Описание на анкилозиращ спондилит, симптоми, причини и лечение, VitaPortal - Здраве и медицина

Болест на Бехтерев или анкилозиращ спондилит

Това е бавно прогресиращо хронично възпалително автоимунно заболяване, което засяга предимно гръбначния стълб и ставите.

Заболеваемостта е 3 случая на 1000 души, но в 85-90% от случаите заболяването засяга млади мъже на възраст 20-30 години.

Основните причини и механизмът на развитие на болестта на Бехтерев

Много неща в развитието на болестта на Бехтерев все още не са изяснени, но е установено, че в основата на болестта стои наследствена предразположеност към нея, свързана с носителството на антигена HLA-B 27, който се активира в определен възрастов период при мъжете. Това води до развитие в тялото им на специфични антитела с повишена активност срещу собствените им тъкани, участващи в изграждането на ставите и връзките. Те развиват възпаление, придружено от постепенно разрушаване на ставния хрущял и отлагане на калций в околния лигаментен апарат, а след това и развитие на костна тъкан. Това първо се проявява чрез скованост на ставите, след това обхватът на движение в тях постепенно намалява и се образува костна анкилоза - сливането на ставните ставни повърхности.

Локализация на лезиите

Най-често заболяването започва да се развива в сакроилиачните и междупрешленните стави, като постепенно "улавя" горните участъци на гръбначния стълб и се разпространява в костовертебралните стави. В някои случаи процесът протича едновременно в ставите - тазобедрени, коленни, раменни и др., понякога - в ставите на ръцете и краката.
В резултат на прогресирането на процеса и тъй като отделите на костно-ставната система са "изключени", нарастващото натоварване пада компенсаторно върху други.съседни отдели, което причинява дистрофични промени в тях (остеопороза, остеохондроза, спондилоза, спондилоартрит, синовит, миозит и др.) И засяга благосъстоянието на пациентите.
С развитието на анкилоза в костовертебралните стави, дихателните движения в гръдния кош практически изчезват и пациентите дишат само поради изместването на диафрагмата. Това в крайна сметка допринася за развитието на дихателна недостатъчност.
При 30% от пациентите с болест на Бехтерев се наблюдават и извънставни прояви под формата на увреждане на сърдечно-съдовата система (аортит, миокардит, ендокардит, клапни дефекти и др.), Очни заболявания (иридоциклит, увеит, еписклерит), бъбречно заболяване (нефрит, цистит, уретрит) и други системи на тялото.

Основните прояви на болестта на Бехтерев

Водещият симптом на болестта на Бехтерев, като правило, е "вертебрална" симптоматика под формата на скованост сутрин, болка в една или друга част на гръбначния стълб. С течение на времето болката от периодична и едностранна става постоянна и двустранна. Те се увеличават по интензитет в покой, през нощта и сутринта, но намаляват по време на тренировка.
В същото време обхватът на движение в болните стави и отдели на гръбначния стълб намалява, а с пълното изчезване на движенията става видима кифотична деформация на гръбначния стълб с изглаждане на лумбалната лордоза и компенсаторна хиперлордоза в цервикалната област.
При локализиране на процеса в шийния отдел на гръбначния стълб също е възможно да се развият симптоми на мозъчно-съдов инцидент: замаяност, главоболие, пареза на ръцете и др.
Много често пациентите са загрижени за болка в костите, мускулите, "шпорите" на петата (прояви на плантарен фасциит), невралгия, радикулит, парестезия, нарушена чувствителност на кожата и намалена мускулна сила.
Има и нарушения на вегетативната нервна система (ежедневни колебания на температурата и кръвното налягане с тенденция към хипотония и замаяност, дискинезия на храносмилателните органи, кожни съдови реакции, суха кожа и лигавици и др.)
Почти винаги пациентите с болестта на Бехтерев показват признаци на астения: повишена умора, загуба на апетит и загуба на тегло, безсъние, емоционална нестабилност, раздразнителност, загуба на памет и др.
В същото време се развива остеопороза с тенденция към фрактури.

Прогноза за болестта на Бехтерев

Прогнозата е относително благоприятна, с изключение на случаите с развитие на бъбречна недостатъчност. По правило ограничаването на мобилността и нарушената стойка настъпват след 7-10 години от началото на заболяването, грубата деформация (късен стадий на заболяването) - обикновено след 20-25 години. При жените заболяването прогресира по-бавно с един и половина до два пъти.

Въпреки това, след 20 години от началото на заболяването, 70% от пациентите имат намалена работоспособност поради ограничена подвижност и развитие на други прояви на болестта на Бехтерев. Това ги принуждава да сменят професията си или да намалят времето на ежедневната си работа, а 30% остават инвалиди.

Но при системно лечение, тренировъчна терапия и други мерки за подобряване на здравето при 2/3 от пациентите е възможно да се забави прогресията на заболяването.

Изследване за болест на Бехтерев

В допълнение към общите клинични анализи, той включва:

рентгеново изследване (включително компютърна томография) и ядрено-магнитен резонанс на гръбначен стълб, тазови кости и при показания стави,
сцинтиграфия на сакроилиачните стави,
определяне на носителството на антигена на тъканната съвместимост HLA-B27,
биохимичен кръвен тест (определяне на С-реактивен протеин, протеинови фракции, фибрин, серомукоид, сиалови киселини и др.),
определяне на наличието на ревматоиден фактор,
допълнителни изследвания за идентифициране на извънставни лезии, както и съпътстващи заболявания.

Видео за болестта на бехтерев

Видео за болестта на бехтерев. Видео: YouTube.com

Лечение на анкилозиращ спондилит

Тъй като заболяването има тенденция към постоянна прогресия, са необходими доживотни и систематични специални мерки. Следователно, лечението на заболяването задължително включва:

спазване на определен начин на живот с индивидуално избран режим на работа и почивка (избягвайте хипотермия, физическо и психическо претоварване),
спазване на определени диетични ограничения (храната трябва да бъде балансирана, да съдържа достатъчно количество пълноценен протеин, да не води до увеличаване на телесното тегло, богата на соли и микроелементи)
поддържане на определено ниво на физическа активност, физическа терапия и дори спорт (но не травматични видове),
лекарствена терапия с нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, мускулни релаксанти и симптоматична терапия на извънставни прояви на заболяването и съпътстващи заболявания,
физиотерапия (фонофореза, ултразвук, SVT-терапия, магнитотерапия, електро- и лазерна терапия и др.)),
други видове лечение (рефлексология, остеопатия, масаж, хидротерапия и др.),
санаториално лечение (Налчик, Пятигорск и др.) в периоди на ремисия с калолечение, балнеологични процедури и др.