Очен исхемичен синдром, Компетентно за здравето в iLive
Очният исхемичен синдром е рядко състояние в резултат на вторична хипоперфузия на очната ябълка в отговор на остра ипсилатерална атеросклеротична каротидна стеноза. Обикновено се среща при хора над 60-годишна възраст и може да бъде свързано с диабет, хипертония, коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдова болест. В 40% от случаите смъртта настъпва в рамките на 5 години, причината за която е сърдечно заболяване. Пациенти с очен исхемичен синдром може да имат анамнеза за amaurosis fugax поради емболия на ретината.
Симптоми на очен исхемичен синдром
В 80% от случаите очният исхемичен синдром е едностранен процес и засяга както предния, така и задния сегмент. Признаците са променливи и могат да бъдат едва доловими, водещи до пропуск или погрешна диагноза.
Очният исхемичен синдром обикновено се проявява като постепенно намаляване на зрението в продължение на няколко седмици или месеци, понякога е възможна внезапна загуба на зрение.
Какви притеснения?
Диагностични критерии за очен исхемичен синдром
- Дифузна еписклерална инжекция.
- Оток и стрии на роговицата.
- Оцветяване на водниста течност, понякога лека клетъчна реакция (исхемичен псевдоирит).
- Зеницата е със средна ширина, реакцията е бавна.
- Атрофия на ириса.
- Обикновено рубеоза на ириса с преход към неоваскуларна глаукома.
- Катарактата се развива в по-късните етапи.
- Разширяване на вените с възможно изкривяване и стесняване на артериолите.
- Микроаневризми, точковидни и петнисти кръвоизливи, по-рядко - памучни огнища.
- Пролиферативна ретинопатия с неоваскуларизация в областта на диска и по-рядко извън него.
- Оток на макулата.
- Повечето случаи се характеризират със спонтанна пулсация на артерията, по-изразена в близост до диска, която може да бъде причинена и от лек натиск върху очната ябълка (дигитална офталмодинамометрия).
Фовеална ангиография: Забавено и нехомогенно запълване на хороидеята, удължаване на артериовеалната фаза, липса на капилярна перфузия на ретината, късно изпотяване и значително оцветяване на артериите.
- Промените в предната камера се купират с локални стероиди и мидриатици.
- Неоваскуларната глаукома изисква консервативна или хирургична намеса.
- > Пролиферативната ретинопатия изисква панретинална лазерна фотокоагулация въпреки по-малко задоволителни резултати в сравнение с пролиферативната диабетна нефропатия.