Надбъбречен аденом при мъжете - снимка, причини, симптоми, лечение

Надбъбречните жлези са чифтен орган, отговорен за извършването на жизненоважни процеси. Всяко нарушение, което се случи, може да причини сериозни неизправности. Сред множеството патологии може да се разграничи аденом - доброкачествена формация, опасна за дегенерацията му в злокачествен тумор. Според статистиката аденомът на надбъбречната жлеза при мъжете е много по-рядко срещан, отколкото при жените, така че какво причинява такова заболяване и какво трябва да се страхува?

Аденом и видове патологичен растеж

Надбъбречните жлези произвеждат хормони, които регулират огромен брой метаболитни процеси (зачеване, електролитен и воден баланс, кръвно налягане и др.). Те се състоят от два слоя - това е мозъкът (произвежда адреналин и норепинефрин) и кортикален, който от своя страна е разделен на още 3 части:

• мрежест (секретира полови хормони);
• гломерулен (отговорен за производството на минералкортикоиди);
• лъч (произвежда кортизон и кортизол).

Под въздействието на утежняващи фактори този сдвоен орган може да бъде "атакуван" от аденоми на надбъбречната кора или медулата. Този медицински термин се отнася до обемна неоплазма, кръгла по форма с ясни граници, изпълнена с вещество с хомогенна консистенция.

В международната класификация на всички заболявания такава доброкачествена неоплазма с локализация в надбъбречните жлези се обозначава според МКБ 10, а кодът на заболяването съответства на D35.0. За да разберете по-добре какво представлява тази патология, ви предлагаме да се запознаете с нея по-отблизо.

Класификация на тумора	Характеристики
По тип клетки	тъмна клетка; чиста клетка; смесен.
За производството на хормони	тумор, произвеждащ хормони; хормонално неактивен тумор.
По локализация	едностранна лезия (или дясната надбъбречна жлеза, или лявата); двустранно поражение.
В зависимост от засегнатата област	Надбъбречна кора: кортикоестрома; кортикостерома; андростерома; алдостерома; кортикандостерома.

Надбъбречна медула:

• ганглионеврома;
• феохромоцитом.

По размер

• размерите са малки (10 mm);
• среден (от 10 mm до 30 mm);
• големи неоплазми (30 mm или повече);
• гигантски размери (над 100 mm).

Има и 3 основни вида аденоми:

1. аденокортикален аденом. Това е един от най-често срещаните видове тумор-подобни неоплазми, които често се срещат в доброкачествена форма на изтичане, но понякога може да има случаи на прераждане. Това е външно капсулиран възел.
2. пигментиран аденом. Среща се рядко, на външен вид се различава от стандартния тумор в присъствието на тъмни клетки, което дава лилав оттенък. Най-често не надвишава 2-3 см и се проявява при хора със синдром на Иценко-Кушинг.
3. Онкоцитен аденом. От всички представени основни видове тумори, такава формация е най-рядко срещана. Например, появата на онкоцитен аденом на щитовидната жлеза е много по-честа. Състои се от големи клетки, което се обяснява с гранулираната структура на аденома.

Почти всички случаи при мъже (което е 95%)предполагат едностранна лезия и по-често това е аденом на лявата надбъбречна жлеза.

Какви са причините за аденом

Невъзможно е да се разграничи определена етиологична принадлежност на развитието на заболяването, но въпреки това могат да се идентифицират предразполагащи фактори:

• пушене;
• нерационално или недостатъчно хранене, което води до дефицит на хранителни вещества;
• високо кръвно налягане и минали инфаркти, инсулти;
• пребиваване в постоянни стресови условия;
• затлъстяване;
• възраст над 35 години;
• наследствено предразположение;
• анамнеза за диабет;
• извършени хирургични интервенции на надбъбречните жлези или близките тъкани, както и наранявания, получени в тази област;
• отслабен имунитет;
• повишено производство на хормони или друга неизправност на ендокринните жлези.

Признаци на надбъбречен аденом

Симптомите на надбъбречния аденом зависят от локализацията на патологичния процес и вида на тумора. Ако говорим за хормонално неактивен надбъбречен аденом, тогава най-често се открива случайно при ултразвук, ЯМР или КТ. Туморът, произвеждащ хормони, включва редица клинични симптоми, свързани предимно с хормонална нестабилност. И така, проявите могат да бъдат както следва.

Кортикостерома

Този тумор произвежда хормона кортизол и при наличието на такава формация се наблюдава синдром на Иценко-Кушинг. Признаците на заболяването са:

• изразени мастни натрупвания, главно в горната част на тялото;
• мускулна слабост и атрофия;
• нарушение на психическото състояние и реакции;
• появата на стрии, намаляване на тургора на кожата;
• нарушен калциев метаболизъм, което води до отслабване на костите и появата на остеопороза;
• импотентност;
• появата на вторичен захарен диабет.

В чести случаи кортикостерома се появява на възраст между 20 и 40 години.

Алдостерома

Той е по-рядък и освобождава алдостерон и други минералкортикоиди в кръвта. Както знаете, алдостеронът регулира минерално-солевия баланс и нивата на течности в тялото. Превишаването на количеството му се характеризира със задържане на вода, което в резултат води до определени последствия (повишено подуване, включително силно подуване на краката, хипертония и др.). В допълнение, бързата загуба на калий може да доведе до крампи и тежка мускулна слабост. Често такова заболяване води до развитие на хипералдостеронизъм или болест на Кон по друг начин.

Феохромоцитом

Когато възникне такъв тумор, катехоламините се произвеждат в повишено количество, което води до повишаване на налягането, замаяност с рязка промяна на позицията, умора и чести главоболия.

Кортикоестрома

Такъв тумор вече не произвежда кортизол и не алдостерон, а естроген - женски полови хормони. Както вече стана ясно, това обстоятелство е опасно с такива симптоми:

• промяна в тембъра на гласа (става по-женствен);
• гърдите се увеличават по размер;
• наблюдава се импотентност;
• мъжът напълнява по женски тип;
• момчетата могат да получат забавяне в сексуалното развитие.

Казано по-просто, с този тип образование се случва феминизацията на тялото.

Андростерома

В този случай, напротив, има повишено производство на мъжки полови хормони - андрогени. При мъжете в зряла възраст аденомът на надбъбречната жлеза не е такъвима изразени симптоми и се проявява латентно, но при момчетата могат да се наблюдават следните симптоми:

• тембърът на гласа е намален;
• наблюдава ранен пубертет;
• физическото развитие се ускорява;
• може да има кожни обриви.

При поява на тревожни симптоми е необходима задължителна диагностика. За да направите това, трябва да посетите специалист, където лекуващият лекар ще предпише тестове и диагностика, ще даде клинични препоръки и ще ви каже как да лекувате тумора.

Също така, при повишено производство на адреналин, може да възникне симпатоадренална криза на фона на надбъбречен аденом. Симптомите на това състояние се изразяват в поява на чувство на страх, учестен пулс, тремор на крайниците, нарушена терморегулация, затруднено дишане, бледност на кожата и др.

Диагностика на надбъбречен аденом: какви методи на изследване се използват

За да се излекува тумор, е необходимо да се подложи на задълбочено изследване. За това се извършва следната диагностика:

1. компютърна томография. Най-честият вид изследване на доброкачествени образувания. За по-добра видимост на тумора често се прави томография с контраст, ако няма противопоказания. На качествен томограф се оглеждат надбъбречните жлези, където се преценява размерът на тумора, неговата природа, плътност и др.
2. ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс се прави рядко и може да се направи и с контраст.
3. ултразвук. Ултразвуковата диагностика има по-малко ограничения за използването на този метод, но в същото време е по-малко ефективна при откриване на образувания.

За да се идентифицира хормонално активен тумор, трябва да се проведат редица лабораторни изследвания, а именно:

• ежедневноанализ на урината (открива се кортизол или по-скоро неговото ниво);
• анализ на плазма и уринарна течност за откриване на разграждането на катехоламините;
• малък преглед на дексаметазон (определя се дали има кортизол чрез приемане на дексаметазон и в резултат на това се диагностицира синдромът на Иценко-Кушинг);
• голямо изследване с дексаметазон (необходимо за идентифициране на същия синдром, както и за определяне дали има аденом на хипофизата).

Биопсия ще бъде направена, ако се наблюдава растеж на аденома и неговият размер е надвишен с повече от 3 см. Освен това индикацията е идентифицирането на твърди включвания при ултразвук, MRI или CT. За това се използва лапароскопски метод, при който се отстранява малка част от тумора. Но днес лапароскопията и следователно биопсията рядко се използват, тъй като са изпълнени с малко информация и травма, което заплашва с допълнителни усложнения.

Също така аденомът на надбъбречната жлеза трябва да се диференцира сонографски. Подобен момент ви позволява да изследвате естеството на курса (доброкачествен или злокачествен). Това определя по-нататъшното лечение, както и прогнозата на заболяването.

Характеристики	злокачествен тумор	доброкачествен процес
Туморна повърхност	неравен	Гладка с равна повърхност
Нейната мобилност	Може да липсва	Настояще
Височина	Бавен или несъществуващ	Бързо, а понякога дори бързо
Граници	ясно определени	Бухнал
Плътност	камък, твърд	Еластичен, мек

Лечение на аденом

Повечетоефективните методи на лечение са правилната терапия. Ако туморът е неактивен и размерът е малък, всичко, което е необходимо, е наблюдение, правилна диета и спазване на препоръките. Отстраняването на аденома в този случай не се изисква.

Лекарствената терапия е приложима за хормонално активни тумори и дори тогава, ако се планира операция за отстраняване на аденома на надбъбречната жлеза или вече в рехабилитационния период след отстраняването. Също така, лечението с лекарства се предписва, ако има вероятност образуването да се разреши или има противопоказания за хирургическа намеса.

Хирургичният метод е най-ефективен и е показан при наличие на такива моменти:

• размер на тумора над 3 см;
• наблюдава се хормонална активност на образуване;
• състоянието на пациента се влошава.

В момента се използват два основни вида операции - това е абдоминално и лапароскопско отстраняване на тумора. След това се провежда рехабилитация, която включва терапия с лекарства, лечение с народни средства (съгласувано с лекаря), спазване на правилния дневен режим и хранене.

Ако сте диагностицирани с аденом на двете надбъбречни жлези или на един, най-важното е да не се отказвате и винаги да разчитате на препоръките на лекаря. За да направите това, трябва да положите определени усилия върху себе си. В случай на операция за надбъбречен аденом, не забравяйте да го отстраните и след отстраняването водете здравословен начин на живот и избягвайте провокиращи фактори.

---