Онлайн консултация с кардиолог №101744 на
Отговори на лекарите 9
Що се отнася до тестовете, ще се позова на минималните препоръчителни за хипертония от последните препоръки на Европейското дружество по кардиология:
1. ЕКГ. 2. Пълна кръвна картина (препоръките показват необходимостта от определяне на хемоглобин и хематокрит) и урина. 3. Кръвна глюкоза. 4. Липиден спектър на кръвта (общ холестерол, LDL, HDL, триглицериди). 5. Креатинин (креатининов клирънс или скорост на гломерулна филтрация), калий, серумна пикочна киселина.
Необходимостта от холтер се определя от щатен лекар - общопрактикуващ лекар или кардиолог. Холтер няма да повлияе на тактиката за лечение на хипертония и по никакъв начин няма да изясни нейната природа. Необходим е за диагностика на ритъмни и проводни нарушения. Що се отнася до оплакванията от сърцебиене, лекарят може да предпише допълнително лечение без холтер, но във всеки случай извършването на холтер няма да е грешка. Холтер не е необходимо да се поставя дълго време. Достатъчно е да го поставите за един ден.
Като се вземат предвид промените в ЕКГ, стрес тестът (тредмил или велоергометрия) изглежда не по-малко важен, но неговата целесъобразност се установява и при очен преглед. Стрес тестовете ще помогнат да се изключи сърдечно недохранване.
На настоящата ЕКГ може да се отбележи известна положителна динамика, но част от тази динамика може да се обясни с малко по-различна настройка на електродите.
100% съгласен с горното мнение на уважаем колега.
Още няколко допълнителни въпроса: 1. На кой етаж изпитвате недостиг на въздух при изкачване на стълби? В същото време няма натискащи болки или други усещания в гърдите или в друга област? 2. Притискащи, болки, печещи болки в областта на сърцето (вгърдите) не се случва? След хранене? През нощта? Когато излизате навън в студено време?
В допълнение към най-новите препоръки,
преразгледайте физическата си активност, може би лицевите опори и други дейности с тежести не са съвсем подходящи за вас, съсредоточете се върху плуване, колоездене, леко бягане. Ако сте променили драстично начина си на живот, бързо сте отслабнали, внезапно сте започнали да спортувате - това също може да причини известен дисбаланс, да доведе до промяна в регулацията на сърдечно-съдовата система.
Що се отнася до ЕКГ - наличието на признаци на хипертрофия е от особено значение, промените в реполяризацията при вас са трудни за интерпретация, може изобщо да не са свързани с налягане, "претоварване" в този случай се използва за обяснение на най-вероятната им причина.
Ако има съмнения относно качеството на ултразвука, съветвам ви да повторите ултразвука в Харков не само на сърцето, но и на коремната кухина.
Има ли усещане за липса на въздух по време на тренировка, болка в гърдите?
1. Не считам за правилно заключението "ЕКГ с нарушения" Претоварване на лявата камера "". При стабилно повишено налягане винаги има претоварване в истинския смисъл на думата (т.е. повишено натоварване). Най-често думата претоварване се използва за описание на специфичен ЕКГ модел на миокардна хипертрофия на лявата камера (удебеляване на стената на лявата камера).
Под систолно претоварване на лявата камера се разбира характерната форма на крайната част на камерния комплекс, придружаваща тежка хипертрофия на лявата камера.
Тази дума "претоварване" не означава претоварване в ежедневния смисъл на думата, а особеност на ЕКГ. Тази характеристика се основава на нарушение на движението на вълната на възбуждане от тежка хипертрофия, дегенеративно-дистрофични промени вхипертрофиран миокард. Всяка хипертрофия (дори при претоварване, дори без претоварване) се дължи на повишено натоварване. Думата претоварване при описание на ЕКГ е електрофизиологичен феномен. На вашето ЕКГ няма такъв феномен.
В този случай, когато описвам ЕКГ, бих използвал фразата - признаци на левокамерна хипертрофия и нарушена реполяризация в апикално-латералните отдели на лявата камера. Друг е въпросът, че това е нарушение на реполяризацията и вероятно отразява началото на картина, която в бъдеще може да се превърне в картина на "претоварване".
ЕКГ-тата, които сте пуснали са микроскопични и нечетливи, но не е нужно да ги снимате наново, имат достатъчно информация за дистанционна консултация.
На представените ЕКГ не виждам значителна динамика; ЕКГ-то е почти същото.
2. Когато се открие хипертония при млад човек, на първо място е необходимо да се търсят причините за вторична хипертония. Преглед в тази насока може да се направи в специализирана болница, в проектантското бюро например. В този случай повишаването на кръвното налягане може да допринесе за наднорменото телесно тегло. Не изключвам, че нормализирането на телесното тегло + промяна на начина на живот и хранене с ограничаване на солта, животински мазнини, увеличаване на аеробната динамична физическа активност може да ви позволи да имате нормално кръвно налягане без лекарства в бъдеще. Сега обаче са необходими ежедневни лекарства.
3. За да се изключи дисфункция на щитовидната жлеза, началният тест е TSH. Едва при откриване на патологичен TSH се говори за други изследвания на щитовидната жлеза (Т3, Т4, всякакви антитела).
4. За да се изключи синдром/болест на Кушинг, е препоръчително, след консултация с лекар на пълен работен ден, да се направи ежедневен тест за кортизол в урината или малък тест за дексаметазон.
5. Ултразвукът на сърцето се прави най-добре в Харков, препоръчвам да го направите вБолница № 8, която е в района на медицински комплекс 602 m / r.
6. Не е необходимо да се лекувате в болница 1-2 пъти в годината. Необходимо е да се избере такава терапия, за да не се окажете в болница с усложнения.
7. Prestarium няма отрицателно въздействие върху вашето здраве, трябва да продължите да го използвате.