Навяхвания и разкъсвания на връзки, сухожилия, мускули
Нараняването на връзките се разбира като разтягане, частично и пълно разкъсване на връзките. При разтягане не се нарушава анатомичната непрекъснатост на тъканите. Напрежението на лигаментния апарат предизвиква сила, действаща под формата на тласък в една посока с фиксиран орган от другата страна. Теглителната сила в този случай надвишава границата на съпротивление на тъканите. Това обикновено се случва при падане, вдигане на тежести, бягане, рязко усукване на крайника в ставата. При прекомерна сила връзките могат да се счупят. Най-често се увреждат връзките в глезенната става (при носене на обувки с висок ток, спортна травма). Броят на жертвите се увеличава през есенно-зимния период (поледяване).
Първа помощ при наранявания на сухожилията: нанесете фиксираща превръзка (за глезенната става - осемобразна), студена през превръзката (пакет с лед, бутилка със студена вода). На 2-рия ден можете да започнете термични процедури, масаж и раздвижване на ставата. При пълно разкъсване на връзките разкъсаните краища се зашиват заедно, обездвижват се и след това ставата се развива.
Разкъсванията на сухожилието се получават при много силно и бързо мускулно свиване, при падане, вдигане на тежести (на мястото, където мускулите преминават в сухожилието). Най-често се увреждат сухожилията на ръката и пръстите, ахилесовото сухожилие. Разкъсването на сухожилията е придружено от значително разминаване на техните ръбове в резултат на свиване на мускулите. При разкъсване на сухожилията флексионната или екстензорната функция на увредения сегмент на крайника отпада. В допълнение, има подуване на сухожилието и болезненост.
Мускулните разкъсвания възникват при бързо и силно свиване (внезапно падане, вдигане на прекомерна тежест). Те могат да бъдат пълни или непълни. При пълно разкъсване настъпва разминаване на редуцираните краища. Мускулни разкъсванияпридружен от силна болка в областта на увреждането, кръвоизлив и рязко ограничение на движението. При пълно разкъсване палпацията ви позволява да определите напречния дефект на мускула под формата на празнина между счупените краища.
Първа помощ при разкъсани сухожилия и мускули: студ в първите часове на мястото на нараняване, създаване на почивка на увредения крайник (имобилизиране с импровизирани средства), прилагане на превръзка под налягане.
Допълнителни дейности се извършват в болницата. При непълни разкъсвания се поставя гипсова превръзка за няколко седмици. Крайникът е огънат, така че мускулите да се отпуснат максимално. След сливането на сухожилията и мускулите се предписват масаж, физиотерапевтични упражнения. Пълните разкъсвания изискват хирургично лечение.
Изкълчвания
Преди да се говори за луксации, трябва да се даде кратко анатомично описание на ставата. Ставата е прекъсната подвижна връзка на костите. В образуването на ставата участват ставни повърхности, които са покрити с гладък, лъскав хиалинен хрущял. Между ставните повърхности има тясна ставна междина. Отвън ставата е херметично покрита като обвивка от ставната капсула. Между ставната капсула и ставните повърхности се образува тясно цепковидно пространство - ставна кухина, изпълнена с малко количество ставна течност, която служи като "лубрикант" за еластичното плъзгане на ставните повърхности. Спомагателният апарат на ставата се състои от връзки и сухожилия. Една става се счита за проста, ако е образувана от две кости, и сложна, ако участват повече от две кости. Някои стави имат ставни дискове, ставни менискуси. Разграничаване на ставите по форма и обхват на движение (сферични, елипсовидни, блоковидни).
Луксация - постоянно патологично изместване на ставните повърхностиедин спрямо друг с увреждане на ставната капсула, а понякога и на лигаментния апарат. При частичен контакт на ставните повърхности те говорят за сублуксация. Изкълчванията възникват поради непряка травма (падане върху изпънат или огънат крайник), както и в резултат на прекалено рязко свиване на мускулите, например при хвърляне на граната, камък, по време на плуване. Счита се, че изкълчената кост е разположена в периферията на ставата. Например в раменната става - раменната кост, в тазобедрената става - бедрената кост. Луксациите в ставите на горните крайници се срещат 7-8 пъти по-често от долните. По отношение на честотата на изкълчванията при възрастни, раменната става е на първо място: тя представлява около 60% от всички травматични изкълчвания. Това може да се обясни с несъответствието на неговите ставни повърхности (малка гленоидна кухина на лопатката и голяма глава на раменната кост) и голям обхват на движение (многоосна сферична става). В зависимост от положението на главата на раменната кост се различават предни, долни и задни луксации. Най-чести са предните луксации. Изкълчването нагоре е невъзможно, изключително рядко е задно изкълчване. Изкълчвания на рамото се наблюдават предимно при мъже на средна възраст. На второ място по честота са луксациите на лакътната става и на трето - на тазобедрената става.
1. Силна болка в увредения крайник в покой и при опит за движение.
2. Принудително положение на крайника, характерно за всяко изкълчване
3. Деформация на областта на ставата, която се забелязва в сравнение със здрав крайник (ставната кухина е празна, а главата на съответната кост е на необичайно място за нея).
4. Липсват активни движения в ставата, а пасивните са рязко ограничени и болезнени.
5. Променена е посоката на оста на изкълчения крайник спрямосъседни идентификационни точки.
6. Дължината на крайника е променена (по-често се среща скъсяване).
7. Понякога има симптом на "ключ" (пружина - възвратно движение в ставата). При изследване на пациент е необходимо да се изследват и двете стави. Чрез сравняване е лесно да се забележи разликата в конфигурацията.
Първата помощ при дислокации е да се извършват дейности, насочени към намаляване на болката. Това се постига чрез прилагане на студ в областта на ставата, въвеждане на болкоуспокояващи (аналгин, промедол). Изкълченият крайник изисква много внимателно боравене, така че е необходимо да се фиксира в позицията, която е заела след нараняването. Горният крайник се фиксира с шал или се превързва към тялото, долният крайник се обездвижва с шини или импровизирани средства. Редукцията на луксация е медицинска процедура, така че жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение възможно най-скоро. Не трябва да се опитвате сами да намалите изкълчването, тъй като изкълчването може да бъде придружено от фрактура на костта и тези опити ще бъдат вредни. Ясно разграничение между луксация и фрактура-дислокация се дава чрез рентгеново изследване. Преди намаляване на дислокацията в медицинска институция се извършва анестезия. Техниката за намаляване на всяка става е различна, травматолозите са добри в това.