Научете повече за хормоналната контрацепция

В древен Китай жените са яли живи попови лъжички за предпазване от бременност, в България са пиели пресен сок от жълтурчета. Изобретяването на първата таблетка сложи край на подобни експерименти.

Не е тайна, че в съветско време най-ефективният начин да се отървете от нежелана бременност беше абортът. С изобретяването на хормоналната контрацепция жените най-накрая имат възможност, без постоянната мисъл за възможността да „летят“ удобно и да се наслаждават на секса.

Въпреки че мненията на лекарите относно съотношението на ползите и вредите от приемането на хормони са двусмислени, но ако поставите от едната страна на скалата вредата, която абортът причинява на здравето на жените, а от друга - ефективността на хормоналната контрацепция (96-98%), тогава, разбира се, надвишава втората.

Не е изненадващо, че именно хормоналната контрацепция получи всеобщо признание в света и успя толкова бързо да изпревари всички други методи за контрацепция - вътрематочни устройства (ВМС), бариера (презервативи, диафрагми) и химически методи (спермицидни супозитории, тампони, гелове, кремове). При нашите жени обаче страхът от хормоните се предава от поколение на поколение и за да премахнем съществуващите предразсъдъци се обърнахме към специалист в тази област, акушер-гинеколог в клиника Изида Светлана Шиянова.

Какво е хормонална контрацепция? Какъв е принципът на неговото действие?

Целият сложен процес на яйчниците се регулира от женските полови хормони: естроген и прогестерон. Същите компоненти, синтезирани биохимично, са част от хормонални препарати, които са насочени към потискане на овулацията (узряването на яйцеклетката, нейното освобождаване и готовност за оплождане), за разлика от други лекарства, чиято основна задача е да предотвратят сперматозоидите отдестинация.

Защо хормоналните лекарства станаха толкова популярни?

На първо място, те имат тристепенна защита срещу нежелана бременност. В допълнение към горното, те блокират сперматозоидите, увеличавайки вискозитета на слузта в шийката на матката, а също така причиняват лека атрофия на вътрешния слой на матката (ендометриума). Тоест, дори ако яйцеклетката е оплодена, тя все още не може да се прикрепи към стените на матката (но такава спонтанна овулация се случва в изключително редки случаи, освен може би в началото на лекарството).

Те са удобни - не е необходимо да използвате презервативи, няма нужда да поставяте нищо във влагалището непосредствено преди полов акт.

Огромен плюс е, че е изключена извънматочна бременност (броят на такива патологични случаи в нашата страна намаля десетократно, когато хормоналните контрацептиви дойдоха на украинския пазар).

Как се различават тези защитни мерки една от друга?

По състав всички те могат условно да бъдат разделени на няколко групи:

■Комбинирани орални контрацептиви (КОК). Те съдържат и двата хормона, прогестерон и естроген. Най-популярната форма са таблетките. В англоговорящия свят COC дори използват установения израз The Pill („хапче“).

КОК са монофазни, бифазни и трифазни. Защо такова разделение?

Първоначално, през 60-те години, хормоналните препарати бяха високодозирани и за да се намали нивото на хормоните, те изобретиха трифазни (Trisiston, Triquilar, Tri-Regol), като по този начин симулираха менструалния цикъл (в по-малко опасни дни дозата на хормоните се намалява); заменени са с двуфазни (Антеовин от Гедеон Рихтер); сега всички лекарства са предимно монофазни с много ниска доза хормони (Marvelon, Mercilon, Novinet, Diane-35, Logest,Силест, Ярина, Жанин). Въпреки че медицината се подобрява и може би след 10-15 години ще се окаже, че и тези лекарства са били несъвършени.

■Mini-drank са монопрепарати, съдържащи само хормона прогестерон (Exluton от Organon, Microlut). Но те не се вкорениха наистина у нас, тъй като поради липсата на естроген в тях (хормон, който предизвиква женското либидо), сексуалното желание на жената изчезва, блясъкът в очите изчезва, косата й става матова и кожата се омазнява. Важно предимство е, че може да се приема от кърмачки.

■Чисто прогестинови препарати - под формата на импланти (Norplant) и инжекции (Depo Provera). Имплантът, имплантиран под кожата, представлява малка капсула, която освобождава активно хормонално вещество и може да остане в тялото 3-6 месеца. Недостатъкът на този метод е, че при продължителна употреба жената има симптоми, които са по-характерни за менопаузата (скокове на налягането, влошаване на настроението, тревожност на главоболието).

Как действат вагиналния пръстен и хормоналния пластир?

Това е една от разновидностите на комбинирани хормонални контрацептиви:

■хормонални пръстени (Novaring от Organon). Значението на приложението е абсолютно същото като при КОК. Този пръстен може да се постави във влагалището самостоятелно (като тампон). Еластичен е и жената не го усеща; придобивайки телесна температура, пръстенът започва да освобождава ясно дозирано количество хормони през деня, като по този начин блокира овулацията и оплождането не настъпва. Основното нещо е да не забравите да го извлечете след 21 дни;

■Кръпка (Evra). Може да се залепва върху кожата на рамото или седалището, бедрата, долната част на корема всяка седмица (консумират се три броя на месец). Механизмът на действие е същият катос други контрацептиви.

С каква цел са измислени? Известно е, че най-големият проблем при употребата на КОК е, че жената забравя за тях. Фирма "Organon" по едно време дори изобрети така наречените "mersilonki", които издават звуков сигнал в определен час, напомняйки на пациента да вземе хапчетата. А при лепенка и пръстени този фактор е изключен. В допълнение, хормоните не преминават през черния дроб и стомашно-чревния тракт, а веднага се абсорбират в кръвта, като по този начин намаляват тежестта върху тялото.

Могат ли да се предписват противозачатъчни хапчета като лекарство?

Съвременните лекарства намаляват риска от рак на яйчниците с 80%; спаси жените от операция за такива гинекологични показатели като ендометриоза, фиброматоза, поликистоза.

Ето примери за използване на COC:

Жанин – с ендометриоза, фиброматоза;
Диана-35 – при поликистозни яйчници;
Ярина - при задържане на течности, в предменструален период.

Освен това COC имат добър ефект върху кожата: убиват повишеното омазняване, акнето, растежа на косата.

Как правилно да приемате орални контрацептиви?

По някаква причина никъде в инструкциите не е посочено, че таблетките трябва да се приемат с прекъсвания. Украинските лекари стигнаха до извода, че в идеалния случай те трябва да се приемат в продължение на 9 месеца, като се адаптират към продължителността на бременността; за една жена такъв период, когато яйчниците не работят, е естествен. След това има почивка за 2-3 месеца и отново можете да повторите курса.

Какви са противопоказанията за приемане на хормонални лекарства?

- тромбоза, разширени вени;

- Сърдечно-съдови заболявания (инсулт, инфаркт).

Употребата на тези лекарства е особено опасна за жени, които пушат на възраст 35-40 години. Искам да отбележа, че хормоните не причиняват, а провокират развитието на съществуващи заболявания.

И разбира се, струва си да запомните, че хормоналните контрацептиви не предпазват от инфекции, предавани по полов път.