Одонтогенна инфекция
Одонтогенна инфекция. Инфекцията на устната кухина и областта на лицето се причинява от размножаването на патогенни микроби, които са проникнали в тъканите в резултат на отслабване на местния имунитет. Системни заболявания, лоша устна хигиена, травматични стоматологични интервенции и лицево-челюстни операции допринасят за развитието на инфекцията. В повечето случаи одонтогенната инфекция се причинява от некроза на пулпата, набразден и апикален периодонтит и перикоронит. В почти всички случаи при одонтогенна инфекция от лезията се засява смесена микрофлора: в 65% от случаите - анаеробни бактерии, в 35% от случаите - аеробни. Най-често се откриват облигатни грам-отрицателни анаероби (Bacteroides spp., Fusobacterium spp.), анаеробни грам-положителни бактерии (Peptostreptococcus spp.) и факултативни анаеробни грам-положителни стрептококи (напр. Streptococcus milleri). Други патогени на одонтогенна инфекция трябва да включват Lactobacillus spp., Diphtheroides spp., Actinomyces spp., Eikenella spp. Обикновено тези патогени показват резистентност към един или повече често използвани антибиотици.
Одонтогенната инфекциясе характеризира с четири класически симптома: температура (calor), болка (dolor), зачервяване (rubor) и подуване (тумор). Инфекцията обикновено започва с подуване, което се натрупва с течение на времето. Пациентите се оплакват от тъпа болка и неприятен вкус в устата. Инфекцията може да бъде ограничена за дълго време, проявявайки минимални симптоми или да прогресира, което води до развитие на абсцес, парулис, флегмон. Абсцес - кухина, съдържаща гной и некротична тъкан, тя е ясно разграничена от околните тъкани. Признаците на абсцес могат да бъдат изразени както отвън, така и от устната кухина. Отводняванеабсцес с ненавременен разрез може да възникне спонтанно в резултат на неговия пробив. Parulis прилича на абсцес, като се различава от него по това, че гнойта се оттича през фистулния тракт, който се отваря върху лигавицата с жълто-червена папула. В повечето случаи парулисът е хронична инфекция и не притеснява пациентите. Флегмонът е ранен признак на разпространение на одонтогенна инфекция, проявяваща се с дифузна възпалителна реакция и липса на ясни граници. Флегмонът се проявява с дифузен оток, обикновено локализиран в областта на бузата или долната челюст, зачервяване, повишена локална температура, плътен оток и чувствителност на меките тъкани. Флегмонът може да бъде ограничен с образуването на абсцес и последващия му пробив или разпространение в съседни анатомични области, преодолявайки фасциалните бариери. В този случай говорим за флегмона на фасалното легло.
Флегмоново легло на букалния мускул.
Флегмонът на букалното мускулно леглообикновено е резултат от разпространението на одонтогенна инфекция отвъд кортикалната пластина латерално на букалния и отпред на дъвкателния мускул. По-често източникът на инфекция е хронично възпаление на върха на моларния корен на горната или долната челюст. Проникването в леглото на букалния мускул обикновено се случва в областта на закрепване на влакната на задната му част. Флегмонът се проявява с болка, подуване на бузата, треска.
Флегмоново легло на дъвкателния мускул.
Флегмон на леглото на дъвкателния мускулобикновено се развива в резултат на одонтогенна инфекция, разпространяваща се отзад от инфектиран долночелюстен молар или букално пространство към областта между дъвкателния мускул и страничната повърхностДолна челюст. Тъканният оток обикновено е плътен, без признаци на флуктуация и преминава към ъгъла на долната челюст. Включването на дъвкателния мускул в процеса предизвиква тежък тризъм (затруднено отваряне на устата). Използването на компютърен или магнитен резонанс значително улеснява диагностиката.