Нистагмография и електронистагмограма
Ето защо новото в техниката наизследванена вестибуларния анализатор на съвременния етап е строго дозирано количествено дразнене на вестибуларния апарат и дългосрочна обективна регистрация на голямо разнообразие от вестибуларни рефлекси. Особено информативни и ценни данни предоставя електронистагмограмата - обективен запис на най-финия и чувствителен вестибуларен рефлекс към очните мускули. Електронистагмографията ви позволява точно да оцените количествено и качествено реакцията на нистагъм, докато много качества на нистагъм изобщо не се улавят визуално (дизритмия и др.).
При регистриране наелектронистагмограмисе придържахме към следната схема: 1. Калибриране на устройството. 2. Запис на калибриране на движението на очите при 20° (на електронистагмограмата този диапазон на движенията на очите е 20 mm). 3. Регистриране на спонтанен нистагъм при отворени очи, първо с директен поглед, след това с преместване на очните ябълки наляво и надясно (запис по канала за хоризонтални движения на очите), след това с отвеждане на очите нагоре и надолу (запис по канала за вертикални движения на очите). 4. Регистрация на оптокинетичен нистагъм.
5. Регистриране на калориен нистагъм със затворени очи (след вливане на 100 ml вода в ухото за 10 s). Електронистагмографията по време на калоризацията се извършва от момента на вливане на вода в ушния канал до края на калоричния нистагъм. Ако е с много голяма продължителност, тогава записът е не повече от 2 минути. За идентифициране на фазовите състояния във вестибуларния анализатор се извършва калорична стимулация с различна интензивност (вода при температура 25 ° C, а след това при 19 ° C). 6. След калоризация оптокинетичният нистагъм отново се записва, за да се определи ефектът от вестибуларната стимулация върху него иоткриване на скрити нарушения на оптокинетичния нистагъм.
7. Извършване на дозирано въртене на електровъртяща се стойка с електронно управление със скорост 30, 60, 90 ° / s, положително ускорение + 2 ° / s, отрицателно ускорение - 12 ° / s, въртене с постоянна скорост "на рафта" за 3 минути при всяка от скоростите. 8. След всички ротационни проби се регистрира отново оптокинетичен нистагъм.
9. На някои пациенти, на фона на калориен нистагъм, се прилагат строго дозирани ритмични светлинни проблясъци с различна честота с помощта на фотостимулатор, за да се определи взаимодействието на вестибуларния и зрителния анализатор. 10. Някои пациенти, на фона на ротационни и пост-ротационни реакции, направиха движения на главата в сагиталната равнина, за да определят взаимодействието между купуларния и отолитния апарат.
11. За идентифициране на фазовите състояния във вестибуларния анализатор се използва дозирана калорична стимулация и ротация с различна интензивност. За калоризация се взема вода при температури 25, 19 и 15°C. Извършва се дозирано въртене с различна интензивност със скорост 30, 60, 90°/s; увеличаването на скоростта става с положително ускорение от 2°/s2; стоп на стола - с отрицателно ускорение от 12 ° / s, които са еднакви при всички скорости на въртене.
Използването насъвременни методи на изследванепозволява много подробно изследване на вестибуларната функция в динамика, за изясняване на диагнозата на вестибуларните нарушения на по-ранна дата. В същото време данните, получени с помощта на тези методи, значително разширяват теоретичното разбиране на физиологията на вестибуларния анализатор, механизмите на вестибуларната реакция, взаимодействието и взаимозависимостта на вестибуларната, визуалната и окуломоторната системи.