Онихомикоза причини, симптоми и лечение

Онихомикоза е широко разпространена група от подобни хронични заболявания, чиято отличителна черта е патологична промяна в ноктите с последващо пълно или частично унищожаване. Онихомикозата е дълготрайно огнище на гъбична инфекция, която се разпространява добре и сенсибилизира тялото, поради което основната цел на лечението на гъбични инфекции е пълното елиминиране на патогена.

Видове онихомикоза

В българската медицинска практика се срещат три вида онихомикоза: нормотрофична, хипертрофична и атрофична.

нормотрофична онихомикоза - нокътят запазва нормалната си дебелина и естествен блясък. Промените засягат само цвета на плочите, който променя цвета си поради появата на ивици и петна в страничните части;
хипертрофична онихомикоза - лечението е трудно поради нарастваща подкожна хиперкератоза, която води до деформация и частично разрушаване на ноктите, както и болка при ходене. Ноктите стават матови, губят блясъка си и се удебеляват;
атрофична онихомикоза - засегнатата област на нокътната плочка придобива кафяво-сив цвят и в крайна сметка атрофира с едновременно отхвърляне от леглото.

Причини за онихомикоза

Причината за онихомикоза могат да бъдат обикновени предмети: всякакви предмети в банята, басейна, сауната и тоалетната, принадлежности за маникюр, обувки. Онихомикозата може да засегне хора на всяка възраст. През последните десет години заболеваемостта се е увеличила сред децата и юношите.

Появата на онихомикоза се насърчава от увреждане на ноктите, особено множествено (при спортисти), нарушения на кръвообращението на крайниците, тежки съпътстващи заболявания (захарен диабет, имунна недостатъчност).състояния, заболявания на кръвта).

Онихомикозата не е необичайна при лица, получаващи дългосрочна антибиотична, кортикостероидна и имуносупресивна терапия. Поражението на нокътните плочи се случва втори път: първо, гъбичките засягат интердигиталните гънки или подметката, а след това и ноктите.

При онихомикоза се променя не само нокътят, но и алергично преструктуриране на тялото. Освен това гъбите са способни да отделят токсини.

Симптоми на Онихомикоза

Симптомите на онихомикоза се проявяват по различни начини, в зависимост от това кой патоген е причинил развитието на заболяването. 80 процента от всички гъбични инфекции се появяват на краката, но има случаи, когато онихомикозата се развива едновременно на ръцете и краката. Трябва да се има предвид, че не винаги промените в нокътната плочка могат да бъдат характерни само за гъбична инфекция.

При онихомикоза се наблюдават следните форми на промени: нормотрофични (матови нокти, жълтеникав цвят на ръба на нокътя, както и удебеляване в ъглите на нокътната плочка), хипертрофични (удебеляване на нокътната плочка и нейната деформация до клюноподобна форма, сивкав цвят), атрофични (значително разрушаване на нокътната плочка, нейната деформация, отворено пространство на нокътното легло, тъпо жълто или гра y нокти). Не е необичайно пациентът да има онихомикоза, проявена в три форми наведнъж. Гъбичките, които са навлезли в нокътната тъкан, започват да се развиват там, за това отнема хранителни вещества от нокътя и следователно структурата, формата и цвета на нокътната плоча се променят.

Лечение на онихомикоза

Случаите, при които онихомикозата завършва със спонтанно възстановяване, не са известни на медицината, което означава, че това заболяване трябва да се лекува по някакъв начин.

Методи на лечение

Монотерапия:

само назначаванесистемни антимикотични (тербинафин, итраконазол или флуконазол без използване на външни противогъбични средства);
използването само на външни противогъбични средства (с незначително увреждане на нокътната плоча или ако има противопоказания за системни антимикотици). Като външни противогъбични средства продължават да се използват кератолитични мехлеми и пластири за механично отстраняване на засегнатата част на нокътя (арабски мехлем, гладен пластир, уреапласт, комплект за лечение на нокти Mikospor) и лакове за нокти, съдържащи противогъбични средства: традиционно използвани смеси от млечна, бензоена, салицилова киселина с колодий. По-ефективни са съвременните лакове, съдържащи 8% циклопироксоламин (лак Batrafen) и 5% аморолфин (лак Loceril).

Комбинирано лечение:

хирургично отстраняване на нокътните плочи и назначаване на системни антимикотици;
хирургично лечение, последвано от външна противогъбична терапия (ако има противопоказания за приемане на общо противогъбично лекарство);
комбинация (последователна или едновременна употреба на системни антимикотици с външни кератолитични средства или с противогъбични лакове).

Най-често използваните лекарства за лечение на онихомикоза при възрастни са тербинафин и итраконазол; при деца (особено по-малки) - флуконазол.

Terbinafine се предписва 250 mg на ден (за възрастни); продължителността на лечението при онихомикоза на ръцете може да бъде до 1,5 месеца, при онихомикоза на краката - от 3 до 6 месеца (продължителността на лечението се определя от скоростта на повторно израстване на нокътните плочи, главно нокътната плоча на големия пръст).