Нови "бързи" правила
Експертите от Националната лекарска камара смятат, че актуализираният документ с техните изменения се е доближил до практическото здравеопазване. Това заявиАлексей Бойков, председателят на УС на НП "Асоциация на ръководителите на спешната медицина" (Санкт Петербург) на V конгрес на НМП, който приключи работата си в Смоленск.
Както отбелязаАлексей Бойков, Председател на Управителния съвет на Партньорството с нестопанска цел "Асоциация на ръководителите на спешна медицинска помощ" (Санкт Петербург), идеологията на измененията в Националната лекарска камара беше насочена къмдаване на повече правомощия на съставните образувания на Руската федерация, което прави щатното разписание по-функционално, измененията засягаха и осигуряването на оборудване за екипите на линейките.
В актуализираната заповед са отразени много от предложенията на Националната лекарска камара, които са важни за по-ефективното функциониране на тази служба. По-специално, експертите на Националната лекарска камара смятат, че е необходимода се премахне излишното оборудване от изискванията и по много въпроси да се даде решение за оборудване на екипите за спешна помощ с оборудване за регионите, в зависимост от техните характеристики - демографски, епидемиологични и др. Според Националната лекарска камара списъкът с оборудване трябва да бъде функционален, освен това някои от много скъпите устройства не могат да се нарекат необходими за използване в доболничния етап и използването му изисква сериозно допълнително обучение на човек nel, което не винаги е оправдано. В актуализираната заповедчаст от медицинското оборудване на екипите на Бърза помощ е прехвърлено в категорията „по желание“. финансиране в региона, а от друга страна, ви позволява да оборудвате екипа в зависимост от неговия профил и, което е много важно, в зависимост от квалификацията на работниците.Сега със заповед на Министерството на здравеопазването изискванията за оборудване са приведени в съответствие с реалните нужди", казваАлексей Бойков.
Що се отнася досъстава на бригадата, професионалната медицинска общност също успя да направи важни промени. По състав мобилните екипи на Бърза помощ все още са разделени на медицински и фелдшерски екипи, но този състав е оптимизиран. В предишната заповед бяха декларирани длъжностите фелдшер-шофьор и санитар-шофьор, докато нямаше медицински сестри във фелдшерските и медицинските общи полеви мобилни екипи, останаха само медицинските сестри-анестезиологи като част от специализираните екипи за бърза помощ. Актуализираната заповед отново предвиждавъзможност за включване на медицински сестри в екипите. „Надяваме се, че това ще привлече в екипите студенти от медицинските университети, които имат право да изпълняват функциите на парамедицински персонал. Това е уникална възможност да се види цялата гама от нозологии, които ще помогнат за определяне на бъдещата специалност – казаАлексей Бойков. За целта могат да привличат студенти от медицинските университети след трета година, които са положили изпит за съответствие с квалификацията на медицинска сестра.
Едно от най-важните изменения, включени в новата процедура, е свързано с параграф 3.„Бърза помощ, включително спешна специализирана медицинска помощ, се предоставя въз основа на стандартите за медицинска помощ.“ В съответствие с новата заповед са направени промени в него, които допълват този параграф с думите -„и като се вземат предвид клиничните препоръки (протоколи за лечение).“ Председателят на НМПЛеонид Рошал многократно подчерта: „Ние не лекуваме по стандарти. Стандартите за грижа са медицинска и икономическа концепция. Трябва да лекуваме по протоколи, по клинични указания, които трябва постоянно да се актуализират.” И тази принципна позиция беше чута от МЗ.
В съответствие с направените промени регионите получават повече възможности за комплектуване на бригади, обръща се повече внимание на особеностите на самите региони при формирането на състава и профила на бригадата. Въпросът за броя на бригадите, както и в предишната версия на документа, се определя от субекта на Руската федерация, но параграфът в заповедта, койторегулира броя и профила на мобилните екипи, е значително допълнен. Сега, в допълнение към населението, се вземат предвид средният радиус на зоната на обслужване, средната натовареност на екип от линейки на ден, коефициентът на натоварване на екипите на линейките, климатичните и географските особености на района на обслужване, гъстотата и възрастовата структура на населението, както и критериите за наличие на медицинска помощ, установени от териториалните програми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите.
Не всички промени, предложени от Националната лекарска камара, са изпълнени изцяло. Например предложението на НМП да се излезе от строгата регулация на специализираните мобилни екипи не беше отразено в новата заповед. Съгласно новата заповед специализираните мобилни екипи се разделят на екипи: анестезиологично-реанимационни, в т.ч. детски, педиатричен, психиатричен, спешен консултативен, авиомедицински. Националният медицински съвет предложи да се допълни този параграф с думите „и други теснопрофилни бригади по решение на здравните органи на съставните образувания на Руската федерация“. „Такиване бяха направени промени, на практика психиатричните и реанимационно-анестезиологичните екипи останаха специализирани. Въпреки това сега е възможнода се сформират медицински екипи, които се състоят от лекар и двама фелдшери, а не един, например двама фелдшери, а това означава допълнителни ръце и повече възможности за оказване на помощ“, казва Алексей Бойков, „И има възможност да се работи с този параграф в правилника. Например, възможно е да се организират специализирани екипи под формата на консултантски екипи. Така че лекарите от специализирани екипи, освен квалификация по специалността „Бърза помощ“, имат квалификация по реанимация и анестезиология, а освен това и допълнителни тесни специализации, например по кардиология и др., след което в резултат на това се формират екипи с допълнителна специализация по неврология, кардиология и др.“
„Промените в новия ред са доста обемен и нов документ, но виждаме, че в крайна сметка той отчита мнението на практиците. Връзката между МЗ и Националната лекарска колегия се оказа работеща, две години беше свършена колосална съвместна работа на министерството и професионалната общност. Много благодаря на Националната лекарска камара и лично на Леонид Михайлович Рошал и на служителите от Министерството на здравеопазването на България, които чуха професионалистите“, каза Алексей Бойков.