Млечница (кандидоза)
Разбира се, жената, която продава мляко, няма нищо общо с вашата бременност. Въпреки това, като всички млечни продукти. Откъде идва това име?Млечница е популярното наименование на заболяване, при което се появява секрет във влагалището, подобен на кисело мляко.
Гинеколозите и фармацевтичните компании разбират млечницата като строго определено заболяване, причинено само от един патоген - гъбички от рода Candida. От името на микроорганизма идва и научното наименование на заболяването -кандидоза иликандидозен колпит.
Млечница не е просто термин за сърбеж и секреция. В крайна сметка подобни симптоми могат да придружават други заболявания, например генитален херпес, хламидия, микоплазмоза, трихомониаза или гонорея. И всички лекарства "от млечница" са насочени към елиминиране на кандидоза. Затова самолечението с „чудодейни хапчета“ по време на бременност е не само неефективно, но и опасно. Ако сте загрижени за такива симптоми, трябва да отидете на лекар и да разберете истинския причинител на заболяването и след това да изберете лечение, което е безопасно за нероденото бебе.
Патоген на млечница
И така, единственият виновник за "млечница" са гъбички от рода Candida (кандида). Най-често кандидозата при бременни причинява Candida albicans (в 95% от случаите), но понякога могат да бъдат засегнати и други видове кандида. Рискът от предаване на кандидоза по време на полов акт все още не е потвърден. И така, само 10% от сексуалните партньори на жени с кандидоза разкриват гъбички по време на прегледа. Смята се, че основният източник на инфекция са червата на самата пациентка, където тези гъбички обикновено присъстват в малки количества. Във влагалището техният бройконтролирани от други бактерии, които изграждат нормалната микрофлора. При неблагоприятни обстоятелства полезните бактерии на нашите лигавици умират или защитните сили на организма са изтощени и не могат да предотвратят неконтролирания растеж на гъбичките.
Кандидозата е вътрешно състояние, причинено от намаляване на имунитета. В по-голямата част от случаите намаляването на имунитета е резултат от инфекция (включително така наречените латентни инфекции - хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза и др.). Инфекцията води до дисбаланс на микрофлората, срещу която се активират гъбичките. Ситуацията се влошава от употребата на широкоспектърни антибиотици, използвани при лечението на тези инфекции.
Допълнителни фактори, провокиращи кандидоза, включват употребата на хормонални лекарства, промяна в киселинността на вагиналната среда в резултат на промиване, небалансирана диета с преобладаване на въглехидрати, силен емоционален стрес и замърсяване на околната среда. Това важи особено за жени с метаболитни проблеми или диабет.
Бременността също е рисков фактор за обостряне на кандидозата, особено през последните три месеца.
Симптоми на млечница
Симптомите на кандидоза се появяват във всеки случай, но някои жени изобщо не им обръщат внимание. Тежестта на симптомите зависи от формата на млечницата.
1. Превозвач. Среща се при жени с достатъчен имунитет. Няма симптоми на заболяването, но при изследването на намазката се откриват гъбички Candida. Въпреки факта, че самата жена не изпитва неудобство, ако не се проведе лечение, е възможно предаване на инфекцията на детето по време на раждането.
2. Остра форма. Проявява се със следните симптоми: • сърбежи усещане за парене във влагалището и вулвата, което се влошава от носенето на плътно прилепнало синтетично бельо, след топла баня, полов акт, уриниране. • бяло, гъсто, сиренево течение. Най-често те са оскъдни, без силна миризма. Естеството на изхвърлянето може леко да варира. • подуване и зачервяване на лигавицата на влагалището и външните гениталии. Колпоскопията (изследване на лигавицата под микроскоп) разкрива промени, характерни за възпалителния процес с включвания под формата на "грис" и изразен съдов модел. • болка по време на полов акт и уриниране
3. Постоянна кандидоза или хронична млечница се среща при около 2-3% от жените. Характеризира се с това, че симптомите на заболяването продължават няколко месеца или повече. В същото време симптомите на млечница могат да изчезнат, да се появи илюзия за възстановяване, но след известно време всичко се повтаря. Всички симптоми могат да действат както в съвкупност, така и поотделно, обикновено се появяват 1 седмица преди менструация, след полов акт.
Протичане на бременността
Бременността допринася за развитието на кандидоза, това заболяване е 2-3 пъти по-често при бременност, отколкото при небременни жени. Много жени за първи път изпитват това заболяване по време на бременност, освен това има пряка връзка между продължителността на бременността и честотата на кандидозата. Това се дължи на промени в хормоналния баланс по време на бременност, което от своя страна променя киселинната среда във влагалището и потиска имунната система. Кандидозата, както всяка друга инфекция, е потенциална опасност, усложнява протичането на самата бременност и увеличава риска от инфекция на плода и новороденото. Следователно, въпреки високата честотапоява при бременни жени, млечницата не е безвреден спътник на това състояние. Трябва да се диагностицира и лекува.
Кандидозата по време на бременност се характеризира с редуване на асимптоматичен курс и чести рецидиви. Кандидозата не влияе върху началото на преждевременното раждане, но болната жена може да бъде източник на инфекция за плода. Предаването на гъбичките от майка на новородено по време на раждане се случва в повече от 70% от случаите. В същото време се среща еднакво често при жени, родили през естествения родов канал и претърпели цезарово сечение. Инфекцията на дете най-често се ограничава до пъпната връв, кожата, устната лигавица и белите дробове, но при недоносени бебета са възможни много сериозни усложнения, до смърт. В допълнение, наличието на гъбички в родовия канал увеличава честотата на следродилно възпаление на матката, въпреки факта, че самата кандида не причинява тези заболявания.
Диагностика на млечница
Предварителен метод за диагностициране на кандидоза, който се извършва от всички здрави бременни жени, емикроскопско изследване. За целта се взема тампон от вагиналната стена и се изпраща в лабораторията под микроскоп. Ако в намазка се открият спори или мицел (тяло) на гъбички, се поставя диагноза кандидоза. Това изследване позволява бърза диагностика, но най-добрият диагностичен метод е инокулацията върху специална хранителна среда (бактериологичен или културален метод). В същото време отделни клетки от гъбички, дори и в много малки количества, попадат в благоприятни условия и се размножават, образувайки колонии. Този анализ е добър, защото можете точно да определите конкретния вид гъбички и да разберете кои противогъбични лекарства могат да го убият и кои не.
Метод на полимеразна верижна реакция (PCR-диагностика) се основава на откриването на единични ДНК молекули на патогени в тестовия материал. Това е най-чувствителният метод за диагностициране на инфекции, но често дава фалшиво положителни резултати при диагностициране на кандидоза (положителен резултат при реално отсъствие на патогена). По същия начин, определянето на антитела срещу кандида в кръвта на пациента (серологична диагностика ) не е достатъчно ефективно, поради високата честота на фалшиво отрицателни и фалшиво положителни резултати.
Лечение на млечница
Носенето на дете е времето, през което всички лекарства се предписват с оглед да не увредят плода. Препаратите за лечение на кандидоза се делят на системни и локални. Системното лечение е прием на лекарства през устата. Извън бременността този метод на лечение е основен, тъй като по-голямата част от кандида се намира в червата и оттам се разпространява в тялото. По време на бременност обаче употребата на системни противогъбични лекарства е силно ограничена поради възможни токсични ефекти върху плода. И така, при експерименти с лабораторни животни е доказана способността наинтроконазол (орунгал)да причинява малформации на плода. Употребата на това лекарство по време на бременност е неприемлива. Изпитванията на друго системно лекарствофлуконазол (Diflucan, Mycosyst, Diflazon)не показват подобни ефекти, но няма достатъчно данни, за да се прецени безопасността на това лекарство при бременни жени. Въпреки това, в много редки случаи, ако е невъзможно да се справите с кандидоза с локални форми в навечерието на раждането, тези лекарства могат да бъдат предписани.
Основният метод за лечение на бременни жени е използването на местни препарати под формата на супозитории, кремове и мехлеми. За разлика от своите предшественици, модернивидовете са много ефективни. Лекарството на избор през първия триместър на бременността енатамицин (пимафуцин). След 12 седмици от бременността е възможно да се използват супозитории снистатин, а след 20 седмици - препарати отбутоконазол (гинофорт)илиизоконазол (гино-травоген).
В навечерието на раждането обикновено се предпочитат комплексни препарати, които елиминират не само млечница, но и други видове инфекции на родовия канал (тержинан).
Мултивитамините трябва да бъдат включени в схемата на лечение на кандидоза, понякога е необходимо назначаването на имуномодулатори. Контролен преглед се извършва 7-10 дни след приключване на лечението. Заедно с жената също се препоръчва да лекувате сексуалния си партньор и да използвате презерватив по време на лечението.
Млечницата по време на бременност е опасна за плода само ако не се лекува. Ако кандидозата бъде открита навреме, тогава всички нейни последствия са лесно предотвратими. Ето защо трябва да се опитате напълно да се отървете от различни огнища на инфекции в тялото дори на етапа на планиране на бременността, а по време на бременността да се предпазите от различни настинки и вирусни инфекции, за да изключите възможността за връщане на инфекцията.
177 47 62741 42