Нервни изражения на лицето

Мимиката - изкуството да изразяваме мисли с движенията на мускулите на лицето (от гръцката дума "mimos" - имитатор, актьор), отразява нашите емоции чрез лицевия нерв. А адекватността на изражението на лицето пряко зависи от полезността и здравето на всички клонове на лицевия нерв. Без консистенцията на лицевия нерв не бихме могли да плачем или да се храним пълноценно. Само когато се сблъскате с нарушение в работата на такава важна част от нервната система, може да се говори за патология "на лице". Най-често лекарите срещат неврит на лицевия нерв (първични или вторични възпалителни лезии на нервния ствол на различни нива). Необходимо е обаче също така да се прави разлика между невропатиите на лицевия нерв.

Разграничаването на патологията, за съжаление, е много трудно. Невритът на лицевия нерв (както и невропатията) е една от най-честите форми на увреждане на периферната нервна система в детска възраст. Всичко това се дължи на характерното анатомично местоположение на нерва. И така, в тесния лицев канал на пирамидата на темпоралната кост, лицевият нерв заема 40-70% от площта на напречното му сечение, докато в останалата част на канала е отделено много по-малко място за него, което предразполага към компресия (компресия) на нерва поради дори леко подуване на околните тъкани. Освен това е възможна вродена аномалия на канала (стеснение, незапушване).

Причините за увреждане на лицевия нерв могат да бъдат напълно различни. инфекциозна теория; който беше много популярен през миналия век, сега има само историческо значение. Терминът "неврит" също е оставен, той е адекватен само за истинско възпаление на нерва. В повечето случаи процесът не е възпалителен, така че терминът "невропатия" е по-подходящ. Има първичен неврит на лицевия нерв, който като правило е инфекциозно-алергичен по природа и вторичен - в резултат на "преместване"инфекции от ухото и други контактни зони.

Първичният инфекциозен неврит обикновено се причинява от херпесни вируси (синдром на Хънт), паротит, ентеро- и арбовируси. При появата на така наречения катарален неврит определена роля играят алергични ефекти, както и обща или локална хипотермия на лицето. В тези случаи се открива картина не на неврит, а научно казано на тунелен синдром на прищипан нерв в тесен канал. Освен това индивидуалните характеристики на канала и нерва очевидно допринасят за нарушаването на нерва в канала. Семейни случаи са описани от много местни и чуждестранни експерти.

Вторичните неврити на лицевия нерв имат предимно отогенен (от ухото) произход и се наблюдават при отит, мастоидит, евстахит. Увреждането на лицевия нерв може да възникне при туберкулозен менингит, остра левкемия, инфекциозна мононуклеоза, токсоплазмоза и други инфекциозни заболявания. Невропатията на лицевия нерв възниква при фрактури на основата на черепа, преминавайки през пирамидата на темпоралната кост. При появата на пареза на мимическите мускули определена роля играят наследствени фактори и вродени нарушения (синдром на Melkenson-Rosenthal, синдром на Möbius).

лицето
Невритите и невропатиите на лицевия нерв най-често се проявяват с едностранна периферна пареза или парализа на лицевите мускули. Лицето от засегнатата страна става маскообразно, асиметрично при усмивка, плач. Няма как да набръчкате челото си, затворете очи от страната на лезията. Когато се опитвате да направите това, горният клепач не пада, а очната ябълка се обръща нагоре и малко навън (симптом на Бел). В покой палпебралната фисура е широко отворена, веждата, долният клепач и ъгълът на устата са леко понижени, назолабиалната гънка е изгладена. При показванезъби (опит за усмивка), ъгълът на устата се издърпва само от здравата страна, невъзможно е да се издуят бузите (засегнатите странични платна), разтягане на устните в тръба, свиркане, плюене.

В началото на развитието на неврит често се появява болка зад ушната мида, а понякога и в областта на самото ухо и лицето. При патологията на лицевия нерв се наблюдават и съпътстващи нарушения в зависимост от нивото и местоположението на лезията. Така че в някои случаи се появяват сухота в очите или сълзене, хиперакузия (необичайно остър слух или болезнена чувствителност към звукови звуци), нарушения на вкуса в предните 2/3 на езика, понякога сухота в устата, понякога се развива синдром на Хънт (една от формите на херпес зостер, проявяваща се със силна болка в ухото и херпесни изригвания във външния слухов канал, ушната мида, мекото небце и небните тонзили lin).

Невритът и невропатията на лицевия нерв в по-голямата част (80-95%) завършват с пълно възстановяване на функциите на лицевите мускули. Възстановяването на функцията на лицевия нерв започва с появата на активни движения в горната половина на лицето, а след това в долната. Някои случаи все още оставят след себе си някои явления под формата на лека скованост (увеличаване на релефа на назолабиалната гънка, леко намаляване на палпебралната фисура) и чувство на неудобство в съответната половина на лицето, особено забележимо при охлаждане. Като остатъчни явления понякога се наблюдават кърлежови потрепвания на засегнатата страна на лицето. Някои остават, а понякога и завинаги, лакримация, което показва непълно възстановяване на кръговия мускул на окото. Понякога вкусът в предните 2/3 на езика не се възстановява напълно.

При непълно възстановяване на функцията могат да се развият контрактури на засегнатите мускули, проявяващи се с постоянно повишаване на мимическия тонусмускули. Контрактурите на лицевите мускули обикновено се проявяват чрез стесняване на палпебралната фисура, издърпване на ъгъла на устата от страната на лезията. В същото време се появяват неприятни усещания и болезнени мускулни спазми от страната на парезата, важно е всеки физически и емоционален стрес да допринесе за още по-голямо стесняване на палпебралната фисура и издърпване на ъгъла на устата. В допълнение, по време на дъвчене се увеличава лакримацията (симптом на "крокодилски сълзи"). В същото време се появяват тикове в засегнатите мускули.

Травмите също играят определена роля при лезиите на лицевия нерв; сред военните наранявания, увреждането на лицевия нерв заема видно място. Увреждания на лицевия нерв се наблюдават при хирургични интервенции на паротидната жлеза, темпоралната кост, мастоидния процес, ставната глава на долната челюст. Операциите за абсцеси и флегмони (гнойно възпаление) в субмандибуларната област, за отстраняване на субмандибуларната слюнчена жлеза понякога са придружени от увреждане на маргиналния клон на лицевия нерв. Понякога след екстракция на зъб под мандибуларна анестезия (облекчаване на болката в стоматологията при интервенции на зъбите на долната челюст) се наблюдава увреждане на лицевия нерв.

лицето
При вторичен или симптоматичен неврит лечението е насочено към елиминиране на основния причинен фактор. Лечението на първичен неврит на лицевия нерв с инфекциозна природа се състои в назначаването на противовъзпалителна терапия, витамини от група В, никотинова киселина. Предписва се масаж на лицето, шията и яката, първо повърхностен, а след това със средна сила, UHF върху мастоидния процес и други физиотерапевтични процедури, показана е и акупунктура.

Физическата терапия също допринася за най-бързото възстановяване на нарушените функции на мускулите на лицето (има специален набор от упражнения,предписани от лекар). Последното се препоръчва да се използва, когато движенията започнат да се възстановяват и храната спира да пада зад бузата. Съществува и така наречената артикулационна гимнастика – научаване на произношението на гласните. Функциите на фронталната и кръговата мускулатура на окото се възстановяват по-лесно и по-бързо с едновременно спиране на лакримацията. Препоръчва се физиотерапевтични упражнения преди физиотерапевтичните процедури. Едно от усложненията на неврит на лицевия нерв е конюнктивит или кератит, дължащ се на дразнене от прах на лошо затворено и немигащо око. Като превантивна мярка се препоръчва да се носят тъмни очила, да се влива в очите разтвор на метилцелулоза, витаминни капки. В случай на необратима парализа на мимическите мускули (а те се наблюдават най-често след тежки наранявания и др.), Те прибягват до хирургическа интервенция, като в някои случаи целта е не толкова да се възстановят нарушените функции, колкото да се коригират козметични дефекти, които причиняват много психически страдания на пациентите.

Преди да използвате лекарствата, посочени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.