Мъжка сексуалност и мъжко безплодие под въздействието на наркотици
Начало » Болести » Мъжка сексуалност и мъжко безплодие под въздействието на наркотици.
Мъжка сексуалност и мъжко безплодие под въздействието на наркотици.
Промени в сексуалното състояние под въздействието на наркотици. [/i]
Различават се 4 основни групи нарушения: намалено либидо (полово желание); еректилна дисфункция; потискане на оргазма или промяна на чувствеността на цвета му; нарушение на еякулацията.
Сексуалната функция на мъжете може да бъде повлияна от лекарства, които могат да повлияят на ендокринната система и производството на тестостерон, централната нервна система, нивата на допамин и серотонин, секрецията на пролактин, периферното кръвоснабдяване, периферната автономна система - нарушението на тези функции води до безплодие.
Степента на лекарствена експозиция зависи от много ендогенни и екзогенни фактори и преди всичко от гено- и фенотипа, наличието на бъбречна, чернодробна, сърдечно-съдова недостатъчност, дозата, продължителността и начина на приложение на лекарството, комбинацията от лекарства.Това налага да се изследва индивидуалният отговор на пациента към дозите на лекарствата и режимите на тяхното приложение.
Когато се предписва лекарство, което действа върху централната нервна система, трябва да се разчита на промяна в сексуалното поведение не само в отрицателна, но и в положителна посока. Антипсихотиците често причиняват намаляване на сексуалното желание, но халоперидолът, напротив, го засилва.
Трицикличните антидепресанти могат да намалят ерекцията, либидото, болезнената еякулация и потискането на оргазма. В същото време облекчават сексуалните смущения, причинени от депресивни симптоми. Поради това резултатите от лечението на тези пациенти са трудни за прогнозиране. Нарушаване на потентността под влияниеантидепресанти е следствие от блокадата на холинергичната система и, вероятно, на алфа-адренергичните рецептори.
Досега има малко съобщения за сексуална дисфункция, причинена от транквиланти. Отбелязано е намаляване на либидото и потискане на ерекцията под въздействието на мепротан и бензодиазепини. При сексуални разстройства, дължащи се на психо-вегетативни причини, транквилизаторите могат да имат положителен ефект.
Барбитуратите и бромидите намаляват либидото и потентността. Честотата на тези нежелани реакции е от 1 до 34%. Психоаналептиците, като фенамин, в малки дози повишават сексуалната активност, но при високи дози или при продължителна употреба на лекарството се наблюдава обратен ефект. Антипаркинсоновото лекарство леводопа потиска при някои пациенти и стимулира половите функции при други. Инхибиторите на моноаминооксидазата, анорексигенните лекарства могат да причинят еректилна дисфункция и еякулация.
Известно е, че повишаването на нивата на пролактин води до намаляване на либидото и инхибиране на ерекцията. Редица лекарства влияят върху секрецията на пролактин.
Стимулира се от антипсихотици (фенотиазини, тиоксантени, бутирофенони), метилдопа, метоклопрамид, опиумни препарати, резерпин, сулпирид, трициклични антидепресанти, циметидин; потискат: апоморфин, бромкриптин, глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, леводопа.
Развитието на импотентност е едно от сериозните усложнения на лекарственото лечение на артериалната хипертония. На практика няма антихипертензивно лекарство, което да не повлиява сексуалните функции. Според едно от най-фундаменталните проучвания по проблема Превенция - откриване - контрол на хипертонията[/i], 33% от субектите са били принудени да прекъснат лечението поради странични ефекти на лекарствата. Въпреки това, сексуална дисфункцияса наблюдавани при всеки 15-ти на възраст 30-39 години или всеки 20-ти от всички възрасти сред получаващите лекарства. Има данни, че импотентност се среща при 120 от 1000 лекувани с лекарства пациенти с артериална хипертония.
При лечението с бензотиадиазинови диуретици се наблюдава намаляване на либидото и потентността. Установени са нарушения на ерекцията и еякулацията при употребата на бензохексоний и някои други ганглийни блокери. Бета-блокерите, особено анаприлин, причиняват до известна степен намаляване на либидото и потентността. Описано е нарушение на еякулацията в резултат на употребата на алфа- и бета-блокери - лабетолол.
Последствието от продължителната терапия с дифенхидрамин и някои други антихистамини е сънливост, обща умора, което може да доведе до намаляване на либидото и потентността.
Терапията на заболявания на простатната жлеза с естрогени и гестагени често е придружена от намаляване на либидото, сексуалната потентност и нарушена еякулация. Намаляване на сексуалната функция също е отбелязано при локална употреба на естрогени. Прекомерното въвеждане на тестостерон в тялото на пациента може да доведе до импотентност поради потискане на секрецията на гонадотропини и повишено образуване на естроген в процеса на метаболизма на тестостерона. Алдостероновият антагонист veroshpiron инхибира андрогенните рецептори на пениса, биосинтезата на андрогени, което води до намаляване на ерекцията и либидото. Тези странични ефекти се отбелязват и при употребата на анаболни стероиди, което води до безплодие.
Нарушение на сексуалната функция при мъжете се наблюдава под въздействието на изониазид, етионамид, индометацин, напроксен, изопропамид, баклофен, винкристин, клофибрат, дигоксин, тетурам, хепарин и редица други лекарства.
лекарствени вещества вв зависимост от дозировката, продължителността на употребата им и други екзогенни и ендогенни фактори, те могат да причинят временна или трайна загуба на способността за оплождане поради нарушена сперматогенеза, подвижност и транспорт на сперматозоидите през каналите, консистенция на спермата и др. Механизмът на нарушена сперматогенеза се крие в прякото или непряко (чрез инхибиране на гонадотропната функция на предния дял на хипофизната жлеза) влиянието на лекарствените вещества.
Лечебните вещества, преминаващи през хематотестикуларната бариера в тубулите на тестисите, се натрупват в семенната течност, която представлява средата около сперматозоида. От течността на тубулите лекарственото вещество прониква през мембраната в сперматозоида и може да причини смърт или увреждане на неговия генетичен апарат. Възможно е метаболитите на лекарствените вещества да се натрупват в тубулите и да имат отрицателен ефект върху зародишните клетки.
Продължителната употреба на естрогени (естрадиол бензоат 180 g дневно) и гестагени (прогестерон 50 mg дневно или норетистерон 30 mg) води до атрофия на тестисите и половите жлези, гинекомастия. Андрогените (тестостерон пропионат 25 mg дневно или тестостерон енантат 200-250 mg седмично) инхибират сперматогенезата; след 3 месеца от началото на лечението се появяват олиго- и азоспермия и не е изключен рискът от развитие на тубулна склероза.
Нарушаването на сперматогенезата може да причини анаболни стероиди, в по-малка степен - антиандрогени (спиронолактон и циметидин) и глюкокортикоиди (преднизолон). Антиестрогенът кломифен цитрат има директен инхибиторен ефект върху сперматогенезата и клетките на Лайдиг.
Цитостатиците оказват значително влияние върху репродуктивната функция. И така, алкилиращите съединения (тиофосфамид, прокарбазин) влияят на стадия на мейозаделене на спермата и синтез на ДНК. В резултат на това възникват генни мутации в сперматозоидите и развиващите се сперматозоиди стават неспособни за оплождане, безплодие или са носители на наследствено заболяване. Това важи и за други цитостатици, които причиняват генни мутации и хромозомни аберации в зародишните клетки, което може да допринесе за смърт на плода или появата на наследствени увреждания. При курсова доза от 400 mg хлорбутин олигоспермията прогресивно нараства, а при доза от 460-1300 mg се развива азоспермия с промени в зародишния епител.
Възстановяването на сперматогенезата настъпва, ако общата доза на лекарството не надвишава 400 mg. Циклофосфамид, приеман от пациенти по 50-100 mg на ден, след 4 месеца. причинява инхибиране на сперматогенезата, което се проявява чрез пълно или частично изчезване на сперматозоидите в семенната течност и намаляване на тяхната подвижност. Подобна ситуация се наблюдава при използване на метотрексат, дактиномицин, блеомицин. Особено силни нарушения на сперматогенезата възникват при комбинираната употреба на циклофосфамид и азатиоприн.
При мототерапия с азатиоприн само в някои случаи се наблюдава деформация на сперматозоидите. Въпреки това, в случай на предозиране, лекарството може да предизвика хромозомен мутагенен ефект и за да се елиминира рискът от раждане на дете с увреждания, е необходимо да се предотврати зачеването в продължение на 3 месеца. след премахването на затиоприн.
Има съобщения за атрофия на интерстициалните клетки на тестисите и простатата по време на терапия с резерпин. Салазосулфапиридин намалява броя на сперматозоидите, тяхната подвижност, което води до безплодие; способността за оплождане се възстановява само след 5 месеца. след спиране на лекарството. Инхибиране на сперматогенезата може да се появи при пациенти, лекувани сантибактериални средства (бактрим, гентамицин, окситетрациклин), нитрофурани, циклоспорин. При злоупотреба с ненаркотични аналгетици, включително ацетилсалицилова киселина, може да възникне безплодие поради намаляване на нивото на простагландини Е и F в спермата.
Редица психотропни (хлорпромазин, имизин, нортриптилин, литиеви препарати, трифтазин), физиотерапевтични (гентамицин, тетрациклин, фурадонин) и други лекарства (анаприлин, метоклопрамид) намаляват подвижността на сперматозоидите. Особено силно инхибира мобилността на последния левамизол. При in vitro условия е установено, че изадрин и фенотерол повишават, а адреналин, атенолол, добутамин и вискен намаляват подвижността на сперматозоидите. По време на бременност, настъпила на фона на намалена активност на спермата, честотата на аномалиите в развитието на плода достига 20%.
Предизвикателството пред здравните специалисти е да възприемат цялостен, балансиран подход към предписването на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на сексуалната функция, и да предоставят на пациентите правилната информация за възможността от сексуални и репродуктивни разстройства, когато използват подходящи лекарства.
Автор: admin от 14-01-2011, 06:09, прегледани: 1100