Общи въпроси на алкохолната политика
Нужда от алкохол
Ако разгледаме нуждата от алкохол не на индивидуално ниво, а на ниво популация, тогава можем да разграничим следните основни групи фактори, които го влияят:
2) икономическата ситуация (трудова активност и заетост на населението; степен на икономическа стабилност; способността на по-голямата част от населението да осигури основните си жизнени нужди);
4) демографска ситуация (полова и възрастова структура на населението; семейно положение, включително по отношение на броя на браковете, разводите, децата и броя на поколенията в семейството; нивото на миграция и дела на мигрантите в зоните на екстремно пребиваване);
6) екологична обстановка (климатични и географски условия; качество на хранителните продукти; замърсяване на околната среда).
От този списък следва, че потребността на населението от алкохол има голяма инерция. Повечето от изброените по-горе фактори не се поддават на просто директно действие, водещо до незабавен резултат.
Исторически те се променят бавно и ако претърпят драматични промени (например с всякакви "завои" в политическата ситуация), тогава резултатите по отношение на нуждата на населението от алкохол са непредвидими.
Проучване на тенденциите в консумацията на алкохол в различни европейски страни през 20-ти век води до извода, че резките различия в нивата и структурата на потреблението между страните, съществували в началото на века, са значително изгладени до края на века.
В същото време страните с най-високо ниво на консумация на алкохол в началото на века до края на века значително го намаляват (Франция, Италия, Испания, Швейцария) и то без сериозниантиалкохолните усилия на техните правителства.
Напротив, редица държави с по-ниско първоначално ниво на консумация на алкохол го увеличиха значително до края на века (и на фона на повишаване на благосъстоянието на населението), въпреки дългосрочните и мащабни усилия на правителството за драстично ограничаване на наличието на алкохолни напитки (Норвегия, Швеция, Финландия).
В страни, където потреблението в началото на века е било близо до 10 литра абсолютен алкохол (a.a.) на глава от населението, консумацията на алкохол в края на века не се различава много от тази цифра. Страните с рекордни нива на консумация на алкохол в началото на века очевидно се доближават до същата цифра през последните години; например Франция (21,7 литра на глава от населението през 1901-1905 г. и 12,7 литра през 1990 г.).
Във връзка с горните тенденции могат да се направят два извода:1) в процеса на изглаждане на различията в политическите системи и икономическите равнища между отделните европейски страни се наблюдава и изглаждане на различията в нивата на консумация на алкохол, което се случва спонтанно, често дори въпреки действията на политици, които нямат представа за тази тенденция; 2) съществува определено, може да се каже, „стандартно“, „средно“ ниво на потребността на европейското население от алкохол, към което то обективно гравитира, независимо от степента на обществена осведоменост за потенциалната и реалната вреда, свързана с алкохола.
Ако вземем за условен „стандарт“ средноевропейското ниво на консумация на алкохол, то изчисленията показват, че през 20-ти век то намалява, но не значително: от 12,7 литра a.a. на глава от населението през 1901-1905 г. до 9,75 l a.a. през 1990 г.
Разработване на концепцията за алкохолната политика
Разработване на конкретна концепция за алкохолна политика, избор на нейните основни цели,Очевидно те зависят значително от това от коя страна на този "стандарт" е реалното ниво на консумация на алкохол в страната в момента и каква динамика го е предшествала.
Ако надхвърли „стандарта“, тогава можете да приложите доста активни ограничителни мерки върху продажбата на алкохол на дребно - и да очаквате, че населението като цяло няма да прояви масова съпротива срещу тези мерки и да ги приеме за даденост.
Ако нивото на консумация на алкохол в страната е значително под „стандарта“, тогава може предварително да се прогнозира, че намаляването на наличието на алкохол ще доведе до „компенсаторни“ форми на поведение на населението под формата на увеличаване на потреблението на алкохолни сурогати, контрабанда и нелегално производство на алкохолни напитки и др.
В този случай ситуацията с отрицателните алкохолни последици като цяло не само няма да се подобри, но неизбежно ще се усложни. Освен това трябва да се има предвид, че рязкото ограничаване на наличността на алкохол може да предизвика и компенсаторен скок в консумацията на наркотични и други упойващи вещества.
В началото на настоящия век за развитите и ориентираните към тях развиващи се страни стана практически неоспоримо, че основната цел на алкохолната политика трябва да бъде защитата на здравето, материалното благосъстояние и сигурността на населението.
Въпреки това, концепцията за алкохолна политика в дадена страна трябва да бъде максимално „привързана“ към реалната алкохолна ситуация, съществуваща в нея. Действията на властите и обществените организации могат да бъдат насочени към всички основни елементи на тази ситуация (производство, продажба, консумация на алкохол, последствията от него).
Мерки за контрол на алкохолната обстановка
Набор от възможни и най-често използвани мерки за контрол на алкохоладоста универсален за повечето развити страни, включително и България. Въпреки това, степента на използване на всяка конкретна мярка в различните страни може да варира значително - в зависимост от целите и целите на политиката за алкохола и конкретните обстоятелства.
Типичните мерки са:
1) въздействие върху обема и структурата на производството на алкохолни напитки - чрез въвеждане на данъци, определяне на условията за лицензиране, сертифициране, определяне на стандарти, квоти, започване на борба с контрабандата на алкохол, въвеждане на административна и наказателна отговорност за фалшификация, незаконно производство и обращение на алкохолни продукти, както и чрез въвеждане на пряк държавен монопол върху производството на алкохол;
2) въздействие върху търговския оборот на едро и дребно на алкохолни напитки - чрез данъци и регулиране на цените, контрол върху вноса, включително квоти, както и чрез въвеждане на пряк монопол;
3) въздействие върху наличието на алкохолни напитки в продажбите на дребно - чрез критерии за лицензиране, определяне на броя и естеството на търговските обекти и питейни заведения на дадена административна територия, въвеждане на "стандарти" за местоположението на тези обекти (пълна или частична забрана за продажба на алкохол на определени места, например в близост до училища, болници, гари и летища и др.), прилагането на мерки като установяване на дни и часове за продажба на алкохол, пълна или частична забрана за продажба на алкохол на масови спортни и развлекателни събития и в някои специални дни (избори и др.), забрана или ограничаване на продажбата на определени напитки (обикновено силни) в определени търговски обекти или питейни заведения и др .;
7) система от административни и наказателни наказания във връзка сконсумация на алкохол - за пиене на алкохолни напитки и появяване в нетрезво състояние на обществени места, за управление на МПС в нетрезво състояние, за склоняване на непълнолетни към алкохолни напитки;
8) система от законови ограничения за тези, които злоупотребяват с алкохол: лишаване от родителски права, ограничаване на дееспособността, арест и принудително лечение по съдебен ред и др.;
9) система за предоставяне на консултативна медико-генетична, медико-диагностична и рехабилитационна помощ на лица със здравословни нарушения, причинени от употреба на алкохол;
11) насърчаване на различни инициативи на населението, насочени към предотвратяване на негативните последици от употребата на алкохол и подпомагане на хората, засегнати от тях - от движения на трезвеността до групи на т.нар. "Анонимни алкохолици";
12) различни превантивни мерки, насочени към намаляване на риска от вредни последици от употребата на алкохолни напитки - чрез подобряване на културата на потребление, включително защитни компоненти във формулата на алкохолните напитки - хепатопротектори, витамини, аминокиселини, минерали и др.
Много от този обширен списък от методи за повлияване на алкохолната ситуация се прилагат в различни страни доста упорито и постоянно от дълго време. Въпреки това, само няколко от тях показаха забележима и потвърдена от специални проучвания ефективност.
Експертите на СЗО, които са провели подобни проучвания, посочиха най-ефективните подходи:1) повишаване на „първоначалната“ възраст за легална консумация на алкохол; 2) мерки за предотвратяване на шофиране в нетрезво състояние; 3) регулиране на наличието на алкохолни напитки в продажбата на дребно; 4) масаразпространение на начини за предотвратяване или намаляване на вредите, свързани с консумацията на алкохолни напитки.
В. Е. Пелипас, Л. Д. Мирошниченко, М. Г. Цетлин