Наранявания на носа при деца - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на наранявания на носа при деца, причини
Какво е нараняване на носа при деца -
При децатравмите на носа съставляват до 20% и заемат 1-во място сред нараняванията на лицевата част на черепа. Честотата на назалните наранявания значително надвишава честотата на нараняванията на други УНГ органи, което се обяснява с анатомичното местоположение и структурата на носа, те представляват голяма опасност. Честотата и естеството на нараняванията зависят от възрастта и пола на децата, като най-често се наблюдават на възраст 7-12 години, а при момчетата 3 пъти по-често.
Какво провокира / Причини за наранявания на носа при деца:
В зависимост от увреждащия фактор се разграничават следните видове наранявания: механични; изгаряния (термични, химически, радиационни, електрически); домашни, възникващи у дома или по време на игра в двора, се наблюдават предимно при деца в ранна и предучилищна възраст; при по-големите деца преобладават училищните, спортните и транспортните травми.
Специална форма на увреждане на външния нос при новородени и кърмачета е родовата травма, която понякога изисква ранна хирургическа намеса. Увреждането се развива още вътреутробно от продължителен натиск на матката върху лицето и носа, от удари и удари при резки движения и падане на майката.
При раждането изпъкналите части на черепа на плода изпитват голям натиск, освен това са важни акушерските помощни средства (форцепс, мануална помощ). Увреждането на лигавицата на носната кухина при новородени с балотиране на ексфолирани зони възниква в резултат на грубо изсмукване на слуз с електрическо изсмукване. Също така е необходимо да се има предвид възможността за частично или пълно разрушаване на хрущялните образувания на външния нос и неговата кухина в резултат на продължителна назотрахеална интубация, която се използва широко в реанимацията.
Припри малки деца, поради еластичността на костния скелет на външния нос, рядко има фрактури на костите на носа; много по-често има хематоми и абсцеси на носната преграда, водещи, с ненавременна диагноза, до некроза на хрущяла и прибиране на гърба на носа.
Патогенеза (какво се случва?) по време на назални наранявания при деца:
Нараняванията на носа могат да бъдат затворени, отворени и комбинирани, с или без изместване на костни фрагменти, с или без деформации на външния нос.
Симптоми на нараняване на носа при деца:
Клиничните прояви на травматично увреждане на носа се определят от общата и локална реакция към нараняването. Общото състояние на пострадалия зависи от естеството на нараняването и съпътстващото увреждане на съседни анатомични структури (очни кухини, параназални синуси, устна кухина, предна черепна ямка), увреждане на отдалечени органи и количеството на кръвозагубата. В бъдеще състоянието зависи от развитието на местни и общи възпалителни промени, от тежестта на интоксикацията.
Основните симптоми на нараняване на носа са болка и кървене от носа, което възниква поради нарушение на целостта на носната лигавица, може да бъде незначително и обилно, последвано от постхеморагична анемия. В тази връзка, когато се изследва дете с лицево-челюстна травма, е много важно да се определи количеството на загубата на кръв, след което да се вземат мерки за нейното попълване, до кръвопреливане и кръвозаместители.
Реактивният оток на меките тъкани в областта на увреждането и съседните области, който бързо се появява и е изразен при деца, маскира деформацията, причинена от фрактура на носните кости, което затруднява палпирането.
Подкожните кръвоизливи в областта на лицето се присъединяват към отока на меките тъкани на външния нос и в същото време се появяват кръвоизливи вочи на конската юнктива.
Почти винаги нараняването на носа е придружено от увреждане на лигавицата на неговата кухина.
При фрактура на костите на носа кожата му се уврежда в 20% от случаите. В редки случаи се развива подкожен емфизем на лицето, което показва възможността за увреждане на параназалните синуси; когато издухвате носа си поради разкъсване на лигавицата на носната кухина, подкожният емфизем може да се увеличи.
Най-убедителните симптоми на фрактура на костите на носа са деформация, крепитус, прибиране на гърба или страните на носа, стесняване на носните проходи. Широко разпространеното увреждане на носа и свързаните с него костни образувания са придружени от обезобразяване на лицето. Крепитус, дължащ се на триене на костни фрагменти, трябва да се диференцира от крепитус, свързан с подкожен емфизем.
Особено опасно е съпътстващо счупване на основата на предната черепна ямка с увреждане на етмоидната плоча на етмоидната кост (lamina cribrosa) и изтичане на цереброспинална течност (ликворея), при което инфекцията може да се разпространи в черепната кухина чрез контакт, лимфогенен или периневрален път, последвано от развитие на менингит или абсцес на челния лоб. на мозъка.
Важно място в травмата на носа при деца заема промяна в неговите физиологични функции, нарушение на дишането и обонянието, в зависимост от степента на нарушение на целостта и изместване на костните части, от възпалителен и реактивен оток на лигавицата на носната кухина. Обонятелното увреждане може да се дължи на нараняване на обонятелните нишки от разместени костни фрагменти или кръвоизлив в обонятелната област на носната кухина, последвано от образуване на белези, които притискат обонятелните нишки.
Тези промени се появяват от първия ден на нараняването, достигайки максимум на 2-3-ия ден.
Диагностика на травма на носадеца:
При определяне на естеството и степента на увреждане на носа се вземат предвид оплакванията на пациентите, клиничните прояви, данните от изследването, палпацията, риноскопията и радиографията на носните кости.
При преглед се обръща внимание на външния вид и формата на носа, отворена рана, кървене, кръвоизливи в меките тъкани на носа, инфраорбиталната област, тъканта на клепачите, конюнктивата на очната ябълка. При оценка на общото състояние е особено важно да се определи неврологичният статус и количеството на кръвозагубата. По време на риноскопията се обръща внимание на изместването на костните стени и стесняването на лумена на носните проходи, мястото и тежестта на кървенето, възможността за наличие и локализиране на чуждо тяло в носната кухина.
От решаващо диагностично значение е радиографията на костите на носа в страничната проекция, която позволява да се идентифицира фрактурата и да се определи изместването на фрагменти от костите на носа. При странично изместване на фрагменти също е необходимо да се използва директна проекция. При многокомпонентни фрактури със сложно изместване на фрагменти се използва томография на костите на носа. Интерпретацията на рентгенови данни при малки деца е трудна поради факта, че техните лицеви кости са тънки, не са напълно калцирани и дават слаба рентгеноконтрастна сянка, която се наслагва от интензивна сянка на зъби и зъбни зародиши.
Повечето фрактури на носа при деца са свързани с черепно-мозъчна травма. Мозъчните травми често остават безсимптомни, особено при малки деца. Късното откриване на обективни неврологични симптоми при тях се обяснява с еластичността на костите на черепния свод, а при кърмачетата - с незатворени фонтанели, в резултат на което повишаването на вътречерепното налягане става бавно. Ако се подозира травматично мозъчно увреждане, е показана електроенцефалография, която позволява да се идентифицирапромени в хемодинамиката и биоелектричната активност на мозъка. В тези случаи е необходима спешна хоспитализация и комплексно лечение с участието на невролог.
Лечение на наранявания на носа при деца:
В хода на лечението физиологичните функции на носа се възстановяват на 7-10-ия ден след нараняването.
Линейката и спешната помощ зависят от състоянието на пациента, естеството и степента на травматично увреждане на външния нос и параназалната област и свързаните с това усложнения. На първо място, чрез локално и общо действие се спира кървенето.
При открита травма на носа, с порезни и контузни рани се извършва максимално щадящо първично хирургично лечение, отстраняват се свободни костни фрагменти, некротични тъкани, повърхностно разположени чужди тела, инжектира се тетаничен токсоид или анатоксин.
В случай на хематом или абсцес на преградата или) на други части на носа, те се отварят чрез измиване с асептичен разтвор и кухината на абсцеса се дренира, гранулите се отстраняват.
За възстановяване на формата на носа и предотвратяване на козметични и функционални дефекти се извършва репониране на носните кости. Показания за операция: деформация на външния нос и носната преграда, счупване и изместване на костни фрагменти (на рентгеново изображение), нарушена дихателна и обонятелна функция на носа.
Репозицията се извършва ендоназално с помощта на елеватор или распатор, върху който се поставя гумена тръба за намаляване на травмата на носната лигавица. Има специални комплекти сдвоени назални елеватори от М. Ф. Маннаков и Ю. Н. Волков за преместване на носните кости при деца от различни възрасти.
Ендоназалните манипулации се съчетават с външна репозиция на дорзума на носа. Костните фрагменти, след поставяне в правилната позиция, се фиксират с помощта на преднатампонада с емулсия на синтомицин или йодоформ.
Често се използват резорбируеми тампони (окислена регенерираща целулоза и желатинова гъба, които се абсорбират напълно след 3-5 дни). За да се намали травмата на носната лигавица по време на предна тампонада, се използват и гумени кутии, в които се поставят марлеви тампони и ленти от порест каучук. Това значително улеснява премахването на тампоните, като прави процедурата бърза, безболезнена и безкръвна.
Тампоните се отстраняват от носната кухина 24-48 часа след операцията.
За да се осигури назално дишане, преди тампонада на носа, през долните носни проходи в назофаринкса се прекарват дренажни полимерни тръби.
При сложни травматични деформации на външния нос, след костна репозиция, се използват външно фиксиращи гипсови превръзки или превръзки с колодий, както и такива от полимерни материали или органично стъкло. Гипсовата превръзка надеждно фиксира фрагменти от костите на носа в правилната позиция; освен това гипсът е добър адсорбент за секрети от рани, секрети от потни и мастни жлези. За да не издърпа детето тампоните, които му пречат, се прилага превръзка, подобна на прашка.
В следоперативния период на всички деца с назални наранявания се предписва противовъзпалителна, хемостатична терапия, вазоконстрикторни капки за нос.
При странично изместване на гърба на носа без ретракция на костните стени се извършва цифровата му репозиция.
При деца са изключени всички методи за възстановяване на костите на носа с външен оперативен достъп, оставящи белези по лицето.
Преместването на костите на носа е желателно да се извърши възможно най-скоро. Операцията може да се забави, когато децата пристигнат късно след нараняване, когато се изрази реактивен оток на меките тъкани,усложняваща диагноза, но не по-късно от 7-10 дни.
Усложнения. След нараняване на носа в детска възраст е възможна деформация на външния нос, изкривяване на носната преграда и нарушено носно дишане.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате наранявания на носа при деца:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за нараняванията на носа при деца, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можете дазапишете час при лекар – клиникатаEurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. Можете също даизвикате лекар вкъщи. КлиникаEurolab е отворена за Вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.
Ако преди това сте правили изследвания,непременно вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие ? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. всекизаболяването има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто е необходимо да се подложите на преглед от лекарняколко пъти годишно, за да предотвратите не само ужасна болест, но и да поддържате здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочететесъвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така, регистрирайте се в медицинския порталEurolab, за да бъдете постоянно информирани за последните новини и актуализации на информация в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.