Описание на ултразвук на вените на долните крайници и показания за провеждане

Всяка година все повече хора страдат от нарушен венозен отток в съдовете на долните крайници. Въпреки това, лечението на тази патология не винаги се извършва правилно, всичко зависи от качеството на прегледа на пациента. Към днешна дата най-популярният метод за идентифициране на различни проблеми с кръвообращението в артериите и вените е ултразвуковата диагностика. Това изследване става все по-достъпно, провежда се в много държавни и частни клиники в страната, счита се за абсолютно безопасно и много информативно.

Висококачественият ултразвук на вените на долните крайници ви позволява да откриете признаци на заболяване в ранните етапи и да оцените ефективността на лечението без използването на инвазивни интервенции и радиационно облъчване на пациента. Ще говорим по-подробно за метода, показанията и начина на провеждане на процедурата.

Същността на метода и неговите разновидности

Принципите на ултразвуковото изследване се основават на анализа на отразени нискочестотни вълни. Апаратът излъчва ултразвук, който се отразява различно от тъкани с различна плътност и от движещи се обекти. Специални сензори регистрират вълнови вибрации, а компютърни програми обработват сигналите, показват изследваните кръвоносни съдове и изграждат графични изображения на кръвния поток.

Съвременните ултразвукови устройства са в състояние да преобразуват получените сигнали в цветни картини, които се показват на екрана на монитора. Напълването на артериите или вените с кръв може не само да се види, но и да се чуе под формата на шумове с различна интензивност. За извършване на ултразвук на съдовете на крайниците се използва специална приставка за създаване на доплеров ефект, базиран на способността на ултразвукапромяна на честотата и дължината на вълната успоредно на скоростта на кръвния поток. Следователно изследването се нарича доплерография. Има два основни вида на този метод:

Стандартен или 2D доплер

Извършва се звукова и графична регистрация на кръвния поток вътре в съдовете. Резултатът е сива картина на действителната работа на вена или артерия. Въз основа на полученото изображение в реално време могат да се направят изводи за характера на кръвоснабдяването на изследваната област.

Този метод на ултразвук на съдовете на краката е по-подходящ за диагностициране на увреждане на артериите на долните крайници. Предимствата му са лекотата на изпълнение, както и възможността за задържане на лежащ пациент до леглото с помощта на преносими устройства.

Извършва се на цифрово оборудване, което ви позволява да получите изображение на кръвоносните съдове, да оцените скоростта и посоката на кръвния поток в тях. Този метод съчетава сивия режим на конвенционалния ултразвук с цветния доплер. Той е много информативен, точен, достъпен за пациента и в момента се използва най-често.

Извършва се с импулсен доплер, което дава възможност за получаване на цветно 3D изображение. Кръвният поток в артериите е показан в червено, във вените - в синьо. Интензивността на оцветяването зависи от скоростта на движение на кръвта.

Методът за двустранно сканиране в момента е най-търсен. Каква патология открива?

Варикозна болест.
Тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
Повреда на клапана.

Трудно е да се надцени значението на ултразвука на долните крайници при диагностицирането на нарушения на артериалното кръвообращение, по-специално такива заболявания като:

атеросклероза;
облитериращ ендартериит;
аневризмисъдове на краката и др.

Показания за ултразвук

Въпреки безопасността, такова изследване като ултразвук на вените на краката трябва да се извършва под ръководството на лекар. Основа за процедурата могат да бъдат клинични прояви или оплаквания на пациента, които са видими за окото, например:

варикозно разширение на повърхностните вени;
подозрение за дълбока венозна тромбоза (изразено подуване на крака от едната страна, синдром на болка, треска);
пигментация на кожата на краката, подуване на краката и краката, поява на лошо заздравяващи язви,
крампи, изтръпване на мускулите на долния крак;
постоянно студени, бледи крака със синкави пръсти;
болка в краката, особено вечер.

Ултразвукът на вените на долните крайници задължително се извършва в периода на подготовка за операция, за да се маркират необходимите кръвоносни съдове, както и да се следи ефективността на лечението.

Тази процедура се прави като превантивна мярка за заболявания при хора с фамилна обремененост с разширени вени, при тежък физически труд, при хора, страдащи от диабет, хипертония.

В допълнение към показанията има противопоказания за извършване на доплерография на краката:

остри инфекциозни и възпалителни заболявания;
наличието на открити наранявания, изгаряния, кожни заболявания;
тежко заболяване, изискващо спешна помощ;
психични разстройства.

Трудности при извършване на ултразвук на двата крайника могат да възникнат при високо затлъстяване, тежка лимфостаза и значително подуване на корема. Такива ситуации не позволяват получаването на надеждна информация поради ограничения достъп до района на изследване.

Подготовка и провеждане

Заизследване на вените на долните крайници чрез ултразвук, не се изисква специална подготовка. Пациентът идва в определеното време в чисти връхни дрехи и бельо, в някои лечебни заведения се изисква да носят чаршаф и смяна на обувки. Всичко започва с разпит на пациента и изясняване на оплакванията. Пациентът трябва да свали дрехите от долната част на тялото, с изключение на бельото.

Процедурата се извършва веднага на двата крайника, продължава около 40-45 минути. Как се извършва ултразвук на вените технически? Обикновено лекарят провежда изследване отгоре надолу в посока от голямата долна празна вена към илиачните вени, след това към повърхностните и дълбоките феморални, подколенните вени и така нататък до стъпалото.Процедурата се извършва първо в хоризонтално положение на тялото, последвано от преминаване във вертикално. По този начин се симулират условия на повишено хидростатично налягане, чийто ефект се усеща най-много от вените на крака.

Какво показва ултразвук? Оценяват се проходимостта на вените, състоянието на клапите, наличието на кръвни съсиреци, състоянието на околните тъкани. Степента на визуализация до голяма степен зависи от тена на лицето. В същото време се идентифицират съседни артерии. Проходимостта на съда се определя чрез тест за компресия - нормален съд се затваря добре след натискане на сензора.

Маневрата на Валсалва се използва за оценка на консистенцията на клапите - пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух и да стегне корема. Ако при вдишване няма кръвен поток, а при издишване кръвта се втурва в правилната посока, тогава амортисьорът работи добре. Такъв тест ви позволява да диагностицирате посттромбофлебитичен синдром - разрушаването на клапата след елиминиране на кръвен съсирек.

След ултразвуково изследване на вените на долните крайници, интерпретацията на резултатите се извършва от лекуващия лекар. Диагнозата се поставя на базакомбинация от клинични данни, оплаквания на пациенти и данни от преглед. Качеството на изследването се влияе от квалификацията на лекаря и възможностите на оборудването. Ето защо, където можете да направите ултразвук на съдовете на долните крайници, трябва да се вземе отговорно. По-добре в специализиран флебологичен център или клиника с натрупан опит в провеждането на такива изследвания.

Обяснение на развитието на разширени вени

Човек живее благодарение на постоянната циркулация на кръвта - от сърцето тя пренася кислород до всички органи и тъкани през артериите, връща се обратно с въглероден диоксид през вените. Отличителна черта на венозната система е наличието в съдовете на специални устройства (полулунни амортисьори или клапи), които се съпротивляват на ретроградни (противоположни) течения. Клапите се отварят само под натиска на кръвта, която тече към сърцето, и се затварят, когато се образуват обратни потоци. Повечето от клапите са в дисталните (най-долните) части на крайниците, като се придвижват към върха, броят им намалява. Осигуряването на центростремителен кръвен поток в посока на сърцето зависи от нормалната работа на клапния апарат.

Венозната система има много по-голям капацитет от артериалната система, тя е в състояние да запази приблизително три четвърти от цялата кръв в човешкото тяло. Това се дължи на голям брой съдове, които са разположени на две нива и са разделени на повърхностни и дълбоки вени, комуникират помежду си чрез перфориращи капиляри.

Венозните съдове, за разлика от артериите, имат по-голям диаметър, стената им е по-тънка и по-малко еластична, така че те са способни лесно да се разтягат и да отлагат значителни обеми кръв при условия на високо налягане. Това обяснява развитието на разширени вени ихронична венозна недостатъчност, особено често възникваща в съдовете на долните крайници. През последните години се наблюдава ясна тенденция към подмладяване на съдовата патология, която е свързана с особеностите на живота на съвременния човек (недостиг на физическа активност, недохранване, лоши навици) и обременената наследственост.