Натриев хипохлорит при лечение на пациенти с хронични дифузни чернодробни заболявания
Дисертация - 480 рубли, доставка10 минути, денонощно, седем дни в седмицата и празници
Резюме - 240 рубли, доставка 1-3 часа, от 10-19 (московско време), с изключение на неделя
Мязин Роман Генадиевич Натриев хипохлорит при лечение на пациенти с хронични дифузни чернодробни заболявания: дисертация. Кандидат на медицинските науки: 14.00.05 / Мязин Роман Генадиевич; [Място на защита: GOUVPO "Волгоградски държавен медицински университет"] - Волгоград, 2006. - 179 с.: ил.
Съдържание към дисертацията
СЪКРАЩЕНИЯ 4
Глава 1. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА
1.1. Образуване и механизъм на действие на активираните кислородни видове в човешкото тяло 10
1.2. Образуване на натриев хипохлорит в човешкото тяло 13
1.3. Методи за получаване на натриев хипохлорит 14
1.4. Свойства и области на приложение на разтвори на натриев хипохлорит за външна употреба в медицинската практика 17
1.5. Свойства и приложение на интравенозни инфузии на разтвори на натриев хипохлорит в медицинската практика 21
Глава 2. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ
2.1. Описание на метода за индиректна електрохимична детоксикация на тялото с помощта на натриев хипохлорит 39
2.2. Лабораторни методи на изследване 42
2.3. Характеристики на пациентите 45
2.4. Обосновка за употребата на лечение с натриев хипохлорит при пациенти с CDLD 52
РЕЗУЛТАТИ ОТ СОБСТВЕНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Глава 3
3.1. Ефект на терапията с натриев хипохлорит върху липидната пероксидация, антиоксидантната система,цитолитични, мезенхимно-възпалителни синдроми и пигментен метаболизъм при пациенти с хроничен вирусен хепатит 57
3.2. Антивирусен ефект на терапията с натриев хипохлорит при пациенти с хроничен вирусен хепатит B и C 67
Глава 4
Глава 5
Глава 6
Глава 7. ОБСЪЖДАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕТО 132
ПРАКТИЧЕСКИ ПРЕПОРЪКИ 156
Въведение в работата
Известно е, че механизмът на увреждане на клетъчните мембрани е в основата на прогресията на CDLD (Lukyanova L.D., 1985; Aprosina Z.G., 1995) (3.88). Целостта на хепатоцита зависи от състоянието на мембранните фосфолипиди, чието разграждане се засилва под въздействието на свободните радикали (Loginov A.S., Blok Yu.E., 1987; Breing F., 1999) (17.82). В кръвта на пациенти с CDLD се наблюдава повишаване на тежестта на процесите на липидна пероксидация (LPO). Хепатотоксичният ефект на свободните радикали води до развитие на възпалително-некротичен процес със синдрома на цитолиза (Bluger A.F. et al., 1984; 1985) (12-15). Доказано е също, че процесът на ензимна инактивация на супероксидните радикали е нарушен при CDLD, което има важна прогностична стойност (Matyushin B.N., Loginov A.S., 1996) (95). Ефектът от терапията с натриев хипохлорит върху синдрома на цитолизата, процесите на липидна пероксидация и антиоксидантната защитна система на черния дроб (AOP) не е проучен при пациенти с CDLD. Антивирусният ефект на натриевия хипохлорит при пациенти с хроничен вирусен хепатит не е проучен. Всичко по-горе прави уместно да се проучи ефективността на терапията с натриев хипохлорит при пациентиCDLD, по-специално неговият ефект върху синдрома на цитолиза, липидната пероксидация, активността на AOD ензимите, изследването на антивирусната активност на натриевия хипохлорит срещу вируси на хепатит В и С, както и обосновката за оптимални методи за лечение на различни нозологични форми на CDLD с натриев хипохлорит.
Целта на това проучване е да се подобрят резултатите от лечението на пациенти с CDLD чрез използване на натриев хипохлорит при тях.
1. Да се изследват механизмите на действие на разтворите на натриев хипохлорит при различни групи пациенти с CDLD (хроничен хепатит, чернодробна цироза).
2. Разработване на оптимален режим на лечение с натриев хипохлорит (доза, концентрация на разтвора, брой процедури) за всяка изследвана група пациенти с CDLD.
3. Да се идентифицират моделите на промени в биохимичните параметри в изследваните групи пациенти с CDLD след курс на лечение с натриев хипохлорит.
4. Да се разкрият модели на промени във вирусологичните маркери в групата пациенти с хроничен вирусен хепатит след курс на монотерапия с натриев хипохлорит.
Разпоредби за защита.
1. Терапията с натриев хипохлорит оказва значително благоприятно влияние върху синдромите на цитолиза, мезенхимно възпаление и пигментния метаболизъм, както и върху нивото на липидната пероксидация и активността на AOD ензимите при пациенти с ХБН.
2. Терапията с натриев хипохлорит има антивирусен ефект при пациенти с хроничен вирусен хепатит B и C.
3. Положителният ефект от терапията с натриев хипохлорит при пациенти с CDLD се запазва най-малко 3 месеца след лечението.
Научна новост на изследването.
За първи път за лечение на CDLD (хепатит и цироза на черния дроб с различна етиология) електрохимичният натриев хипохлорит се използва като монотерапия с курс на интравенозни капкови инфузии. За първи път в голяма клиникаМатериалът разкрива комплексен нормализиращ ефект на монотерапията с натриев хипохлорит върху синдрома на цитолиза, мезенхимно-възпалителен синдром, пигментния метаболизъм, както и върху процесите на липидна пероксидация и AOD при пациенти с хроничен вирусен хепатит, хроничен хепатит с невирусна етиология, цироза на черния дроб, демонстрирани са неговите изразени детоксикационни и антиоксидантни ефекти. За първи път е отбелязан доказан дългосрочен антивирусен ефект на монотерапията с натриев хипохлорит при пациенти с хроничен вирусен хепатит В и С. За първи път са разработени различни схеми на лечение с натриев хипохлорит за пациенти с CDLD в зависимост от нозологията на заболяването и степента на активност на патологичния процес. За първи път е обективно доказано, че положителните терапевтични ефекти на натриевия хипохлорит се запазват при пациенти с хронично бъбречно заболяване най-малко 3 месеца след края на курса на лечение.
Научна и практическа стойност на изследването.
1. Предложеният метод на лечение разширява арсенала от лекарства за лечение на хронични дифузни чернодробни заболявания.
2. Лечението с натриев хипохлорит е ефективно при пациенти с CDLD като монотерапия.
3. Резултатите от изследването доказват положителния ефект на натриевия хипохлорит като терапевтично средство при цитолитични и мезенхимно-възпалителни синдроми, върху пигментния метаболизъм, върху процесите на липидна пероксидация и АОД при пациенти с ХБН.
4. Доказано е антивирусното действие на натриевия хипохлорит срещу вирусите на хепатит В и С.
5. Терапията с натриев хипохлорит има продължителен положителен ефект при пациенти с CDLD, който продължава поне 3 месеца след лечението.
Внедряване в практиката.
Методът за лечение на пациенти с хронични дифузни чернодробни заболявания с натриев хипохлорит е въведен в практиката на Волгоградската регионална клиничнаболница номер 1.
Дисертационният труд е преминал успешно биоетична експертиза на Регионалната етична комисия към Волгоградския научен център на БАМН и администрацията на Волгоградска област.
Обхват и структура на работата.
Дисертацията е представена на 182 страници машинописен текст и се състои от въведение, преглед на литературата, описание на методите на изследване и лечение, характеристики на пациентите, представяне на резултатите от собствени изследвания, дискусия, заключения, практически препоръки, списък с литература, включително 250 източника, включително 185 местни и 65 чуждестранни, 3 приложения. Трудът е илюстриран с 20 таблици, 6 фигури, 4 извлечения от истории на случаи.