Недоносено бебе - Медицина, здраве
6. Недоносено бебе
Недоносеното бебе е бебе, родено в период по-малък от 37 пълни седмици, тоест преди 260-ия ден от бременността.
степен 35-37 седмици тегло приблизително 2001-2500 g
степен 32-34 седмици тегло приблизително 1501-2000 g
степен 29-31 седмици тегло приблизително 1001-1500 g
степен под 29 седмици тегло под 1000 g.
Каква е разликата между недоносените и родените на термин?
Не напразно природата е измислила, че човек има 9-месечна бременност. По това време бебето се формира и се развива така, че към момента на раждането е готово за извънматочен живот. Ако по някаква причина бебето се роди преждевременно, то ще бъде по-трудно да се адаптира към непознат и труден живот извън корема на майка си. Разбира се, много зависи от това колко рано бебето не е доносено. Ако раждането се е състояло на 35–36 седмици, тогава бебето вече е достатъчно зряло, а ако на 28–30 седмици, тогава ще са необходими много повече усилия, за да го кърмите.
Недоносените бебета обикновено имат непропорционално телосложение с къси долни крайници и шия. Главата изглежда по-голяма спрямо тялото. Кожата на недоносеното бебе е по-тънка и нежна, покрита с нежни пухкави косми. Ушите са много меки. Подкожният мастен слой при недоносени бебета не е достатъчно оформен и дори мастните бучки по бузите са слабо изразени. Всички тези признаци могат да имат различна степен на проява в зависимост от датата на раждане на бебето.
Но не само външни признаци позволяват да се разграничи недоносеното бебе. Най-важната характеристика е функционалната незрялост на всички органи и системи на недоносеното новородено. Така че недоносените бебета задържат топлината по-лошо, те са по-летаргични и сънливи, характеризират се с намаляване намускулен тонус и бавно сукане. Разбира се, тези функционални особености са толкова по-изразени, колкото по-малко е детето.
Какво е преждевременна грижа?
След раждането недоносеното бебе изисква специално внимание от лекарите. Независимо от степента на зрялост и недоносеност, на детето трябва да се окаже първа помощ - затопляне, изсмукване на околоплодна течност от устата, осигуряване на допълнителен кислород, а в по-тежки случаи - извършване на пълен набор от реанимационни мерки.
Тежестта на състоянието на недоносено бебе може да бъде свързана с няколко причини. На първо място, педиатрите обръщат внимание на формирането на дихателната функция. В белите дробове на недоносено бебе не се произвежда достатъчно специално вещество - повърхностноактивно вещество, което им помага да функционират пълноценно: предотвратява разпадането на алвеолите и осигурява нормален газообмен. Липсата на сърфактант може да причини различни респираторни проблеми, от лек респираторен дистрес синдром до тежко заболяване, при което спонтанното дишане е невъзможно и е необходима механична вентилация.
Дихателната недостатъчност изостря метаболитните промени на детето, причинени от стрес при раждане и проблеми с кръвоносната, храносмилателната и отделителната система.
За да се създаде комфортен термичен режим за недоносено бебе, бебето се поставя в кувьоз. Успоредно с това се извършва коригиране на всички съществуващи нарушения. След като недоносеното бебе започне да задържа топлината по-добре, може да диша самостоятелно и не се нуждае от интензивни грижи, то може да бъде прехвърлено от родилния дом на 2-ри етап на кърмене в специализирано отделение за недоносени бебета. Ако настъпи преждевременно раждане вспециализиран родилен дом, тогава такъв отдел задължително се включва в състава му. Такова отделение може да бъде част от родилен дом, ако родилният дом е специализиран за преждевременно раждане, или в детска болница.
Кърменето на недоносено бебе на този етап е логично продължение на започнатите дейности в отделенията на родилния дом. Периодът на адаптация към извънутробния живот при недоносено бебе също има някои разлики в сравнение с доносеното бебе. По този начин загубата на тегло при недоносените бебета обикновено е по-голяма, отколкото при бебетата, родени на термин. Възстановяването на първоначалното телесно тегло става за по-дълъг период от време: доносените бебета обикновено възстановяват теглото си при раждане до 7-10-ия ден от живота си, а при недоносените бебета този период може да продължи 2-3 седмици.
Друго състояние, което се среща при новородени, е физиологичната жълтеница. Но при недоносените бебета жълтеницата е по-изразена и продължителността й е по-голяма, отколкото при доносените бебета, което в някои случаи изисква лечение. Това се дължи на функционалните характеристики и незрялостта на чернодробните ензими. Храненето на недоносено бебе също може да създаде някои проблеми, тъй като бебетата, родени преждевременно, не усвояват добре храната. Хранете малките новородени започват буквално капка по капка, постепенно увеличавайки обема. Кърменето е оптимално за недоносени бебета. Както знаете, съставът на млякото на жена, която е родила преждевременно, се различава от млякото на майка, чието раждане е настъпило навреме. Съдържа повече протеини, електролити, полиненаситени мастни киселини и по-малко лактоза, което по-добре отговаря на нуждите на малкото бебе. В случай, че кърменето е невъзможно, детето трябва да получава специализирано адаптирано мляко.за недоносени бебета.
Кога недоносеното бебе се изпраща у дома?
Този въпрос тревожи много родители, чиито бебета са родени преждевременно. Разбира се, такива решения се вземат от лекарите въз основа на състоянието на детето. Обикновено, ако теглото на детето е достигнало 2000 g, бебето активно суче и наддава, то може да бъде изписано при условие на активно наблюдение у дома от педиатър и патронажна сестра. Освен това, след изписване от болницата, бебето може да се нуждае от допълнителна помощ от офталмолог, невролог, масажист и някои други специалисти.
В заключение трябва да добавим, че едно преждевременно родено бебе се нуждае не само от опитни и компетентни лекари и сестри, но и от любовта и грижите на мама и татко. Кърменето на недоносено бебе е трудоемък и дълъг процес. Но недоносеното бебе има всички шансове да настигне връстниците си с течение на времето и в бъдеще да не се различава от тях в умственото и двигателното развитие.
Недоносеното бебе изисква внимателно внимание, тъй като в процеса на кърмене често възникват редица проблеми. На първо място, това се отнася за деца, родени с телесно тегло 1500 g или по-малко "дълбоко недоносени" и особено по-малко от 1000 g "изключително недоносени". Трябва да се помни, че разделянето на степени на недоносеност, като се вземат предвид параметрите на теглото, не винаги съответства на истинската концептуална възраст на детето. Този метод на класификация се използва за стандартизиране на лечението и наблюдението, за нуждите на статистиката. На практика освен това е необходимо да се вземе предвид по-широк набор от позиции за оценка на действителната възраст на детето.
Честотата на преждевременното раждане е променлива, но в повечето развити страни през последните десетилетия тя е доста стабилна и възлиза на 5-10%от броя на родените деца. Причините за недоносеност могат да бъдат разделени на три големи групи:
Социално-икономически и демографски. Липса или недостатъчност на медицински грижи, лошо хранене на бременна жена, професионални рискове (работа на поточната линия, физическо натоварване, стоене през по-голямата част от работния ден), лоши навици, нежелана бременност и др.
Социално-биологичен. Преждевременните раждания са по-чести при нераждали жени на възраст под 18 и над 30 години, възрастта на бащата е над 50 години. Акушерската история има значение: изкуствено прекъсване на бременност (особено криминално или протичащо с усложнения), бременност, настъпила скоро след раждането (по-малко от 2-3 години).
Клинични. Наличието на бременна жена с хронични соматични, гинекологични, ендокринологични заболявания. Патология на бременността: късна прееклампсия, остри инфекциозни заболявания, прекарани по време на бременност, хирургични интервенции, физически наранявания, особено на корема.
Патология на новороденото: вътрематочни инфекции, малформации, хромозомни аномалии. Преживяемостта на недоносените бебета е пряко свързана с гестационната възраст и теглото при раждане. Групата деца с тегло под 1500 g и по-малко (по-малко от 30-31 гестационна седмица) е по-малко от 1% от живородените, но 70% от смъртните случаи на новородени. Недоносените бебета през този съкратен период на престой в утробата на майката не са имали достатъчно време да се подготвят за условията на извънутробно съществуване, не са натрупали достатъчно хранителни запаси.
Групата на малките деца е особено зависима от влиянието на външни фактори. Те се нуждаят от идеални условия за кърмене, за да постигнат не само своето оцеляване, но и благоприятно бъдеще.развитие.
Едно от най-важните условия за кърмене на недоносени бебета е оптималният температурен режим веднага след раждането на детето, те се поставят в среда с температура на въздуха от 34 до 35,5 градуса (колкото по-малко е теглото на детето, толкова по-висока е температурата) до края на месеца температурата постепенно се намалява до 32 градуса.
Друго важно условие за кърмене е влажността на въздуха, като в първите дни тя трябва да бъде 70-80%.
Тези условия се спазват при поставяне на дете в кувьоз (кувьоз за кърмене на новородени), където обикновено се поставят деца с тегло до 1500 г. Също така, топлинният режим може да се поддържа с помощта на специални маси за повиване с източник на лъчиста топлина.
Особено заслужава да се спомене храненето на недоносени бебета. Децата, родени преди 33-34 гестационна седмица, като правило се хранят през сонда, поставена в стомаха на всеки 3 часа.