Операция на хемороиди по Милиган-Морганвидео, цени, ревюта

Съвременната проктология разполага с различни средства за лечение на хемороиди. Ако в ранните стадии на заболяването има достатъчно консервативни или минимално инвазивни техники, тогава при напреднали форми на хемороиди хирургическата интервенция е незаменима. Днес златният стандарт в проктологията е хемороидектомията по Милиган-Морган.

Описание и видове операции

Хемороидектомията е хирургична процедура за отстраняване на хемороиди. По време на тази операция се отстраняват хемороиди и лигавици.

За първи път методът на хемороидектомия е приложен през 1935 г. от хирурзите Милиган и Морган. Операцията е особено ефективна за радикално лечение на хемороиди при тежки пациенти. Вече много десетилетия той се използва успешно в много страни по света.

През годините от въвеждането на технологиите в медицинската практика са направени много опити за подобряване на метода за хемороидектомия на Милиган-Морган. В резултат на това се появиха различни видове. Всъщност целта на всички разновидности е една и съща, но методите за изпълнение са различни.

Отворена хемороидектомия

По време на операцията раните, останали на мястото на отстранените възли, не се зашиват, а остават отворени. С течение на времето тъканите естествено се лекуват и регенерират.

Тази интервенция се извършва под интравенозна или епидурална анестезия и включва болничен престой след операцията за 1-1,5 седмици.

Затворена хемороидектомия

Този вариант на интервенция е предложен през 50-те години на миналия век от хирурзите Фъргюсон и Куинон. Самата техника на хемороидектомия по принцип остава непроменена, но след операцията ръбовете на раната се зашиват. Целта на такиваманипулации - за улесняване на следоперативния период на възстановяване.

Хемороидектомията е хирургична процедура за отстраняване на хемороиди.

При затворена хемороидектомия е достатъчна локална анестезия, така че пациентът е в съзнание по време на операцията.

Субмукозна хемороидектомия

Тази операция се нарича още метод на Паркс. По отношение на изпълнението това е може би една от най-трудните техники за премахване на хемороиди. Същността му се свежда до факта, че се отстранява само възелът, а лигавицата се запазва. Въпреки това, сложната техника на изпълнение е повече от изплатена от по-лесен период на рехабилитация, по време на който пациентът не изпитва силна болка, актът на дефекация е много по-лесен.

Такава интервенция се извършва под обща анестезия и изисква постоянно наблюдение на пациента.

Независимо от метода на извършване на хемороидектомия, резултатът от операцията е един и същ - отстраняване на възлите и следователно премахване на всички симптоми на хемороиди.

Според статистиката рецидивите след такава интервенция са изключително редки: при 15-30% от пациентите 10-12 години след лечението. С правилното хранене и начин на живот можете да забравите за болестта завинаги.

Показания и противопоказания

Днес, поради наличието на голям брой минимално инвазивни интервенции, операцията Милиган-Морган се предписва рядко. Индикациите за него са:

3-4 етапа на хемороиди, характеризиращи се с вътрешни или комбинирани възли. В този случай интервенцията е показана за големи размери на вътрешни възли, които не могат да бъдат отстранени с минимално инвазивни техники;
Пролабиращи хемороиди и висока честота на екзацербации на хемороиди.

Хемороидектомия отMilligan-Morgan е противопоказан при:

Наличието на злокачествени тумори;
бременност;
Болест на Крон;
имунодефицитни състояния;
Съпътстващи хронични и възпалителни заболявания, които могат да усложнят лечението на хемороидите.

Ограничения за хемороидектомия е преди всичко възрастта на пациента. По правило операцията не се предписва на пациенти под 40-годишна възраст. Факт е, че дори след такава сложна интервенция не са изключени рецидиви, следователно за младите пациенти е по-целесъобразно да се използват минимално инвазивни техники, с изключение на сложните курсове на заболяването.

Предимства и недостатъци

Хемороидектомията има едно важно предимство - тя е ефективна в напредналите стадии на хемороиди, когато други методи не могат да помогнат на пациента.

Недостатъците му са същите като при другите радикални интервенции. Първо, това е дълъг и труден период на рехабилитация, по време на който пациентът изпитва болка в ануса и дискомфорт. Второ, постоянната болезненост значително усложнява процеса на дефекация, в резултат на което човек трябва да приема лаксативи.

Подготовка за операцията

Преди да отиде в болницата за операция, е важно пациентът да предприеме определени мерки, които могат да нормализират функционирането на стомашно-чревния тракт. На първо място, това се отнася до диетата. Трябва да обсъдите с Вашия лекар необходимостта от приемане на лаксативи преди и след операцията.

Непременно преди операцията на пациента се назначава подробна диагноза, тъй като при някои състояния хемороидектомията може да усложни хода на съществуващите заболявания.

За прочистване на черватаот изпражненията, на пациента се предписва клизма няколко часа преди интервенцията.

Ако пациентът има очевидно възпаление в перианалната област, придружено от отделяне на слуз, преди операцията се предписва консервативно лечение. Хемороидектомията се извършва само след отстраняване на острите симптоми.

За почистване на червата от изпражненията на пациента се предписва клизма няколко часа преди интервенцията.

Техника на хемороидектомия

Операцията Милиган-Морган се извършва в болнични условия. На пациента се прилага анестезия и краката се фиксират върху специални опори.

Лекарят третира хирургичното поле с антисептици и след това извършва следните действия:

Вкарва аноскоп в ануса, за да улесни достъпа до възлите;
Той хваща възлите на свой ред със специална скоба, издърпва ги и притиска артериите, които ги захранват;
Зашива крака на хемороидалния възел с резба от кетгут, нанасяйки шев под формата на осем. Това предотвратява изплъзване на лигатурата;
С помощта на скалпел или електронож възелът се изрязва. Сега електроножът се използва по-често, тъй като позволява не само да се изреже тъкан, но и да се обгорят кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето;
В зависимост от вида на интервенцията оставя раните отворени или ги зашива. Между зашити рани остават области на лигавицата - това помага да се предотврати стесняване на аналния канал;
Той третира шевовете с антисептичен разтвор, вкарва в ануса памучен тампон, напоен със специален мехлем, и покрива аналната област със стерилна салфетка.

Операцията Милиган-Морган се извършва в болнични условия.

След операция

Продължителността на рехабилитацията зависи от техниката, по която е извършена.операция Милиган-Морган. Пълното възстановяване след отворена хемороидектомия отнема около 1,5 месеца, след затворена - 3-4 седмици.

Най-трудни за пациента са първите 2-3 дни след интервенцията. Пресните рани причиняват силна болка, има опасност от нараняване и инфекция при дефекация. Ето защо, диетата играе голяма роля в първия период след операцията. Храненето в тези дни изобщо не е препоръчително, ограничава се до приема на течности.

В следоперативния период на пациента се предписват анестетични лекарства за облекчаване на болката. За бързо образуване на белези и заздравяване на рани - метилурацилов мехлем. За облекчаване на възпалението - свещи Natalsid, седящи бани с лайка.

Някои пациенти имат затруднения с дефекацията, тъй като са придружени от силна болка. В този случай лаксативите помагат.

На пациента се разрешава да приема течна и негруба храна 4-5 дни след операцията, когато раните заздравеят малко. Важно е да се постигнат меки изпражнения в следоперативния период, за да не се нарани заздравяващата лигавица.

Възможни усложнения

Според прегледите операцията на Милиган-Морган в някои случаи може да причини усложнения. Те включват:

кървене. Може да възникне в резултат на травматизиране на шевовете с фекални маси. За да избегнете това явление, трябва да следвате диетична терапия и да приемате лаксативи. В някои случаи може да се развие кървене поради каутеризация на кръвоносен съд по време на операция;
Задържане на урина. Среща се предимно при пациенти от мъжки пол и изисква катетеризация;
Страх от дефекация поради силна болезненост. За да се намали болката по време на движение на червата, на пациента, в допълнение към аналгетиците и лаксативите, се предписва нитроглицеринов мехлем.за облекчаване на спазъм на сфинктера;
Стесняване на аналния канал. Това усложнение възниква в резултат на липса на лекари при зашиване на хирургични рани. Ситуацията се коригира със специални дилататори или пластична хирургия;
Слабост на аналния сфинктер и пролапс на ректума. Това усложнение е доста рядко и се причинява от увреждане на нервно-мускулните влакна на ректума. Това състояние се лекува медикаментозно или хирургично;
Фистули. Те могат да се образуват известно време след операцията поради улавяне на мускулна тъкан по време на зашиване на рани, тяхната инфекция и последващо разтопяване на тъканите. Лечението в този случай също е консервативно или хирургично;
Нагнояване на шевовете. Гной се образува, когато патогенни микроорганизми и микроби от ректума навлизат в следоперативни рани. В такива случаи се предписват местни противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Статистиката показва, че само малък брой пациенти развиват усложнения след хемороидектомия по Милиган-Морган. Важно е да следвате всички инструкции на лекаря относно естеството на храненето, лекарствата, хигиената на аноректалната област и тогава не можете да се страхувате от нежелани последствия.

Цена на хемороидектомия

Цената на операцията за хемороидектомия на Милиган-Морган зависи от различни фактори, включително тежестта на хода на заболяването, стадия на хемороидите, техниката на операцията, както и региона и клиниката, където ще се извърши интервенцията.

Средно в медицинските центрове в България цената на хемороидектомията варира между 15-35 хиляди рубли. В Москва и Казан цената му е около 25 хиляди рубли, в Санкт Петербург - 20 хиляди.