Операция симпатектомия при прекомерно изпотяване - Хиперхидроза
Хирургията е начин да се отървете от хиперхидрозата завинаги
Операцията за симпатектомия днес се използва широко при лечението на хиперхидроза - прекомерно изпотяване. Някои хора намират за странно дори да чуят, че прекомерното изпотяване може да се лекува с операция. Това обаче е единственият начин хиляди пациенти да се отърват трайно от хиперпотенето на дланите и подмишниците. Всъщност в арсенала на лекарите има много методи за премахване на прекомерната пот: това са медицински методи и всички видове прахове, мехлеми, пасти. Физиотерапевтите успешно лекуват изпотяване на стъпалата и дланите с йонофореза.
Разходите за лечение на хиперхидроза
За някои пациенти, когато става въпрос за лечение на хиперхидроза, цената играе решаваща роля. В крайна сметка не всеки може да си позволи инжекции с ботокс, ако курсът струва 40 000 рубли. Дори някои антиперспиранти, които успешно намаляват изпотяването, са „извън джоба“ за мнозина, защото струват от 600 до 1000 рубли.
Хирургията е един от най-скъпите методи. Например, ако се интересувате от ендоскопска симпатектомия, цената ще бъде от 50 000 до 70 000 рубли. В случай, че торакоскопската симпатектомия е по-подходяща (или подходяща по медицински причини), цената ще варира от 40 000 до 60 000 рубли. Диапазонът на цените се определя от статута на клиниката, в която ще се извършва операцията, и региона на страната, както и опита и известността на хирурга. Ясно е, че един световноизвестен хирург ще вземе повече за операцията от един начинаещ, по-малко опитен лекар.
Кога се прилага операцията?
Това е може би най-важният въпрос за пациентите с прекомерно изпотяване. В крайна сметка хирургическинамесата винаги е риск. След всяка операция могат да възникнат неочаквани усложнения.
В средата на ХХ век операциите на симпатиковия нервен ствол се прилагат по много показания: от епилепсия до уголемяване на щитовидната жлеза. По-късно се забелязва, че в зависимост от мястото на отстраняване на част от нервния ствол ефектите са различни.
Но най-вече лекарите бяха поразени от откритието, че изпотяването на дланите изчезва след симпатектомия. Поради това хирургичното лечение е широко използвано за премахване на прекомерното локално изпотяване.
Когато пациентът дойде при лекаря с оплаквания от прекомерно изпотяване, той първо се изследва за наличието на други заболявания. Известно е, че обилното изпотяване придружава такива заболявания като остри инфекции (добре познатият грип), туберкулоза и някои други белодробни заболявания, дифузна токсична гуша, ендокринна хиперхидроза и захарен диабет.
След като се докаже липсата им, се поставя диагноза: есенциална хиперхидроза, т.е. самостоятелно заболяване. Лечението започва с прости методи - антиперспиранти, пасти. Ако те не помогнат, те се обръщат към леки хирургични интервенции: липосукция или кюретаж. И едва тогава се прибягва до така наречените дистанционни операции (което означава, че мястото на операцията се отстранява от мястото на прекомерно изпотяване).
Торакоскопска симпатектомия за хиперхидроза
Манипулациите със симпатиковия нервен ствол се извършват по два начина: традиционен (разрязват се кожата и мускулите на шията и се прави широк достъп до нерва) и ендоскопски (разрезът е не повече от 1 см, достатъчен за въвеждане на ендоскоп).
Традиционната торакоскопска симпатектомия сега се извършва все по-рядко. По време и след тази операциявъзникват усложнения. Например, може да започне тежко кървене или въздухът ще навлезе в плевралната кухина.
Лекарят трябва да се справи с тези явления по време на операцията. Симпатичният ствол е тясно свързан с други органи, така че понякога те са ранени. Такова усложнение като синдрома на Хорнер (увиснал клепач, стеснена зеница) не може да угоди, дори ако дланите изсъхнат след операцията. Ето защо днес по целия свят се извършват ендоскопски операции, при които усложненията са минимални, следоперативните белези са малки и незабележими.
Ендоскопска симпатектомия за хиперхидроза
Принцип на ендоскопската симпатектомия
Това е най-честата операция за премахване на прекомерното изпотяване. Хирургът вкарва ендоскопа през малък отвор на шията. Към ендоскопа са прикрепени всички инструменти, необходими за манипулиране на нервния ствол, както и миниатюрна камера, която ви позволява да наблюдавате хода на операцията на телевизионен екран или монитор.
Така хирургът ясно контролира своите движения и действията на инструментите в тялото на пациента. Симпатичният ствол е унищожен (отстранен или изложен на химикал), потните жлези в дланите вече не получават импулси за отделяне на пот. Дланите веднага стават сухи и топли.
Има и друга възможност за ендоскопска симпатектомия, когато нервният възел не се унищожава, а се затяга с клипс (клипинг). Ефектът е същият, но операцията е обратима - след това скобата може да бъде премахната.
За какво е? В 2% от случаите след ендоскопска симпатектомия се развива тежка компенсаторна хиперхидроза. Тоест при сухи длани започва обилно изпотяване на други части на тялото (стомах, гръб). След това се прави отновооперация, клипсът се отстранява и нервната проводимост се възстановява. Колкото по-скоро се направи повторната операция, толкова по-вероятно е инервацията да се възстанови. Но понякога скобата се отстранява след година и половина, зависи от тялото на пациента. Разбира се, изпотяването на дланите се връща, но вече се лекува с други методи (йонофорезата помага много).
Противопоказания за операции
Абсолютно противопоказание за симпатектомия е захарният диабет. При наличие на други ендокринни или инфекциозни заболявания хирургическата интервенция също не се извършва.
По принцип, ако повишената секреция на потта е причинена от някакво заболяване, това заболяване трябва да се лекува. След възстановяване прекомерното изпотяване също ще премине.
Пожелаваме здраве на вас и вашите близки! За използването на хирургично лечение на хиперхидроза Антон Пришвин, главният лекар на мултидисциплинарната клиника на името на A.I. Н.И. Пирогов: