Нови подходи във външното лечение на псориазис; ефективността на двустепенната схема на Daivobet и
Псориазисът е хронично рецидивиращо кожно заболяване, засягащо 1–3% от населението [4]. Псориазисът се основава предимно на генетични механизми, докато предразположението на кератиноцитите към ускорено делене се предава по наследство. Генетично обусловените нарушения на вътреклетъчния метаболизъм причиняват ускорена пролиферация на кератиноцитите и в резултат на това забавят тяхната диференциация. Най-важна роля играят нарушенията на имунната система, също генетично обусловени или придобити под въздействието на външни и вътрешни фактори [2, 4].
Външните средства при лечението на псориазис отдавна заемат водеща позиция. Така калципотриол 0,005% под формата на крем и мехлем (на вътрешния пазар - лекарството Daivonex, NIKOMED) се използва успешно за лечение на псориазис от началото на 90-те години на миналия век, както в чужбина, така и у нас. С въвеждането на това нестероидно лекарство в клиничната практика се откри нова ера във външното патогенетично лечение на псориазис. Многобройни изследвания са установили, че калципотриолът (Dyvonex) забавя процесите на делене на кожните клетки, като се свързва със специфични рецептори на витамин D в епидермоцитите и задейства транскрипцията на редица гени. По този начин антипсориатичният ефект на лекарството се постига благодарение на селективното инхибиране на пролиферацията на кератиноцитите, стимулирането на тяхната диференциация, както и регулаторния ефект върху имунните процеси [1-4, 6, 8].
Комбинираната терапия отдавна се използва при външно лечение на псориазис, редица лекарства се произвеждат официално (комбинации от кортикостероиди със салицилова киселина, катран, ихтиол; комбинация от дитранол с кератолитици), ноНапоследък не е имало комбинирано лекарство, чиито два компонента биха имали патогенетичен антипсориатичен ефект. Предвид факта, че действието на калципотриол и кортикостероиди при псориазис се осъществява чрез различни патогенетични механизми, може да се предположи техният адитивен ефект при комбинирана терапия.
Рандомизирани проучвания показват, че режимите на лечение, които включват калципотриол веднъж дневно сутрин и локален флуориран кортикостероид веднъж дневно вечер, са по-ефективни от използването само на калципотриол два пъти дневно или само на кортикостероид два пъти дневно [8]. Стана ясно, че е по-изгодно да има едно външно официално лекарство, което комбинира две активни съставки. Резултатите от тези изследвания послужиха като предпоставка за разработването на фундаментално нов комбиниран външен агент, съдържащ едновременно калципотриол и активен външен стероид.