Миозит при токсоплазмоза
медицински ресурс
Миозит при токсоплазмоза
Токсоплазмозата е инфекциозно заболяване в резултат на въвеждането на токсоплазма в организма, чийто източник могат да бъдат домашни животни, диви бозайници и птици.
Както показват данните от епидемиологичното проучване на населението в различни страни, инфекцията с токсоплазмоза се открива при 6-90% от индивидите, а в южните райони, особено в селските райони, инфекцията е по-висока.
Протичането на заболяването зависи от вирулентността на патогена и индивидуалната имунологична реактивност на организма.В повечето случаи инфекцията може да възникне при липса на клинични признаци на изява. Въпреки това, в някои случаи има тежко, септично протичане с фатален изход. При 97% от пациентите се отбелязва латентна форма на заболяването, което показва свръхчувствителност от забавен тип към токсоплазма и появата на антитела.
Началото на заболяването е постепенно: появяват се обща слабост, слабост, нарушение на съня, загуба на апетит, главоболие, треска, болка в мускулите и ставите.
При изследване на пациент може да се открие увеличение на лимфните възли, черния дроб и далака. Лимфните възли са твърди, нежни или безболезнени.
Поражението на мезентериалните лимфни възли може да причини заболявания на коремните органи.
Електромиографски разкрива намаляване на биоелектричната активност на мускулите. При някои пациенти миозитът може да бъде широко разпространен. Рентгеновото изследване на скелета на пациента често разкрива плътни мускулни възли с различни размери.
Протичането на токсоплазмозния миозит често е рецидивиращо.
При хроничната форма на токсоплазмоза в 40-44% от случаите процесът включва иставите. Засягат се предимно големи стави на долните крайници: тазобедрена, коленна, глезенна. В някои случаи артралгията е генерализирана. Признаците на възпаление на ставите са редки.
Хроничната токсоплазмоза е придружена от увреждане на сърдечно-съдовата система (миокардит, васкулит, хеморагичен синдром). Откриват се промени и в нервната система, дихателните органи, храносмилането и др.
Диагнозата се установява въз основа на анамнеза за признаци на интоксикация, увеличение на лимфните възли, черния дроб, далака, наличието на плътни интрамускулни възли и положителна реакция с токсоплазма.
При диференциалната диагноза на токсоплазмозата на първо място трябва да се има предвид ревматизъм, който, за разлика от токсоплазмозата, засяга не само миокарда, но и перикарда и ендокарда, допринасяйки за образуването на сърдечни дефекти. При ревматизъм тестът за CRP е положителен, титърът ASL-0 се повишава.
За потискане на инфекциозния процес се използват различни лекарства, включително антибиотици и сулфонамиди. При лечението на хронични форми на токсоплазмоза широко се използват делагил, хлоридин, триметоприм, аминохинол, метронидазол (трихопол) и др.. Препоръчително е тези лекарства да се предписват в комбинация със сулфадимезин или кортикостероиди. Дозите и продължителността на лечението както с етиотропни лекарства, така и с кортикостероиди се определят в зависимост от естеството на протичането на процеса и индивидуалната поносимост на организма. В някои случаи токсоплазминът се използва за десенсибилизираща терапия.