Неврологична микросимптоматика
…липсата на точни познания за особеностите на появата и развитието на симптомите на заболяването лишава лекаря от най-важната диагностична информация.
„Проблем “. Представянето на тази тема трябва да започне (както обикновено се приема) с дефинирането на понятието "микросимптоматология" (в рамките на нейното приложение в неврологията). Но веднага се сблъсквате с такъв проблем, който може да се опише като "tabula rasa", което в превод на български (от латински) означава "празна дъска". Защо избрах точно този латински израз за сравнение? Да, защото е малко вероятно да намерите обобщена информация за този „неопределен“, но широко използван термин в която и да е образователна публикация по неврология. И ако искате да изясните „съдържанието на този термин“, тогава трябва да започнете „от нулата“: отделете много време, търпение, всичките си знания и отидете на дълго пътуване: „съберете, анализирайте и систематизирайте това, което успяхте да съберете“. Познаването на „роденото в общественото неврологично съзнание“ изисква личен опит в това общо и само по този начин става възможно да се изведе за себе си (и в някои случаи за всички единици, които съставляват дадена общност) неговата дефиниция, а следователно и ключът към нейното познание и приложение. Както се казва, „знанието е сила“.
"База данни ". В литературните източници, в които се среща интересуващият ни термин, след фразата „открити са неврологични микросимптоми“ или „проявени са органични микросимптоми“, обикновено следват следните симптоми в количество от 3 до 5 (в различни комбинации), които „обобщих“ в списъка по-долу: • лека асиметрия на лицевата инервация; • неравномерно повишаване на сухожилните рефлекси; • дифузно повишаване на сухожилните рефлекси; • липса или неравномерност на коремни и плантарни рефлекси; • леки (или леки) диенцефални нарушения (неуточнени); • хоризонтален нистагъм; • хоботен рефлекс; • симптом на Маринеску-Радович; • лека асиметрия на палпебралните фисури; • намаляване на сухожилните рефлекси; • липса на коремни рефлекси; • дифузно намаляване на мускулния тонус (дифузна мускулна хипотония), • рефлексен пирамидален синдром; • Симптом на Chvostek; • леки (или леки) окуломоторни смущения; • леки пирамидни нарушения; • леки церебеларни нарушения; • малък трус (без спецификация); • лека атаксия (без уточнение); • нистагъм (без уточнение); • повишени сухожилни рефлекси; • изтрита пареза; • различни промени в мускулния тонус; • неизразена хиперкинеза в лицевите мускули; • патологични рефлекси; • рефлекси на орален автоматизъм; • централна недостатъчност на лицевите и хипоглосалните нерви; • елементи на дискоординационни и пирамидни синдроми; • елементи на окуломоторна недостатъчност; • асиметрия на рефлексите и мускулния тонус; • съмнителни патологични рефлекси; • микросимптоми под формата на страбизъм; • гладкост на назолабиалните гънки от едната или от двете страни; • нарушение на инервацията на мускулите на лицевите мускули; • отслабване на палаталния рефлекс; • тремор на езика; • лек тремор (неуточнен); • несигурност при извършване на координационни тестове; • Симптом на Бабински; • повишени рефлекси и анизорефлексия; • асиметрия на лицевата инервация; • неравномерни сухожилни и кожни рефлекси; • хоризонтален малоамплитуден нистагъм; • треперене и изкривяване на езика; • анимациясухожилни рефлекси, често с прояви на анизорефлексия, разширяване на рефлексогенните зони; • атаксия в сенсибилизираната позиция на Ромберг; • лек интенционален тремор; • лека дистална мускулна хипотрофия; • наложителни позиви за уриниране; • намаляване на чувствителността към вибрации; • непостоянни патологични рефлекси, по-често синдром на крака на Бабински, хобот; • лека атаксия и нарушение на координационните тестове; • лека хиперкинеза (без уточнение); • повишено изтощение; • Цитат: „W. Bartscb и N.S. Hopf (1963) изследва микросимптомите при хронична исхемия на гръбначния мозък и включва следните неврологични симптоми: дисоциирано сетивно нарушение на нивото на гръдния кош или под формата на ръкавици на ръцете, съживяване на рефлексите на долните крайници, клонус на стъпалата и коленните капачки; в тези случаи се наблюдават електромиографски промени. При пациенти със сърдечна декомпенсация тези симптоми идват и си отиват.“
Най-честата комбинация от симптоми (признаци на патология), определени като "неврологични микросимптоми": асиметрия на палпебралните фисури и назолабиалните гънки (и / или отклонение на езика), умишлен тремор, анизорефлексия, лека атаксия и нарушение на координационните тестове.
Може да се заключи, че в списъка на "микросимптомите" най-често има симптоми на увреждане на рефлексните и двигателните (пирамидални и екстрапирамидни) системи, лишени от "необходимата среда на допълнителни признаци на патология", в резултат на което те прекъсват завършването на синдромната специфика.
"Дефиниция ". Неврологичната микросимптоматика е комбинация от симптоми на частично увреждане на един илиняколко функционални системи на централната нервна система на различни нива на нейната пространствена организация, независимо от времевите параметри на тяхното (симптоми) възникване и което не води до значително ограничаване (нарушение) на самообслужването, движението (статодинамична и постурална функция), комуникацията, контрола на поведението и функцията на тазовите органи.