 дни, след което пациентът е прегледан 1, 2 и 6 месеца след операцията.
Пример. Пациент Л., на 53 години, дойде в клиниката с оплаквания относно невъзможността за дъвчене на храна поради липсата на зъби: 14, 15, 16, 25, 26, 27, 33, 34, 44, 45, 46, както и невъзможността да се използват подвижни протези поради рефлекса на повръщане. От анамнезата беше възможно да се установи, че зъбите на пациента са извадени преди 10 години порадихроничен периодонтит.
Рентгенологично се наблюдава намаляване на височината на алвеоларните израстъци с 2-3 градуса.
При изследване на устната кухина се установява: намаляване на дебелината на алвеоларните процеси до 3-4 mm. Рехабилитацията се проведе в продължение на 6 месеца, пациентът претърпя 2 операции, чиято цел беше увеличаване на височината и дебелината на алвеоларните процеси. Извършени са операции на долна челюст за разцепване и увеличаване на алвеоларния израстък. Всички операции са извършени под инфилтрационна анестезия. Артикаини 4%-1,8. По време на всички операции костният материал за аугментация се подготвя по следния начин: 5 минути преди операцията се взема кръв от кубиталната вена на пациента от 2 до 4 епруветки по 10 ml в зависимост от интервенцията. След това интерлевкин-2 100 IU се добавя към всяка епруветка. За 10 минути епруветките се поставят в центрофуга, за да се подготви FRP клапата. Преди поставянето на костния биографт в костната рана, Bio-Oss се накисва предварително за 10 минути в кръвната плазма, получена след центрофугиране.
На пациента под локална анестезия е направен разрез по гребена на алвеоларния процес, след което повърхността на челюстта е скелетирана с распатор. Декортикацията се извършва с костен пиезоскалпел чрез надлъжно разцепване на алвеоларния израстък на дълбочина от 10 до 13 mm, след което се правят 2 вертикални разцепвания по ръбовете на костната рана. На следващия етап подвижната част на костта беше счупена от асансьора и прибрана максимално.
Дефектът беше запълнен с биотрансплантант Bio-Oss, обработен с кръвна плазма и покрит с FRP мембрани, получени с добавяне на интерлевкин-2, раната беше зашита с атравматичен конец coproag.
При преглед няма нагнояване, лигавицата в областта на следоперативната рана е бледорозова,шевовете са богати. Пълноценен костен регенерат се получава след 4 месеца в необходимия обем, необходим за поставяне на импланти.
По този метод са лекувани 56 пациенти. Броят на постоперативните усложнения е намалял с 30%.
ИСК
Метод за подготовка на алвеоларния процес на челюстта за имплантиране, включващ скелетиране на алвеоларния процес в областта на дефекта на костната тъкан, декортикация, прилагане на минерален компонент на костта, изолиране от меките тъкани, характеризиращ се с това, че преди операцията се вземат 10 ml кръв от кубиталната вена в 2-4 епруветки, към нея се добавя интерлевкин-2 в размер на 100 IU на 1 0 ml кръв, смес от центрофуги 2500 rpm за 10 минути до образуване на FRP клапа, която се използва за изолиране на минералния компонент на костта от меките тъкани, който се използва като биотрансплант Bio-Oss, който е предварително накиснат за 10 минути в кръвна плазма, получена след центрофугиране.