Обучение на дете към тоалетна
Обучението за тоалетна включва познаване и желание за използване на отделните стъпки на използване на тоалетна: обсъждане, събличане, елиминиране, обличане, изплакване и измиване на ръцете.
Повечето деца са обучени да ходят на тоалетна (контрол на изхождането) на възраст между 2 и 3 години и да се обучават на въздържание от 3 до 4 години. На 5-годишна възраст средното дете може да отиде до тоалетната самостоятелно. При деца на възраст над 4 години са допустими диагнозите незадържане на урина (енуреза), фекална инконтиненция (енкопреза).
Ключът към успешното приучаване към тоалетна е разпознаването на признаци на готовност за упражнения (обикновено на възраст между 18-24 месеца).
- Децата могат да останат сухи с часове.
- Те показват интерес към седене на висок стол и ясни признаци на готовност за уриниране или дефекация.
- Искат да бъдат сменени след физиотерапия.
- Те могат да върнат нещата на мястото им и да разберат и следват прости устни команди.
Подходите за обучение към тоалетна трябва да бъдат съгласувани между всички болногледачи.
Методът на определяне на времето е най-често срещаният подход. След като децата проявят желание, родителят обсъжда с тях какво ще се случи, като подбира думи, които те лесно разбират и произнасят. Децата постепенно се приучват към тоалетната седалка и за кратко остават напълно облечени на нея; след това се упражняват да седят на тоалетна седалка със свалени панталони (5-10 минути) и се обличат отново. Целта на привикването трябва многократно да се обяснява и подчертава чрез поставяне на мокри или мръсни пелени в гърнето. След като се установи връзката между гърнето и елиминирането, родителите трябва да се опитат да предвидят кога децата трябва да отидат до тоалетната и да осигурятположително подсилване за успешно елиминиране. Децата също се насърчават да се опитват да използват гърнето, когато искат да отидат до тоалетната. Те трябва да бъдат научени да пускат водата след себе си и да мият ръцете си след всяко ходене до тоалетната. За деца с непредсказуеми графици, придържането към този план може да бъде трудно и обучението им към тоалетна трябва да се забави, докато те сами осъзнаят необходимостта да отидат до тоалетната. Гневът и наказанието за невъздържаност или неуспешно обучение са контрапродуктивни.
Децата, които се съпротивляват да седят на гърнето, трябва да опитат отново след хранене. Ако резистентността продължава няколко дни, най-добрата стратегия е да отложите обучението за тоалетна поне с няколко седмици. Една от възможностите е да промените поведението, за да насърчите успешното използване на тоалетна; когато моделът на поведение се формира, наградата постепенно се премахва. Битките за власт трябва да се избягват, тъй като често забавят постигнатия напредък и могат да причинят напрежение между деца и родители. Децата, обучени да ходят на тоалетна, също могат да регресират, когато са болни или емоционално разстроени, или когато почувстват нужда от повече внимание, когато се появи нов брат или сестра. Отказът от ползване на гърне също може да бъде манипулация. В такива ситуации родителите се съветват да избягват натиска върху децата, да предлагат стимули и, ако е възможно, да обръщат повече внимание на децата в моменти, различни от обучението им за тоалетна.