НАСТИНКА
Наука и живот 1986 №5
Обикновената настинка е сред нас от праисторически времена, може би откакто човекът е станал социално животно. Всеки от нас от собствен опит знае добре какво е настинка, но едва наскоро науката започна да разбира какво се случва, когато гърлото ни боли, носът тече и главата натежава.
В старите времена този комплекс от симптоми се наричаше катар, а отделянето на слуз от носа се смяташе за отделяне на странични продукти от мозъка. Предложеното лечение и профилактика бяха много далеч от същността на проблема. Хипократ вярва, че кръвопускането е бързо и ефективно лекарство за обикновена настинка. Плиний Стари е известен натуралист, който се задушава във вулканични газове, когато наблюдава изригването на Везувий през 79 г. сл. Хр. д., предписва следното лечение: „целунете косматата муцуна на мишка“. Съветите, дадени сега, често не са по-научни: носете глави чесън около врата си, яжте много лук, използвайте електрически шокове за лечение, пийте гореща лимонада, вдишвайте сълзотворен газ.
Днес добре знаем, че обикновената настинка или, както казват лекарите, остро респираторно заболяване, е вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Специални вируси, попадайки в носа и гърлото, убиват клетките на лигавицата в горната част на дихателните пътища. Ние не го усещаме. Внасянето на вирусите само по себе си е безболезнено и незабележимо, а симптомите, които започваме да усещаме са проява на действието на защитните сили на организма. Лекарствата за настинка, които купуваме от аптеката, облекчават симптомите, но не оказват никакво влияние върху вирусната инфекция като такава. Те дори могат да станат съучастници на болестта, тъй като ще пречат на проявата на защитните сили на тялото.
Лигавиците на назофаринкса произвеждат вид лигавица, върху която сепрах, бактерии и вируси. Милиони тънки като косъм реснички се люлеят в унисон, създавайки нещо като вълна, изтласквайки секретираната слуз в хранопровода, подобно на лепкава конвейерна лента, идваща от носната кухина. Когато слуз с утаен прах навлезе в стомашно-чревния тракт, той се усвоява.
Когато усетим симптомите на настинка, това означава, че вирусът е навлязъл през защитната слуз и атакува живите клетки отдолу. Той инжектира своя генетичен материал в тези клетки, спира нормалното им функциониране и превръща всичките им ресурси в създаване на безброй копия на вируса. След като освободи хиляди нови вируси, клетката умира. Новородените вируси атакуват съседни клетки и процесът се развива с голяма скорост.
Около третия ден от пристъпа пострадалият започва да киха, кашля, а от носа изтича обилно слуз, което дава възможност на вирусите да достигнат до хора, които са в близост до пациента. От гледна точка на вируса той постига удивителен успех.
Човек обаче, който е атакуван дълго време от вируси, има мощни защитни реакции. Заразените клетки отделят специално протеиново вещество - интерферон. Той все още не засяга съвсем ясно съседните здрави клетки, които се противопоставят на по-нататъшното въвеждане на вируса и също отделят вещества с антивирусен характер.
Ако инфекцията продължи да се разпространява, в организма настъпва неспецифична реакция - възпаление.
Всички болезнени симптоми, характерни за обикновената настинка, произтичат от това. Капилярите в назофаринкса се разширяват, през тях тече повече кръв, околните тъкани се зачервяват и затоплят. Кръвната плазма, заедно със защитните вещества, се просмуква през стените на кръвоносните съдове. Освобождаването на тази допълнителна течност води до затваряне или стесняване на носните проходи. нервенокончания в носните ходове усещат тяхното преливане и предизвикват рефлекторна експлозивна реакция – кихане. Други нервни окончания в трахеята, усещайки голямото количество слуз, което ресничките на трахеята не могат да прехвърлят към хранопровода, освобождават белодробните проходи с кашлица, като по този начин предотвратяват навлизането на инфекция по-дълбоко в белите дробове.
С други думи, ние не забелязваме, че сме били атакувани от вирус, докато не усетим неудобството, което защитните сили на организма ни причиняват. Страдащият от настинка се чувства страхотно, когато болестта го атакува, и разбира, че е „хванал настинка“ точно когато тялото му започва да се бори с болестта. Човек се чувства зле именно защото тялото му се държи добре.
Отдавна се подозира, че настинката се причинява от някакъв вид микроорганизъм. Но едва през 30-40-те години на нашия век медицинската статистика доказва, че епидемиите от остри респираторни инфекции не са свързани с времето или климата. През 1950 г. вирусът на настинката е изолиран за първи път, той принадлежи към групата на така наречените аденовируси. Сега има повече от двеста вида вируси, които причиняват настинки. В момента съзвездието от вируси на настинка изглежда по следния начин:
Риновируси.Наречен от гръцката дума rhinos, нос Те причиняват около 30% от всички настинки. Най-активни през пролетта, лятото и есента.
Коронавируси.Името идва от факта, че под електронен микроскоп те са донякъде подобни на слънчевата корона. Има малко от тях, във всеки случай само 4 вида причиняват настинка при човек. Те са причина за 15-20% от настинките, особено през зимата. Други коронавируси причиняват сериозни заболявания при животните.
Аденовируси(от гръцката дума за "жлеза" - за първи път са изолирани от жлезите). Най-активен в края на зимата ив началото на пролетта. При възрастни заболяването, причинено от тях, протича доста леко, а при децата е сериозно.
Коксаки вируси и ехо вируси.Коксаки е градът в САЩ, където тези вируси са изолирани за първи път. „Echo“ в случая е съкращение от английските думи „human intestinal cytopathic orphan viruses“. Първите вируси от тази група, изолирани от червата на човека, не причиняват никакви заболявания и нямат ясна връзка с никоя от известните тогава групи вируси. Затова те бяха наречени "сираци". Те причиняват летни форми на остри респираторни инфекции с повишаване на температурата и силна кашлица, особено при децата. Други вируси от същите групи са причинители на сериозни заболявания като менингит, вирусен плеврит и перикардит.
Има и други групи вируси, които причиняват обикновена настинка.
Наскоро група учени от университета Пърдю (САЩ), ръководени от Майкъл Росман, успяха да получат първото подробно изображение на структурата на един от риновирусите. Въпреки че електронният микроскоп позволява да се видят вируси, детайлите на тяхната структура са твърде малки дори за него. Ето защо, за да дешифрират структурата на риновируса, учените са използвали рентгенов дифракционен анализ. Вирусът беше прехвърлен в кристална форма и тези кристали бяха "осветени" с рентгенови лъчи. Отраженията на лъчите от кристала, фиксирани от филма под формата на петна, позволяват да се изчисли местоположението на "детайлите" на вируса. Тази работа, разбира се, е много трудна, имаше много трудности. Например, рентгеновите лъчи увреждат вирусен кристал. Следователно за анализ бяха използвани кратки проблясъци на рентгеново лъчение от синхротрона - по време на импулсното време кристалът няма време да се срути и отраженията му бяха записани непроменени. Суперкомпютърът направи възможно сравнително бързо да се справят с най-сложните изчисления; без него изчисленията биха отнели 10 години, а с него - само месец.
Както може да се види на фигурата, изследваният риновирус е (както всички вируси от неговото семейство) икосаедър, тоест правилен многостен с 20 лица, диаметър около 30 нанометра (милиардни от метъра). Вътре в тази обвивка е скрита РНК с наследствения код на вируса. Обвивката се състои от три вида протеини с молекули с различни размери и форми (на фигурата те са обозначени с VP 1, VP 2 и VP 3). От всяка страна на икосаедъра има освен това дълбоко и тясно „ждрело“, на дъното на което е скрит механизъм за прикрепване на вируса към клетката. Антителата не могат да проникнат през тази празнина, така че развитието на имунитет към вируса на настинка е бавно, отнема няколко дни и през това време вирусът има време да се установи в тялото и да се размножи. Антителата в крайна сметка „преследват“ вируса, укрепвайки се по протежение на страните на процепа, предотвратявайки прикрепването на вируса към клетката или дори разкъсвайки икосаедъра по тези процепи. Ниската наличност на уязвимата точка, ахилесовата пета на вируса, предполага, че никога няма да можем да създадем ваксина срещу обикновената настинка, особено след като има толкова много от нейните вируси. Учените обаче смятат, че откриването на структурата на вируса ще помогне за създаването на лекарства срещу него.
Според учените още 40% от вирусите на ОРЗ не са ни познати. Такова разнообразие от тях практически изключва създаването на ваксина срещу обикновена настинка. Интерферонът може да бъде лек за настинка, но има твърде много странични ефекти, така че се предпочита да се използва само срещу по-сериозни заболявания. По принцип има малко антивирусни средства, някои от тях са ефективни и срещу някои вируси на настинка, например добре познатият ремантадин, лекарство за някои видове грип.
Грипът често е трудно да се различи от обикновените остри респираторни инфекции. И така, в САЩ лекарите смятат, че само половината от случаите на грип са правилно диагностицирани,другата половина се крие под името ОРИ или настинка. По-лесно е да се диагностицира грип по време на епидемия. Тъй като грипът и ОРЗ са сходни по симптоми и причини, учените се надяват, че лекарството за обикновена настинка ще бъде и лекарство за грипа.
Наскоро научната преса съобщи за откриването на първото лекарство за риновируси. Това е съединение, което преминава в експерименти под условното наименование VIN-51, 711 (структурната му формула е показана на фигурата). Той не позволява на вируса да отдели протеиновата си обвивка, когато инжектира своята нуклеинова киселина в клетката. Следователно въвеждането на вируса не се случва. VIN-51,711 е активен срещу 34 от 40 риновируса, върху които е тестван. Друга версия на това лекарство с леко модифицирана структура е още по-активна срещу риновирусите. За човек, доколкото може да се прецени досега, новото лекарство е безвредно.
Засега няма ефективно лекарство за обикновена настинка. Въпреки това в средата на 70-те години в Съединените щати са продадени 45 000 лекарства за настинка. През 1976 г. американците са похарчили около 700 милиона долара за тези средства, през 1984 г. - вече милиард. Под 45 хиляди наименования се крият дузина и половина вещества, смесени в различни пропорции. Това са антипиретици и болкоуспокояващи като аспирин, лекарства, които намаляват активността на защитните сили на организма и по този начин облекчават симптомите на настинка. Всъщност тези патентовани лекарства могат дори да бъдат вредни. И някои смеси са избрани толкова неуспешно, че действието на техните компоненти се неутрализира взаимно.
Известният химик, носител на Нобелова награда Линус Полинг отдавна и упорито предлага витамин С и аскорбинова киселина като средство за профилактика на остри респираторни инфекции. Този витамин по-специално е необходим за синтеза на колаген - основният компонент на "лепилото", коетосвързва клетките в тялото. При липса на витамин С, според Л. Полинг, клетките са по-слабо прикрепени една към друга и е лесно за вируса да проникне в тях. Ученият съветва ежедневен прием на големи дози аскорбинова киселина. Но след много години тестване на този метод в САЩ, Канада и други страни, лекарите стигнаха до извода, че големите дози витамин С или нямат ефект, или имат много малък ефект при настинки.
Въздушно-капковият път на предаване също не трябва да се пренебрегва. За прекъсването му е ефективна марлева превръзка, навлажнена с разтвор на йод, който убива вирусите. Тази превръзка се показа добре в американските изследователски станции в Антарктида, където новодошлите от "континенталния" персонал заразяваха с настинка онези, които работеха тихо през цялата година в чистата от вируси атмосфера на ледения континент.
По материали от чуждата преса.
Ето как изглеждат риновирусите (вляво) и коронавирусите (вдясно) под електронен микроскоп.
Структурата на един от риновирусите, наскоро дешифрирана с рентгенова дифракция.
Структурна формула на лекарството VIN-51, 711 - обещаващо антивирусно средство.
Апаратът Rinoterm, който доставя водна пара с температура 41,5 градуса по Целзий, получи известно разпространение за облекчаване на симптомите на настинка. Произвежда се в чужбина.