Описание на болестта ЧУМА
Изберете първата буква от името
Чумата е остра природно-огнищна трансмисивна инфекция, склонна към ендемично разпространение, проявяваща се с висока температура, тежка обща интоксикация и хеморагично-некротично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи. С оглед възможността за епидемично и пандемично разпространение се отнася към групата на особено опасните карантинни инфекции.
Няма болест, която да е оставила толкова много трагични спомени за себе си, както чумата. В продължение на много векове епидемиите от чума засягат цели страни и континенти.
Първата чумна пандемия, условно датирана от 531-580 г. пр.н.е. н. д., продължи около 50 години. Тя бушуваше в страните, съседни на Средиземно море, повечето от които бяха част от Византийската империя. По името на императора на Византия Юстиниан, по време на чието управление пандемията бушува с най-голяма сила, тя е наречена Чумата на Юстиниан. Около 100 милиона души са починали по време на тази епидемия.
Втората епидемия от чума - "Черната смърт" - възниква през 1334 г. в Китай и след това обхваща Индия, Африка, Европа, причинявайки смъртта на повече от 50 милиона души. До края на 1348 г. Италия, Франция, страните от Балканския полуостров, Дания и Норвегия са обхванати от Черната смърт. На следващата година, 1349 г., чумата бушува в Германия, през 1350-51 г. - в Полша, през 1352 г. "черната смърт" прониква в България.
По време на чумната епидемия, започнала в Неапол през 1656 г., в Генуа умират 60 000 души, в Амстердам - 50 000, а в Лондон - около 100 000. Третата чумна пандемия започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг, където умират над 100 000 души. По време на третата пандемия, която отне живота на повече от 12 милиона души в рамките на 10 години, имашебяха направени големи открития: идентифициран е патогенът, установено е значението на плъховете, гризачите и бълхите за разпространението на болестта и е разкрито естественото огнище на чумата.
Прилагането на противочумни мерки през 20-ти век осигури значително намаляване на заболеваемостта от чума в света, но изолирани случаи се регистрират в естествени огнища.
Чумата е инфекциозно заболяване. Причинителят е бактерия, която има определени, заострени краища, които придават на микроба яйцевидна форма.
Микроорганизмът се оцветява по особен начин - върховете на стика се оцветяват по-добре от центъра. Причинителят не образува спори, има капсула, грам-отрицателна. Развива се добре на хранителни среди при температура 25-30 o
Устойчивостта на патогена на чумата във външната среда не е еднаква. Във вода, хранителни продукти, чумният бацил се запазва до 2-4 месеца, в норките на гризачи - най-малко 7 месеца. В труповете на починали от чума хора се задържа 2-7 дни, а при ниски температури - до 1 година. Патогенът на чумата е нестабилен при високи температури: при 100 o
Има много животни, които могат да бъдат засегнати от чума - около 250 вида. Повечето от тях принадлежат към разред гризачи. Сред животните, податливи на чума, се разграничава малка група от така наречените основни носители, сред които инфекцията продължава дълго време, като мармоти, земни катерици, джербили и плъхове.
Разпространението на чума сред животните се дължи на бълхи. При кръвосмучене чумните пръчици влизат в тялото на бълха заедно с кръвта на животно. Микробите се размножават в стомаха на бълхите, образувайки "чумен блок", който напълно запушва храносмилателния тракт на бълхите. Животното, от което се е заразила бълхата, умира. Насекомото намира нов гостоприемник. Бълхата се опитва да смуче кръв, но "чумният блок" предотвратява напредъкакръв в стомаха, в резултат на което кръвта заедно с бактериите се връща в раната на мястото на ухапване от бълха. Така се заразява новият „стопанин“ с чума.
Заразяването на хора от животни чрез бълхи е най-честият, но не единственият начин на предаване. Заразяването е възможно при директен контакт на хора с болни животни (директен контакт). Това се случва по-често при премахване на кожите от заразени търговски гризачи и клане на месо от заразени камили. Хранителният път е възможен - при консумация на храни, заразени с хумусни микроби, въздушно-капков - при контакт с болни от белодробна чума.
Възприемчивостта на хората към чума е много висока. Заболеваемостта в природните огнища е сезонна. В огнища с умерен климат се записва главно през лятото и есента. След заболяването остава силен имунитет.
Когато патогенът навлезе в тялото, той се установява в лимфните възли, където се размножава, с образуването на бубони. Бубоните са лимфни възли, запоени в торба с хеморагично възпаление. От първичните бубони чумните микроби се разпространяват по лимфогенен или хематогенен път към нови групи лимфни възли.
Тези патологични промени са придружени от бактериемия и токсемия, причинявайки увреждане на нервната, сърдечно-съдовата и други системи. Развива се тежък инфекциозно-токсичен шок. Освен това има огнища на възпаление в други органи. При навлизане на бактерии с храна се развива възпалителен процес в червата (чревна форма).
При въздушно-капков път на инфекция се развива хеморагично възпаление на белите дробове. Пневмоничната форма на чума се характеризира с бърза генерализация на процеса и високалеталност.
Клинична картина на хода на заболяването
Инкубационният период при ваксинирани хора продължава от няколко часа до 10 дни.
Началото на заболяването обикновено е остро и внезапно. След силен студ температурата се повишава до 38-39 o
Пациентите са възбудени, често се развива делириум, те скачат от леглото, склонни да избягат. Походката им е колеблива. Често пациентът създава впечатлението, че е пиян.
От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдават: тахикардия, ритъмни нарушения, приглушени сърдечни тонове, понижаване на кръвното налягане, цианоза, задух.
При заразяване през кожата се наблюдават характерни локални изменения. На мястото на проникване на патогена се появява петно, което след това се превръща в папула, везикула и пустула.
Пустулата е пълна с кърваво-гнойно съдържание, понякога черно, рязко болезнено при натиск. Около кожата е ярко хиперемирана, едематозна. В бъдеще пустулата се улцерира с образуването на язви, чието дъно е покрито с тъмна краста. Кожната форма на описаната чума обикновено се комбинира с бубонна форма (кожно-бубонна).
Характерна особеност на бубонната форма е поражението на периферните лимфни възли, съседни на мястото на въвеждане на патогена с образуването на бубони. Лимфните възли са увеличени, уплътнени, споени един с друг и околните тъкани, рязко болезнени. Кожата над бубоните е напрегната, хиперемирана, понякога със синкав оттенък.
При благоприятен курс, след 6-8 дни от заболяването, възпалителните промени в бубоните намаляват и настъпва постепенна резорбция на бубоните. По-често се срещат ингвинални и бедрени бубони, по-рядко - аксиларни, цервикални. Най-опасни са аксиларните бубони. Те могат да доведат до тежкиусложнение - белодробна чума.
Ужасните усложнения на бубонната чума са септична форма и гноен менингит, обикновено завършващи със смъртта на пациента.
Най-страшната и епидемиологично изключително опасна е пневмоничната форма на чума.
Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до 39-40 o
Състоянието на пациентите е много тежко. Симптомите на интоксикация са изразени. Може би глупости. Сърдечните тонове са заглушени, пулсът се ускорява. Артериалното налягане е намалено. Недостигът на въздух се засилва, лицето става цианотично, по кожата се появява хеморагичен обрив. По-късно се развива делириум, кома. Смъртността при тази форма на чума е много висока и достига 80-90%.
Когато чумният бацил навлезе в човешкото тяло през устата, е възможно развитието на чревна форма на чума, въпреки че тази форма е рядка. Чревната форма също се характеризира със симптоми на интоксикация и гастроентероколит. Пациентът има слабост, многократно повръщане, коремна болка, чести разхлабени изпражнения, примесени със слуз и кръв. Тази форма на чума често води до смърт.
Всички болни от чума подлежат на задължителна хоспитализация и изолация. Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Тя трябва да бъде изчерпателна.
Антибиотиците играят основна роля при лечението на чума. Предписват се в големи дози. Когато чумата е ефективна: стрептомицин, тетрациклини, хлорамфеникол, рифампицин.
Стрептомицин се предписва в дневна доза от 2,5-3,5 г. Първоначално се прилагат 1 000 000-1 500 000 единици, след това 500 000-1 000 000 единици интрамускулно на всеки 8 часа в продължение на 3-5 дни.
При септични и белодробни форми се предписва в доза от 4,5-5 g на ден.
Стрептомицинът може да бъде заменен с мономицин, рифампицин, тетрациклинови лекарства. Окситетрациклин 200 000 IU интрамускулно на всеки 6 часа. Левомецитин се предписва в доза от 6-8 g на ден.
При генерализирани форми на чума се предписват 2 антибиотика.
Задължително в комплексното лечение на чумата е детоксикационната терапия. Интравенозно се прилагат реополиглюнин, гемодез, глюкозо-солеви разтвори, плазма. Провеждане на кислородна терапия.
При тежка интоксикация в терапията се включват глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон). За поддържане на дейността на сърдечно-съдовата система: сърдечни гликозиди, кокарбоксилаза, кофеин, сулфокамфокаин, кордиамин.
Пациентите трябва да получат витаминна терапия. Назначете големи дози аскорбинова киселина (до 1,5-2 g на ден), витамини от група В (В1, В6, В12), К и др.
При гнойно-некротично сливане понякога се прави бубонен разрез. За локално лечение се използват различни мехлемни превръзки.
Народна медицина
Древни народни средства за лечение на чума:
В народната медицина преди повече от 4 хиляди години чесънът се е консумирал като лек за различни заболявания. Той се радва на голяма слава в древен Египет, древен Рим и древна Гърция. През Средновековието чесънът е бил използван като лекарство срещу чума. Парацелз го смята за специфично средство в борбата срещу чумата. В старобългарските медицински книги има указания за защитното действие на чесъна при чума.
Тинктурата от чесън се приготвя по следния начин: 40 г чесън се изсипва в 100 г водка, настоява се в затворен съд, приема се по 10 капки 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
По време на чумните епидемии в България по улиците и площадите се палят огромни огньове (тази мярка се практикува до средата на 19 век). Основната практическа мярка за борба с чумата се смяташе за пречистване на въздуха чрез огън.
За предотвратяване на чумаизгори растението розмарин, което има дезинфекционни свойства. За целта се използвала и хвойна.
По време на чумните епидемии през Средновековието са унищожавани котки и кучета, които се смятат за носители на заразата.
Народните лечители прилагали цвекло, узряло, нарязано наполовина, при чумни тумори. Ако започнете лечението навреме, можете да спасите пациента.
Отвара от корени на китайски звездовиден анасон се е използвала в древността и за лечение на чума. Запарени 4 ч.ч. 1 чаша вряща вода. Те взеха 3 супени лъжици. л. 3 пъти на ден.
Зелето се използва в народната медицина за лечебни цели от древни времена. Пресен сок от зеле, смесен със захар, лекува катари на горните дихателни пътища, като се забелязва отхрачващо действие, болката в горните дихателни пътища намалява. Сокът от зеле се използва за лечение на язви на стомашно-чревния тракт. Древните римляни са използвали сока при силно главоболие, той повишава устойчивостта на организма към различни заболявания, включително чума. Пресни листа от зеле се налагат върху язви, намаляват болката. Счукани зелеви листа, смесени със суров яйчен белтък и наложени върху язви, спомагат за по-бързото им зарастване.