МОНУРАЛ, Лечение на заболявания - съвети от лекари
ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА
Гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение с бял цвят, с миризма на мандарина.
1 опаковка fosfomycin trometamol 3,754 g, вкл. фосфомицин 2 g
Помощни вещества: аромат на мандарина, аромат на портокал, захарин, захароза.
Многослойни ламинирани торби (1) - опаковки от картон.
ФАРМАКОЛОГИЧНА АКТИВНОСТ
Антибиотик с широк спектър на действие, производно на фосфонова киселина, има бактерициден ефект, чийто механизъм е свързан с потискането на първия етап от синтеза на бактериалната клетъчна стена. Той е структурен аналог на фосфоенол пируват, влиза в конкурентно взаимодействие с ензима N-ацетил-глюкозамино-3-о-енолпирувил трансфераза. В резултат на това възниква специфично, селективно и необратимо инхибиране на този ензим, което гарантира липсата на кръстосана резистентност с други класове антибиотици и възможността за синергизъм с други антибиотици (отбелязва се in vitro синергизъм с амоксицилин, цефалексин, пипемидова киселина).
Активен in vitro срещу повечето грам-положителни микроорганизми: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; Грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицинът намалява адхезията на редица бактерии към епитела на пикочните пътища.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността при единична перорална доза от 3 g е 34-65%. Cmax се достига след 2-2,5 часа и е22-32 мкг/мл.
Разпределение и метаболизъм
Фосфомицин трометамол не се свързва с плазмените протеини, дисоциира се в организма на фосфомицин и трометамол (няма антибактериални свойства) и вече не се метаболизира, а се натрупва главно в урината. При еднократен прием на 3 g в урината се постига висока концентрация (от 1053 до 4415 mg / l), 99% бактерицидно действие за повечето често срещани патогени на инфекции на пикочните пътища. MIC (128 mg/l) се поддържа в урината за 24-48 часа (предполага курс на лечение с еднократна доза).
T1 / 2 от плазмата - 4 ч. Екскретира се непроменен от бъбреците (до 95%) със създаването на високи концентрации в урината; около 5% - с жлъчка.
Фармакокинетика в специални клинични ситуации
При пациенти с умерено намалена бъбречна функция (CC> 80 ml / min), включително нейното физиологично намаляване при пациенти в напреднала възраст, T1 / 2 на фосфомицин е леко удължен, но концентрацията в урината остава на терапевтично ниво.
ЧЕТЕНИЯ
- остър бактериален цистит;
- остри пристъпи на рецидивиращ бактериален цистит;
- бактериален неспецифичен уретрит;
- асимптоматична масивна бактериурия при бременни жени;
- следоперативни инфекции на пикочните пътища;
- предотвратяване на инфекции на пикочните пътища по време на хирургични и трансуретрални диагностични изследвания.
РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ
За възрастни лекарството се предписва 3 g 1 път / ден. Курсът на лечение е 1 ден. При необходимост (при тежки или повтарящи се инфекции, възрастни хора) е възможно повторно приложение на лекарството в доза от 3 g след 24 часа.
За да се предотвратят инфекции на пикочните пътища по време на операция,трансуретрални диагностични процедури, лекарството се приема в доза от 3 g 3 часа преди интервенцията и 3 g 24 часа след първата доза.
За деца на възраст над 5 години лекарството се предписва в доза от 2 g само веднъж.
Когато се предписва лекарството на пациенти с бъбречна недостатъчност, дозата трябва да се намали и интервалът между дозите трябва да се увеличи.
Преди прием гранулите се разтварят в 1/3 чаша вода. Лекарството се приема 1 път / ден на празен стомах 2 часа преди или след хранене (за предпочитане преди лягане), след изпразване на пикочния мехур.
СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
От храносмилателната система: гадене, киселини, диария.
Други: кожен обрив, алергични реакции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- тежка степен на бъбречна недостатъчност (CC