Резекция на простатата - индикации за операция, противопоказания, усложнения, провеждане, Всички въпроси за

Резекцията на простатата е хирургично лечение, основаващо се на частично отстраняване на простатната жлеза.

Съществува и терминът"радикална резекция на простатата", който се отнася до пълното отстраняване на простатата (простатектомия).

По принцип резекцията на простатата се извършва при хроничен простатит и доброкачествена хиперплазия на простатата, както и при рак на простатата, но не като лечение на това състояние, а за облекчаване на протичането му.

Главна информация

Резекция на простатата се извършва само при хронични форми на простатит. Разраствайки се, простатната жлеза започва да притиска околните тъкани и органи и тъй като е разположена непосредствено около уретрата, тя притиска основно уретрата.

Този процес нарушава уринирането на пациента, което води до задържане на урина, камъни в пикочния мехур и бъбреците и бъбречна недостатъчност.

За да се избегнат негативните усложнения, свързани със задържането на урина, пациентите с хроничен простатит се подлагат на резекция на зоната, която притиска уретрата.

В зависимост от достъпа до резекция на простатата се различават:

  1. Супрапубисен достъп. Оперативният разрез се прави по протежение на предната коремна стена, простатната жлеза се въвежда в хирургичното поле. Хирургът отрязва част от жлезата със скалпел. Съдовете, кръвоснабдяващи жлезата, не се лигират. Оперативната рана се зашива. Този метод се счита за травматичен и на този етап от развитието на медицината практически не се използва за резекция на жлезата.
  2. Лапароскопски достъп. На предната коремна стена лекарят прави 3-4 пункции и вкарва светлинен апарат, камера и инструменти в коремната кухина. Операцията е в ходуправление на изображението, което се предава от камерата към монитора.
  3. ТУР (трансуретрална резекция) е най-честият, достъпен и по-малко травматичен достъп до жлезата. Операцията се извършва с помощта на специално устройство - резектоскоп, който представлява тънка тръба от оптични влакна с дължина 30,5 см. В края на тръбата има осветително устройство и електрически контур за изгаряне. Хирургът вкарва устройство в уретрата (уретрата) и отстранява част от жлезата през стената на уретрата.

Показания за провеждане

  • хроничен простатит;
  • хроничен простатит с наличие на камъни в простатната жлеза;
  • доброкачествена хиперплазия на простатата;
  • рак на простатата;
  • задържане на урина;
  • често уриниране на малки порции;
  • увеличаване на честотата на уриниране през нощта в сравнение с деня;
  • уриниране на тънка струйка или на капки;
  • фалшиво желание за уриниране;
  • честа, продължителна хематурия (наличие на кръв в урината).

Противопоказания за провеждане

  • възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
  • остри вирусни заболявания на тялото;
  • хронични заболявания на сърцето и белите дробове в тежка форма;
  • злокачествени образувания в тялото;
  • захарен диабет, хипотиреоидизъм, тиреотоксична гуша.
  • възраст над 70 години;
  • хемофилия (нарушение на кръвосъсирването);
  • пушене (за 2-3 седмици е необходимо да се откажете от този лош навик);
  • прием на определени лекарства: ацетилсалицилова киселина, хепарин, варфарин, фраксипарин.

Прочетете как се провежда лечебно-диагностичната процедура при простатит - масаж на простатата.

Възможни усложнения

  • инфекции на пикочно-половата система;
  • хематурия;
  • импотентност;
  • ретроградна еякулация (отлив на семенна течност по време на еякулация в кухината на пикочния мехур);
  • риска от рецидив на заболяването.

Подготовка за резекция на простатата

Преди резекция е необходимо да се подложат на редица прегледи и консултации на специалисти:

  • общ кръвен тест с левкоцитна формула;
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест (общ протеин, албумин и неговите фракции, глюкоза, урея, креатинин, калций, калий, магнезий, хлорни йони);
  • коагулограма (тест за съсирване на кръвта);
  • посявка на урина за микрофлора и чувствителност към антибиотици;
  • реакция на Васерман (кръвен тест за сифилис);
  • кръвна група и Rh фактор;
  • кръвен тест за вирусен хепатит В и С;
  • кръвен тест за ХИВ и СПИН;
  • ЕКГ (електрокардиограма);
  • рентгенография на белите дробове;
  • консултация с терапевт;
  • консултация с уролог;
  • консултация с анестезиолог.

Операция

Под местна анестезия при ТУР и лапароскопия или под обща анестезия при супрапубисна резекция се изрязва част от простатната жлеза.

Следоперативният период продължава от 1 до 10 дни.