Организиране и провеждане на профилактични ваксинации
Работата по ваксиниране в клиниката се организира и провежда в съответствие със заповедта, която одобрява календара на превантивните ваксинации, инструкциите за тактиката на имунизацията, основните разпоредби за организацията и провеждането на превантивни ваксинации, списък на медицинските противопоказания за имунизация, процедурата за регистриране на информация за усложнения от ваксинации.
Превантивните ваксинации трябва да се извършват в определеното от календара време. При нарушаването им се допуска едновременното поставяне на няколко ваксини, но в различни части на тялото и с отделни спринцовки.
При отделни ваксинации минималният интервал трябва да бъде поне месец. Ако ваксинацията срещу хепатит В не се извършва в същия ден като другите ваксинации, тогава интервалът между прилагането им не се регулира.
Превантивните ваксинации се извършват в подходящо оборудвани ваксинационни стаи в поликлиники или други помещения при стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания.
Стаята за ваксинация на поликлиниката трябва да се състои от стаи за ваксинация и съхранение на ваксинационната карта и да има хладилник за съхранение на ваксинационни препарати, шкаф за инструменти и набор от лекарства за спешна и противошокова терапия, кутии със стерилен материал, маса за повиване или медицински диван, маса за подготовка на ваксинационни препарати, маса за съхранение на медицинска документация. Кабинетът трябва да има инструкции за използване на ваксини и напомняне за спешна помощ.
За да се избегне заразяване, е забранено комбинирането на ваксинации срещу туберкулоза с ваксинации срещу други инфекции. Забранено е да се правят ваксинации срещу туберкулоза и тест Манту у дома.
Превантивни ваксинациисе извършват от медицински работници, обучени в правилата за техника на ваксиниране и спешна помощ.
Здравните работници са длъжни да уведомят родителите предварително за деня на превантивните ваксинации. Всички лица, които ще бъдат ваксинирани, трябва да бъдат прегледани от лекар или фелдшер, като се вземе предвид анамнезата (предишни заболявания, алергични реакции към ваксинации, лекарства, храна).
Непосредствено преди ваксинацията детето се преглежда и се измерва телесната температура, за да се изключи остро заболяване. Запис на извършената ваксинация се прави в работния дневник на стаята за ваксинация, историята на развитието на детето, картата на превантивните ваксинации, медицинската карта на детето, посещаващо детското заведение, регистърът на превантивните ваксинации. След ваксинация и реваксинация срещу туберкулоза, след 1, 3, 6, 12 месеца, се записват естеството на папулата, белега и състоянието на регионалните лимфни възли.
Основни ваксини
Първата ваксинация се прави в рамките на 24 часа след раждането на бебето. Това е имунизация срещу хепатит В.
Ваксината се прилага интрамускулно в областта на делтоидния мускул при по-големи деца или в предно-латералната област на бедрото при новородени и малки деца.
По изключение, при пациенти с тромбоцитопения и други заболявания на системата за кръвосъсирване, ваксината може да се прилага подкожно.
Втората ваксинация се извършва на възраст от 1 месец, третата - на 5 месеца, едновременно с DPT и OPV. Преждевременно родените бебета с тегло под 2 kg се ваксинират от два месеца с подобни интервали между ваксинациите.
Първичната ваксинация срещу туберкулоза се извършва на новородени на 3-4-ия ден от живота. BCG ваксината е живи изсушени бактерииBCG ваксинален щам № 1. Една ваксинална доза - 0,05 mg BCG - се разтваря в 0,1 ml разтворител, инжектира се интрадермално на границата на горната и средната третина на външната повърхност на лявото рамо.
Недоносени бебета с тегло под 2 kg, както и деца, които не са ваксинирани в родилния дом поради медицински противопоказания, се ваксинират в поликлиниката с ваксината BCG-M. Деца на възраст над два месеца, които не са ваксинирани през неонаталния период, се ваксинират в клиниката след туберкулинов тест с отрицателен резултат.
На 7-годишна възраст децата, които имат отрицателна реакция към теста Манту, подлежат на реваксинация. Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.
Ваксинирането срещу полиомиелит се извършва с жива полиомиелитна перорална ваксина, съдържаща атенюирани щамове на човешки полиомиелитен вирус от три имунологични типа (I, II, III). Ваксината се предлага под формата на разтвор и бонбони.
Ваксинацията се извършва от три месеца три пъти с интервал между ваксинациите от един месец, реваксинацията - на 18 месеца, 24 месеца и 7 години веднъж.
Ваксинациите срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус се извършват с DTP ваксина (адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус), която се състои от смес от фаза I коклюшни микроби, убити с формалин или мертиолит, пречистени и концентрирани дифтериен и тетаничен токсоиди, адсорбирани върху алуминиев хидроксид.
Ваксинациите с DTP ваксина се извършват едновременно с имунизация срещу полиомиелит. Реваксинацията се извършва веднъж на всеки 18 месеца. Ваксинациите срещу магарешка кашлица се правят от 3 месеца до 4 години. Децата, които имат противопоказания за DTP, се ваксинират с ADS-anatoxin по схемата: ваксинация - на 3 и 4 месеца, реваксинация след 9-12 месеца.
Втората реваксинация (6 години) се извършва еднократно с ADS-антитоксин, третата (11 години) - еднократно с ADS-M-анатоксин. Деца на възраст над 6 години, които не са ваксинирани преди това, се ваксинират с ADS-M-токсоид: 2 ваксинации с интервал от месец, реваксинацията се извършва веднъж след 9-12 месеца.