МИНЕРАЛНА ДИСТРОФИЯ-ОТЛАГАНЕ НА СОЛИ Ca
МИНЕРАЛНА ДИСТРОФИЯ-КАЗАЛТОВО ОТЛАГАНЕ
Дистрофия (от гръцки dys - нарушение, trophe - хранене) - качествени промени в химичния състав, физико-химичните свойства и морфологичния тип на клетките и тъканите на тялото, свързани с метаболитни нарушения. Промените в метаболизма и клетъчната структура, отразяващи адаптивната променливост на тялото, не са свързани с дистрофични процеси.
обр. камъни камъни
намаляване на калциевите соли
Отлагане на Ca соли
Минералите, влизащи в тялото с храна и вода, играят важна роля в метаболизма. Някои от тях се намират в организма в значителни количества и се наричат макроелементи(натрий, калий, калций, магнезий, фосфор, хлор, сяра, желязо), други присъстват в тъканите в малки количества -микроелементи(кобалт, мед, манган, цинк, молибден, бор, йод, бром и др.) или в много малки количества -утрамикроелементи.
Морфологично най-изследван е метаболизмът на калция. Калциевите соли, влизащи в тялото, се адсорбират в тънките черва, абсорбират се с участието на витамин D и навлизат във всички тъкани и клетки. Калцият е в комплекс с протеините в кръвта (10-12 mg%), тъканната течност, клетките, както и в млякото (казеинати). 97% от него е включено в скелета под формата на фосфат, въглероден 2 и 13% CaCO3] и други соли.
В клетките и тъканите калцият се открива, когато неговите соли се утаяват от сложни съединения в митохондриите и лизозомите (паренхимни дистрофии) или в основното или фибриларното вещество на съединителната тъкан (мезенхимни и смесени дистрофии). Калциевите отлагания в митохондриалния матрикс се намират под формата на малки и много плътни гранули. При излаганевсяка силна киселина, калциевият карбонат се разтваря с отделянето на газ. При взаимодействие със сярна киселина се получават гипсови кристали. Калцият редуцира металното сребро като черна утайка в реакцията на Koss със сребърен нитрат. Утаените калциеви соли се оцветяват в тъмно синьо с хематоксилин. Ако калциевият метаболизъм е нарушен, количеството на неговите соли в тъканите може да бъде намалено, увеличено или те изпадат на необичайни места.
Отлагане на калциеви соли в клетките и тъканите. Този процес се наричакалцификация!илипетрификация.В зависимост от произхода и механизма на развитие се разграничават метастатична, дистрофична и метаболитна калцификация.
Метастатична калцификация или варовити метастазисе появяват, когато има общо нарушение на обмена на калциеви соли в тялото с развитие на хиперкалцемия. Последното се случва с разрушаването на костната тъкан, с увреждане на жлезите, които отделят калциеви соли от тялото, с хипервитаминоза D и хиперпаратироидизъм. В същото време йонизираният калций в повишена концентрация не се задържа в разтвор, взаимодейства с киселини и се утаява под формата на соли в различни органи и тъкани (системна калцификация). Предвид особения характер на обмена, най-често те попадат в бъбреците, белите дробове, миокарда, в стомашната лигавица и в стените на артериите. Тези жлезисти органи отделят киселинни продукти (които ги карат да станат алкални) и са по-малко способни да задържат тези соли в разтвор. Солите се утаяват в стромата на органите, в клетките и в секрецията на жлезите. Утаяването на калциевите соли в стените на артериите се дължи на факта, че при тях самата тъкан е в тясна връзка с кръвта, която е бедна на CO2.
Най-често калцификацията се наблюдава в еластичната мембрана на кръвоносните съдове.далак, черен дроб и сърце. В белите дробове калциевите соли се намират в алвеоларните стени; в бъбреците - в стените на интерлобуларните артерии, базалната мембрана на извитите тубули, епителните клетки на събирателните канали и основата на съединителната тъкан; в лигавицата на стомаха; в междужлезистата тъкан; в базалната мембрана; в стените на кръвоносните съдове и в еластичните влакна на мускулния слой.
Дистрофичната калцификациявъзниква в резултат на локални метаболитни нарушения в органи с намалена жизнена активност, в дистрофично и атрофично променени тъкани и некротични огнища.
Поради физични и химични промени в околната среда, йонизираният калций взаимодейства с фосфатните групи на протеина, които се отцепват под действието на фосфатазите, с образуването на калциев фосфат.
Натрупването на въглероден диоксид в такива тъкани е придружено от образуването на калциев карбонат. Дистрофична калцификация възниква в хиализираната съединителна тъкан, особено в новообразуваната при хронично възпаление и атрофия на органа, при нефрит, атеросклерозен холангит, в тромботични маси на кръвоносните съдове и в сърдечните клапи. Обикновено се калцират некротична тъкан от инфаркти, казеозни маси при инфекциозни заболявания (туберкулоза, сап, актиномикоза и др.), мъртви паразитни ларви в халични възли и животинскипаразити, както и тумори(лиоми, фиброми, фиброиди и др.) и тъкани на мумифициран плод.
Метаболитната калцификация(варовита подагра, калцификация) може в някои случаи да бъде системна с утаяване на сол в кожата, сухожилията, фасциите и апоневрозите, мускулите, нервите, кръвоносните съдове и други тъкани. В други случаи се проявява като локален процес с отлагане на соли в кожата на пръстите на крайниците. За разлика отметастатична калцификация, тя не е свързана с хиперкалцемия, но се развива при нормална концентрация на сол въз основа на специалния характер на метаболизма, нестабилността на буферните и колоидните системи на кръвта и тъканите, както и специалното състояние на тъканите в тази област с тяхната повишена чувствителност към калций (калцифилаксия). Появата на тъкани и органи с леко отлагане на калциеви соли може да остане непроменена. Те се откриват само чрез хистологично или електронно микроскопско изследване. При повишено натрупване на калциеви соли в тъканите макроскопски се наблюдава появата на белезникави петна в органа, които се усещат под формата на пясъчни зърна, хрускат под ножа. При голямо отлагане на соли органът придобива твърда консистенция, трудно се реже с нож или изобщо не се реже.
Функционалното значение на калциевите дистрофии е различно. Липсата на калциеви соли в организма причинява такива функционални и структурни нарушения, които могат да бъдат обратими само в началния етап, а впоследствие водят до функционална недостатъчност на органа и смърт. Отлаганията на калциеви соли в съдовата стена, сърдечния мускул и сърдечните клапи причиняват значителни функционални промени, които са животозастрашаващи. Съдовете губят своята еластичност, стават крехки, склонни към разкъсване. В същото време калцирането на мъртви казеозни маси при туберкулоза спира инфекциозния процес и показва излекуване, макар и непълно.
Резултат от отлагането на калций в тъканите. Доказано е, че калциевите соли могат да се абсорбират от огнищата на калцификация. Тяхната резорбция може да стане ензимно (халистереза) или с участието на фагоцити (лакунарна резорбция). В същото време около калцирания фокус се образуват клъстери от хистиоцити и лимфоцити, а вв някои случаи се появяват гигантски клетки като остеокласти, частично абсорбиращи варовик, например в калцифицирани туберкулозни огнища (N. A. Naletov, 1949). Въпреки това рядко се наблюдава обратното развитие на патологични калциеви отлагания. Калцираните тъкани обикновено задържат калциеви соли с твърдост. Доста често петрифицираната тъкан е капсулирана и калцификациите на мъртвите маси не засягат значително функциите на органите.