Научна мрежа Състоянието на имунната система при бременни жени и новородени от групата с висок риск за
Характеристики на клиничното състояние и персистиране на Chlamydia trachomatis при деца с вътрематочна хламидиална инфекция: плод, новородено, вътрематочна инфекция, хламидия.
Характеристики на протичането и управлението на бременността с вътрематочна инфекция на плода: (1)
Особености на протичането и воденето на бременност с вътрематочна инфекция на плода: плод, новородено, микробна флора, вътрематочна инфекция, риск, диагностика, лечение.
Състоянието на фетоплацентарната система с висок риск от вътрематочна инфекция на плода: плод, вътрематочна инфекция, ултразвуково изследване на плода, фетоплацентарна недостатъчност, вътрематочно забавяне на растежа.
Вътрематочни инфекции: хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегалия: плод, новородено, инфекции, хламидия, уреамикоплазмоза, херпес, цитомегалия
Лабораторна диагностика на вътрематочни и перинатални вирусни инфекции: (1)
Състоянието на фетоплацентарната система при висок риск от вътрематочна инфекция на плода: Литература
Вътрематочни инфекции: хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегалия: (1)
Използването на невроизобразяващи методи за поетапна диагностика на ембриофетални и перинатални мозъчни лезии: Клинични данни и методи на изследване
За риска от развитие на аспирационен синдром при новородени: Клинични данни и методи на изследване
Диагностика на урогенитална хламидийна инфекция чрез полимеразна верижна реакция: хламидия, полимеразна верижна реакция.
ХИВ / СПИН, наркоманиите и тяхното въздействие върху майчинството: превенция на СПИН: проблеми с ваксинацията.
Обемен транспорт на кислород по време на лечение с еритропоетин и железни препарати при бременни жени с анемия: tabfour
Ролята на факторите на хуморалния имунитет в развитието на перинатална патология по време на бременност, усложнена от генитална хламидия: (1)
ХИВ/СПИН, наркоманията и влиянието им върху майчинството: III. Майчинството в контекста на епидемията от ХИВ/СПИН.
Ролята на гениталната херпесна инфекция в развитието на плацентарна недостатъчност: плацентарна недостатъчност
Състоянието на имунната система при бременни жени и новородени с висок риск от вътрематочна инфекция
И.С. Сидорова, В.А. Алешкин, С.С. Афанасиев, Н.А. Матвиенко
Катедра по акушерство и гинекология, Факултет за следдипломно професионално образование, Московска медицинска академия. ТЯХ. Сеченов; Център за имунокорекция на Московския изследователски институт по епидемиология и микробиология. Г.Н. Габричевски
Обобщават се данните от местната и чуждестранна литература за състоянието на клетъчния и хуморален имунитет, интерфероновата система при бременни жени и новородени, подчертават се подходите за имунокорекция при бременни жени и новородени с висок риск от вътрематочна инфекция на плода.
бременност, плод, новородено, вътрематочни инфекции, клетъчен имунитет, хуморален имунитет, интерферони, имунокорекция.
През последните години нарастващото значение на вътрематочните инфекции в перинатологията се свързва с появата на по-информативни диагностични методи и разширяването на спектъра на изследваните патогени [9, 29, 30]. От друга страна, истинското увеличение на честотата на тази патология може да се дължи на увеличаване на инфекцията при жени в детеродна възраст [1, 14, 27, 31, 32]. В човешката популация се увеличава слой от т. нар. имунодефицитни индивиди, при които при определени стресови ситуации лесно се развиват инфекциозни и възпалителни заболявания.усложнения. Преходната имуносупресия, настъпила по време на бременност, води до намаляване на защитните сили на организма и предразполага, заедно с други фактори, към развитието на бактериални и вирусни инфекции [33]. При бременни жени с ниско ниво на Т-хелпери се наблюдава активиране на хронични вирусни инфекции и латентна токсоплазмоза [34]. Друг фактор е активното въвеждане на широкоспектърни антибиотици в практиката, което води до забележимо нарушаване на връзката между човешкото тяло и неговата микрофлора. Влошаващата се екологична ситуация в страната, недохранването поради намаляване на жизнения стандарт през последните години също водят до увеличаване на разпространението на вторичен имунен дефицит и възпалителни заболявания. Дългосрочната употреба на хормонална контрацепция в репродуктивна възраст, екстрагенитална патология, хормонални и хирургични методи за лечение на спонтанен аборт, използването на инвазивни методи за оценка на вътрематочното състояние на плода повишават риска от развитие на инфекциозни и възпалителни усложнения по време на бременност и в резултат на това вероятността от инфекция на плода [31, 35].
Много инфекциозни и възпалителни заболявания по време на бременност имат общи характеристики: първо, инфекцията на плода и новороденото може да бъде причинена както от остра инфекция на майката, така и от активиране на хронична, персистираща инфекция по време на бременност; второ, повечето заболявания на бременни жени, водещи до вътрематочна инфекция, протичат в латентна или субклинична форма; трето, активирането на персистираща инфекция е възможно при всяко нарушение на хомеостазата в тялото на бременна жена [4, 36, 37]. Сред заболяванията, водещи до инфекция на плода и новороденото, най-голямо внимание заслужават урогениталните инфекции.хронични неспецифични белодробни заболявания. Рисковите фактори включват наличието на огнища на хронична инфекция в тялото на жената и тяхното обостряне по време на бременност [1, 2, 38].
Нарушаването на адаптивно-компенсаторните механизми на организма води до намаляване на неговата защитна функция [39]. Изследването на имунния и интерфероновия статус на бременни жени, страдащи от инфекциозни заболявания, несъмнено е от голямо значение както за теоретичната, така и за практическата медицина. В литературата има много трудове, посветени на изследването на връзката между имунологичните параметри и тежестта на инфекциозния и възпалителния процес по време на бременност [40–42]. Въпреки това, цялостен анализ на патогенезата на вътрематочната инфекция е доста рядък, което е свързано с определени технологични трудности с едновременното използване на голям брой различни методи [20, 43]. При изследването се установяват различни отклонения от състоянието на имунната система, характерни за физиологичната бременност. В същото време формирането на перинатална патология (инфекция, хипоксия, недохранване) зависи от активността на инфекциозния процес в майката и състоянието на собствената специфична и неспецифична резистентност на плода [23, 44, 45]. Установено е, че имунната депресия при новородени с вътрематочна инфекция продължава 6 месеца или повече, което е основа за формирането на имуномедиирана патология [41, 46].
Имуноглобулините играят важна функция на медиатори в каскадното развитие на имунния отговор и могат частично да определят ефективността на крайните ефекторни реакции на клетъчния имунитет при инактивиране и елиминиране на бактериални, вирусни и гъбични антигени. Функцията на антителата е да започнат класическия път на активиране на комплемента,прикрепване към микробна клетка (опсонизация), за да се подобри ефективността на фагоцитозата и цитотоксичните реакции, извършвани от естествени убийци, моноцити и макрофаги, цитотоксични Т-лимфоцити [48-50].
Резултатите от имунологичното изследване на бременни жени позволяват не само да се оцени състоянието на антимикробната защита, срещу която се развиват инфекциозни усложнения, но и да се разберат възможните причини за чести следродилни усложнения. Установено е, че значително по-изразени нарушения на клетъчните и хуморални защитни реакции по време на бременност (потискане на Т-клетъчния имунитет, намаляване на серумните нива на IgG и IgA) се наблюдават при жени, чийто следродилен период впоследствие се усложнява от гнойно-възпалителни заболявания [47].
През последните години интерфероните се използват с висока ефективност за имунокорекция. По време на бременност се използва лекарство, което е генетично модифициран рекомбинантен 2-интерферон, свързан с антиоксиданти, който има интерферон-стабилизиращи, имуномодулиращи и антиоксидантни свойства [9, 44]. Има данни за успешно комбинирано използване на рекомбинантен 2-интерферон с комплексен имуноглобулинов препарат [52, 53].
Имунният статус на децата в неонаталния период и през първите години от живота е до голяма степен свързан с особеностите на протичането на бременността при техните майки [23, 41, 45, 59-61]. Функционалната незрялост на левкоцитите, непълноценността на клетъчното сътрудничество при формирането на имунния отговор, физиологичната имуносупресия предопределят високата предразположеност на новороденото към инфекция [62]. Формирането на имунната система в онтогенезата се определя от съвкупността на връзката между майката и плода и протичането на периода на ранна адаптация на детето къмусловия на извънутробния живот [41, 63]. Съществува тясна връзка между състоянието на основните показатели на хуморалния и клетъчния имунитет на плода към момента на раждането, децата в ранния неонатален период и тялото на майката, независимо от гестационната възраст и наличието на рискови фактори за вътрематочна инфекция [64].
Вътрематочната инфекция, както показват многобройни проучвания, не винаги води до внедряване на инфекциозния процес в плода. В същото време имунологичната толерантност към патогена може да доведе до дългосрочно персистиране и развитие на бавна инфекция [20, 65]. Беше отбелязано, че в тази група деца формирането на дисфункции на централната нервна система, бъбреците, ендокринната система и други органи през първите години от живота е значително по-често [65]. Състоянието на имунната система (клетъчни и хуморални връзки) на доносени новородени с антенатална инфекция се характеризира със слаб първичен имунен отговор, което е предпоставка за развитие на патологични състояния, свързани с вторична инфекция [66].