Начини за лечение на ринит
Елена Радзиг, д-р. пчелен мед. науки, Михаил Богомилски, проф., чл.-кор. RAMS, главен детски УНГ лекар на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България
Всички методи за лечение на ринит могат да бъдат разделени на терапевтични и хирургични, които се използват за хронични или усложнени форми на ринит. Терапията може да бъде локална (санация, прочистване на дихателните пътища, възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, регенерация на лигавиците, премахване на хиперреактивността на лигавиците) и обща (имуномодулация и имунокорекция, борба с общата алергизация на тялото).
Консервативно лечение на ринит
Физически: физическа активност, чист въздух (редовно проветряване на помещението, йонизиращ филтър в къщата и офиса, излети сред природата за жителите на града). Физиотерапевтични: инхалации, електрофореза, фонофореза, лазерна терапия и др. Медикаментозни: инстилации и приложения на различни лекарствени вещества върху лигавицата на носната кухина.
Състави на лекарства за лечение на ринит
• Капките за нос и спрейовете са най-разпространената форма. По принцип това са деконгестанти (които поради риск от развитие на медикаментозен ринит не могат да се използват повече от 5-7 дни), премахващи само назалната конгестия (краткосрочно при алергичен ринит). Деконгестантите трябва да се предписват с повишено внимание при наличие на атрофични и субатрофични промени в лигавицата, както и при деца под две години, тъй като интервалът между терапевтичната и токсичната доза е малък.
• Кремовете и мазилата за нос имат по-продължително действие. За лекарствените вещества, които влизат в състава им, е характерна висока степен на абсорбция.
• Таблетки и капсули, които са комплексни лекарства за лечениесимптоми на настинка, съдържащи, като правило, вазоконстриктор, антихистамин, нестероидни противовъзпалителни компоненти, които влизат във всички части на носните проходи с кръвния поток. Действието на лекарството се развива бавно, но продължава дълго време. Такива лекарства могат да се използват главно от 12, в някои случаи от 6-годишна възраст.
• Сиропите за орално приложение са предимно билкови препарати с комплексно действие.
• Средствата за инхалация (прахове, билкови препарати, етерични масла) разширяват кръвоносните съдове, засилват кръвообращението и по този начин намаляват отока. Лекарствените компоненти се доставят директно в горните, централните или периферните дихателни пътища, където веднага започва техният терапевтичен ефект.
Лекарствата нямат общ ефект върху тялото, което намалява риска от странични ефекти. Инхалациите не засягат стомашно-чревния тракт, което е особено важно при деца с алергии и стомашно-чревна патология, както и при малки деца.
Инхалациите са парни, топлинно-влажни, мокри, мазни и сухи. В допълнение, те са активни (при използване на инхалатори) и пасивни (просто вдишване на лекарствени компоненти). Пасивните инхалации нямат възрастови ограничения и са най-удобният метод за деца, особено малки.
Предимства на инхалационния метод на лечение
може да се използва при деца от всички възрастови групи; максимална физиология на въвеждането на лекарственото вещество заедно с вдишания въздух; директно действие върху лигавицата на дихателната система, облекчаване на застойни и възпалителни реакции; омекотяващ ефект на маслените микрочастици върху лигавиците; няма дразнене на лигавицата и мацерация на кожата, които се развиват при продължителна употреба на лекарства в кухинатанос.
Едно от лекарствата, използвани за пасивно вдишване, е Olbas, комплекс от натурални етерични масла от растителен произход. Съдържа 34,45% ментово масло без ментол (болкоуспокояващо, дезодориращо и леко антисептично действие); 35,45% евкалипт (един от най-силните антисептици сред етеричните масла); 18,50% кайепут (леко аналгетично, антимикробно, антиневралгично действие, висока гермицидна активност срещу Staphylococcus aureu); 3,70% масло от зимник (противовъзпалително и тонизиращо действие); 2,70% хвойна (антимикробно действие); 0,10% карамфил (антисептично и аналгетично действие), както и 4,10% левоментол.
Лекарството се нанася, например, върху възглавница или салфетка. Клинично доказан е неговият бактериостатичен и бактерициден ефект върху микрофлората на горните дихателни пътища при инхалаторно приложение. Лекарството е активно срещу такива патогенни микроорганизми като грам-положителни (S.aureus, Str. пневмония, pyogenes, angonisus) и грам-отрицателни (E.coli, Klebsiella пневмония, Proteus mirabilis, P. aeroginosa, H. Influenzae) бактерии.
Ефективността на употребата на масло Olbas при остър ринофарингит при кърмачета е оценена в клиниката по оториноларингология на педиатричния факултет на Руския държавен медицински университет. В изследването са участвали 27 деца (средна възраст 7,5 месеца). Лекарството се предписва под формата на инхалации (2-3 капки от лекарството върху марля или памучна вата) 3 пъти на ден като монотерапия. Децата от контролната група (20 души), сравними по възраст и пол, получиха вазоконстрикторни капки, 2% разтвор на протаргол и елиминационна терапия като терапия. Децата са прегледани от УНГ лекар преди началото на лечението и след 7 дни отначало на лечението.
При първоначалния преглед всички деца са имали симптоми на ринит, оценката на отделните симптоми е показана на фигури 1-2. При преглед на 7-ия ден от началото на лечението не са открити симптоми на ринит при нито едно дете. Средната продължителност на ринита при деца, лекувани с лекарството, е 4,4 дни, в контролната група - 5,2 дни. Нямаше странични ефекти и нежелани реакции по време на приема на лекарството. Ефективността на лекарството като средство за дългосрочно лечение на ринит (ринофарингит) е оценена като отлична в 13 (48%) случая, добра - в 12 (44%), задоволителна - в 2 (8%) случая.
При деца на възраст над две години с остър ринит, след 7 дни прием на лекарството, симптомите на заболяването липсват при 43,3% (13 пациенти), при 50,0% (15 пациенти) симптомите на ринит продължават, което изисква назначаването на допълнителна лекарствена терапия. Ефективността на лекарството като средство за дългосрочно лечение на остър ринит е оценена от лекарите като отлична в 17%, добра - в 45%, задоволителна - в 38% от случаите.
По този начин лекарството Olbas може да се използва като средство за първоначално лечение на ринит при деца, започвайки от ранна детска възраст, вкл. и като монотерапия. Няма ограничения за продължителността на курса на лекарството при ежедневна употреба. Лекарството е ефективно и за профилактика на остър ринит при деца, започвайки от ранна детска възраст.