Офталмомиаза (миаза на очите) или паразити в очите

Симптоми на миаза

Клиничнитепрояви на офталмомиаза са разнообразни. Различават се външна или екстрабулбарна (палпебрална, субконюнктивална, орбитална) и вътреочна или вътрешна (интрабулбарна) офталмомиаза. Клинично при външна офталмомиаза се разграничават миаза на клепачите (фурункулоподобна миаза), ларвен конюнктивит, конюнктивален ларвален гранулом и деструктивна офталмомиаза. Интраокуларната офталмомиаза е по-рядко срещана от външната и се подразделя на вътрешна предна и задна.

Миазата на клепачите, като правило, се проявява в тумор на кожата, подобен на furuncle, и по-често се причинява от ларви на Oestrus ovis, Hypoderma bovis и др. Прониквайки под кожата, ларвата продължава да се развива там, причинявайки възпалителна реакция с образуването на подкожни възли (нодули) в дебелината на клепача , по-често от горната. Пациент с миаза на клепача обикновено усеща движенията на ларвите под кожата, понякога тези движения са забележими, което има диагностична стойност. При друга форма клиничната картина се свежда до появата на криволичещи линии по кожата, прогресивно удължаващи се, така наречената пълзяща миаза.

Ларвният конюнктивит е остър и възниква, след като ларвите, обикновено освободени в движение от женски водни мухи (Oestrus ovis), навлязат в конюнктивалния сак. Явленията на конюнктивит бързо изчезват след отстраняване на ларвите. Ларвният конюнктивит може да бъде придружен от развитие на маргинална язва на роговицата.

Конюнктивален ларвен гранулом се образува, когато ларва проникне под лигавицата на окото, около която се образува възпалителен възел. Ларвата се отстранява лесно чрез разрез на лигавицата Деструктивната офталмомиоза се среща главно в тропическите страни и се състои впроникване на голям брой ларви под кожата, конюнктивата, слъзния сак, орбитата и околните области, последвано от тежко разрушаване на очните тъкани и дори на костите на орбитата. В някои случаи тези злокачествени миази могат да причинят менингит.

Лечение на очна миаза

Лечението на миазата се състои в отстраняване на ларви и некротични тъкани, предписване на антибиотици, сулфаниламиди, детоксикация и антихистамини.

Интраокуларнатаофталмомиаза се причинява от ларви, които се въвеждат директно от някои мухи или замърсени ръце върху конюнктивата или в областта на очите, след което попадат под кожата на клепача или под лигавицата на окото и след това проникват в неговата кухина. Възможността за проникване през мембраните на окото и появата на вътрешна офталмомиаза зависи от способността на ларвите да перфорират тъканите. По правило тези ларви са облигатни паразити и се развиват в човешките тъкани, докато узреят. Стопаните обикновено са едър и дребен добитък, гризачи и др.

Способността да причиняват вътрешнаофталмомиаза се среща по-често при говеда (Huroderma bovis, Hyroderma lineatum), гризачи (Cuterebra) и други. В зависимост от локализацията на ларвата вътре в окото, по-често се разграничава предната и задната вътрешна офталмомиаза. Предната вътрешна офталмомиаза, която възниква във връзка с навлизането на ларвата в предната камера, е особено трудна и много често е придружена от намаляване на зрението до слепота. Предполага се, че ларвата прониква в окото през склерата, кръвоносните съдове и дори зрителния нерв в субретиналното пространство и оттам в стъкловидното тяло или предната камера на окото.

Задната вътрешнаофталмомиаза има различно клинично протичане - отслучайно откриване в асимптоматични случаи до внезапна загуба на зрение поради тежък увеит и дори развитие на ендофталмит. Често има промени в фундуса под формата на хориоретинит, кръвоизлив в ретината, отлепване на ретината, неврит на зрителния нерв с последваща атрофия, очен фтизис. Следи от движение на ларвата в субретиналното пространство, които са патогномонични за задната вътрешна офталмомиаза, могат да бъдат открити под формата на линии, пресичащи се в различни посоки с пигментирани бучки. Лечението на офталмомиазата е хирургично и се състои в отстраняване на ларвата, при задна вътрешна офталмомиаза се предпочита витректомия или унищожаване на паразита, за например с помощта на фотокоагулация. При увеит и вторична бактериална инфекция се използват активно кортикостероиди, антибиотици, сулфатични лекарства и др.