нодуларна гуша
От друга страна, широкото въвеждане на ултразвукови диагностични устройства в практиката направи възможно идентифицирането на най-малките възли и лечението на заболявания на щитовидната жлеза на ранен етап. Това значително намали броя на пренебрегваните случаи и минимално инвазивните методи започнаха да се използват широко при лечението на патологията на щитовидната жлеза.
Едни от първите в България щадящи хирургични интервенции на щитовидната жлеза започнаха да се извършват в регионалния център по хирургична ендокринология на базата на Градска клинична болница №1.
Говорим за съвременните методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза с хирург ендокринолог, доктор по медицина, професор Олег Василиевич Селиверстов.
- Олег Василиевич, всички ваши хирургични дейности са свързани с Градската клинична болница № 1. Защо избрахте професията на лекар и избрахте тази конкретна болница?
- Можем да кажем, че любовта към медицината е наша семейна традиция. Баща ми, Василий Федорович, работи като травматолог в град Златоуст повече от 50 години и, доколкото знам, той просто не можеше да си представи себе си без любимата си работа. Явно това е повлияло на професионалния ми избор.
През 1985 г. завърших Челябинския държавен медицински институт, през последните три години от обучението си работих като медицинска сестра в отделението по елективна хирургия на Градска клинична болница № 1. След завършване на стажа ми беше предложено да остана в този отдел като стажант. След това по конкурс е избран за асистент в Катедрата по обща хирургия. следобед Тарасова ЧГМА. По-нататъшната биография е свързана с преподаване в Медицинска академия и хирургическа работа в Градска клинична болница № 1. През 1993 г. защитава докторска дисертация по лечение на дифузни токсичнигуша, след това докторска степен по проблема за лечение на рецидивираща гуша. През 2003 г. получава званието професор.
Въпреки че през последните години се обръща повече внимание на коремната хирургия, особено на спешната хирургия, но ендокринната хирургия продължава да бъде „любимо дете“. През цялото това време работих под ръководството на Валерий Алексеевич Привалов, един от основателите на школата на ендокринолозите в Южен Урал.
- Какво наложи необходимостта от създаване на отделение по ендокринна хирургия?
- Регионалният център по хирургична ендокринология в Челябинск е открит през 1976 г. по инициатива на известния хирург, професор В.А. Крижановски. Основната дейност на центъра е насочена към лечението на заболявания на щитовидната жлеза, които са широко разпространени в Южен Урал. До този момент пациентите с патология на ендокринната система се лекуват в хирургичните отделения на града и региона, които не осигуряват високо ниво на медицинска помощ. Тъй като всички пациенти от района на Челябинск бяха концентрирани в центъра, стана възможно да се наблюдават дълго време. Всяка година консултираме до 10 000 пациенти и оперираме до 1000 пациенти. Това са предимно пациенти с нодуларна патология на щитовидната жлеза. Добрата новина е, че през последните години напредналите стадии на рак на щитовидната жлеза са по-редки.
В допълнение, известен монопол създаде благоприятна почва за разработването и прилагането на нови методи за диагностика и лечение, включително минимално инвазивни.
- Какви методи на лечение използвате?
Лечението на възли на щитовидната жлеза с помощта на високоинтензивно лазерно лъчение е разработено в Челябинск под ръководството на професор V.A. Привалов през 1998 г. Това е безопасен и ефективен метод, който ви позволява да се насочите към възела. СледСлед лечението пациентът бързо се връща към нормалните си дейности.
Химическата деструкция е друг ниско травматичен метод за лечение на нодуларни кистозни образувания на щитовидната жлеза, който също не причинява сериозни усложнения и не води до козметични дефекти. Като вещество, което унищожава възлите, се използва етилов алкохол (етанол).
- Олег Василиевич, сега при много жени след 40 години се откриват възлови образувания на щитовидната жлеза. В какви случаи се налага традиционна операция и кога могат да се извършват минимално инвазивни интервенции?
- Възлите на щитовидната жлеза са по-често доброкачествени, но в някои случаи може да става въпрос за рак. Ето защо, когато се открие нодуларна патология, пункционната биопсия е задължителна под ултразвуков контрол, а по-нататъшното лечение зависи от резултатите от цитологичното изследване.
Ако по-рано наличието на възел беше индикация за операция, сега операцията се извършва, ако възелът расте бързо и компресира близките органи или когато има съмнение за онкология.
Минимално инвазивните интервенции са за предпочитане в повечето случаи, но понякога са неефективни и неоправдани. Следователно те не могат напълно да заменят традиционната хирургия.
- Колко често проблемът се връща след операцията?
- За съжаление има такова нещо като рецидивираща гуша. Факт е, че извършената операция не може да елиминира причините за появата на възли на щитовидната жлеза, а развитият следоперативен хипотиреоидизъм е по-благоприятен за образуване на нови възли. Според международни данни честотата на рецидивираща гуша след операция варира от 20 до 60 процента.
- Колко важно занормалната функция на човешкото тяло и защо неизправностите в нейната работа са опасни? - Щитовидната жлеза произвежда хормони, които контролират работата на всички органи и системи, така че всяко нарушение на нейната функция, както надолу (хипотиреоидизъм), така и нагоре (хипертиреоидизъм), е изпълнено с метаболитни нарушения. Хипотиреоидизмът е особено опасен за децата. Ако по време на формирането на нервната система плодът не получава достатъчно хормони, се развиват сериозни промени в централната нервна система.
- Как могат да бъдат предотвратени подобни усложнения?
- Възможно е да се избегнат сериозни усложнения. Основното нещо е да не започнете болестта. Колкото по-рано човек потърси помощ, толкова по-добра е прогнозата. Преди това за ендокринолозите беше малко по-трудно да определят дисфункцията на щитовидната жлеза. Диагнозата беше уточнена след внимателно сравнение на много симптоми. Днес е много по-лесно да направите това. Златният стандарт на изследването е определянето на нивата на основните хормони на щитовидната жлеза, тиреостимулиращия хормон на хипофизната жлеза, както и ултразвуковото изследване на този орган.
Важно място в профилактиката на ендокринните заболявания се отделя на йода. Именно от него клетките на щитовидната жлеза синтезират хормони, които ни осигуряват жизненост, добра памет, физическо и психическо здраве, затова йодните препарати се предписват задължително на деца и бременни жени. Липсата на този микроелемент в организма може да бъде попълнена чрез ядене на храни, съдържащи йод (морски дарове, йодирана сол и яйца).