Осем въпроса по детска гинекология
По-добре е да го направите възможно най-рано! Хората, които са на възрастта на Лолита на Набоков, избягват посещенията при гинеколог поради невежеството си относно възможните проблеми, свързани с пубертета им. Що се отнася до много малките момичета, за тях всичко се решава от техните родители, които са убедени, че тяхната тригодишна дъщеря не се нуждае от гинеколог. Това не е съвсем правилен подход. Факт е, че в детството и юношеството е най-лесно да се предотвратят гинекологични заболявания. Между другото, вярването, че момичетата са по-силни от момчетата и по-лесно се справят с болестите, е погрешно. Ако говорим за съвременните тийнейджъри, тогава всички видове разстройства и хронични заболявания в красивата половина на по-младото поколение са по-чести, отколкото при младите мъже.
1. ЗАЩО НЕПЪЛНОЛЕТНОТО МОМИЧЕ ИМА НУЖДА ОТ ГИНЕКОЛОГ? Всяко момиче, независимо от възрастта, има същите полови органи като възрастната жена. Малкото създание на нежния пол, което се появи на бял свят, все още няма зъби и коса, но вече има матка, фалопиеви тръби и яйчници. И тъй като има орган, възможно е в него да се развият болезнени процеси. Според експерти от 15 до 25% от момичетата в предучилищна възраст и юношите, които все още не са навършили пълнолетие, страдат от различни гинекологични патологии. Това са възпалителни заболявания на гениталните органи, и кисти, и фиброиди, и менструална дисфункция. Те трябва да бъдат идентифицирани и лекувани своевременно. В противен случай те могат не само да подкопаят здравето на момичето, но и да причинят репродуктивна дисфункция в по-късна, детеродна възраст.
2. КОГА Е ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ДА ПОКАЖЕТЕ ДЕТЕТО НА ГИНЕКОЛОГА ЗА ПЪРВИ ПЪТ? Основната му цел еопределяне на пола на новороденото. Освен този планов следродилен преглед Министерството на здравеопазването на България установи още два задължителни профилактични прегледа с участието на детски и юношески гинеколог. Те се провеждат централно. Първият - когато детето постъпи в училище, на 6 - 7 години. Вторият е по време на пубертета, на 11-12 години, когато повечето момичета вече имат менструация. След навършване на 14 години момичетата се съветват да посещават гинеколог сами или с родителите си веднъж годишно. Възможни са и допълнителни, непланирани посещения, които могат да бъдат причинени както от оплаквания, така и от всякакви външни отклонения от нормата.
3. КОИ СА ОСНОВНИТЕ ПРИЧИНИ ЗА ПОСЕЩЕНИЕ НА ДЕТСКИ ГИНЕКОЛОГ? Случи се така, че основната причина за тийнейджърките и 17-18-годишните момичета да посетят гинеколог е забавяне на менструацията или възпаление. Всъщност тази "камбана" не трябва да се пренебрегва, тъй като може да служи като предупреждение, че момичето е бременно. Въпреки това е много по-разумно да посетите гинеколог не след, а преди началото на сексуалната активност, за да може лекарят да помогне на момичето да избере най-подходящия метод за контрацепция за нея. Не по-малко активно трябва да се реагира на такива тревожни сигнали като появата на вагинално течение с жълтеникав, зеленикав или кафеникав цвят с неприятна миризма, както и сърбеж и парене във вулвата и по време на уриниране. Момичетата на всяка възраст могат да имат такива опасни симптоми - от бебета до тийнейджъри. Ако момиче на 6-7 години има растеж на гърдите и растеж на косата, или, обратно, до 13-14-годишна възраст няма нито едното, нито другото, родителите трябва заедно с детски и юношески гинеколог да разберат какво не е наред. преждевременнопубертетът, както и забавянето му, често са свързани със сериозни, изискващи спешно лечение, ендокринни заболявания. Особено важно е в детската и юношеската гинекология да се контролират всички видове отклонения, които показват менструална дисфункция. Нормалната менструация се счита за редовно повтаряща се след 21, 24, 28 или 32 дни (за всеки организъм този интервал се определя индивидуално). Продължителността на всяка менструация не трябва да надвишава седем дни. При по-продължителна, нередовна, болезнена или твърде обилна менструация с много кръвозагуба е наложителна консултация със специалист. За да изясни ритъма си, всяко момиче трябва да си води календар, като в него отбелязва първия и последния ден от всяка менструация и специално отбелязва дали кървенето е било обилно, как е преминало – с болка или без. Цялата тази информация ще позволи, ако е необходимо, да се определи по-точно причината за менструалната дисфункция при контакт с гинеколог.
4. ПОСТОЯННА БОЛКА ПО ВРЕМЕ НА МЕНСТРАЦИЯ – МОЖЕ БИ НЕ СИ СИ СТРУВА ДА БИЕТЕ АЛАРМА ОТ РАНЕН ВРЕМЕ? Всяко трето момиче в първия ден на менструацията усеща тежест в долната част на корема, дърпащи или спазми поради незрялост на матката. С течение на времето те наистина изчезват или значително отслабват. Но, виждате ли, в момента момичето не е по-лесно от това. Ако менструацията е толкова болезнена, че тези дни тя не може да стане от леглото, не трябва безразлично да „чакате времето край морето“ или да експериментирате с различни болкоуспокояващи: последствията от такова самолечение могат да бъдат напълно непредвидими.гинекологични заболявания, по-специално аномалии в развитието на гениталните органи, хронично възпаление на придатъците, туберкулоза и ендометриоза на гениталните органи. Ето защо момиче, чиято менструация е придружена от силна болка, определено трябва да бъде прегледано от гинеколог. Може би, за да премахнете болезнените явления, ще бъде достатъчно да се ограничите до приемането на специални антибактериални лекарства или витамини. Възможно е обаче да е необходима друга намеса. Във всеки случай е необходима предварителна лабораторна диагноза.
5. ВЛИЯЯТ ЛИ ОТСЛАБВАНЕТО И ГЛАДУВАЩАТА ЛЮБОВ НА СЕКСУАЛНОТО РАЗВИТИЕ? „Еталонът” на съвременното момиче е слаба фигура с тънка талия, плосък корем и почти липсващи бедра. За да се доближат до него, момичетата отиват на всичко. Те почти спират да ядат, изкуствено предизвикват повръщане след хранене, приемат лаксативи и правят специални упражнения. В много случаи успяват да постигнат желания резултат: отслабват. И изведнъж менструацията им внезапно спира. Обикновено теглото на такива "моднички" не надвишава 45 килограма. Някои учени го наричат менструална или критична телесна маса. Под критичното телесно тегло репродуктивната система се връща към функциониране на по-ниско, незряло ниво. В същото време се забавя образуването и освобождаването на хормони от хипофизната жлеза и яйчниците, размерът на матката и млечните жлези намаляват. Колкото по-дълго няма менструация, толкова по-трудно е да се „стартира“ репродуктивната система отново. Не винаги всичко завършва добре. Спирането на менструацията, причинено от рязка загуба на тегло, може да допринесе за развитието на безплодие в бъдеще.
6. МОЖЕ ЛИ МОМИЧЕ ДА СЕ СВЪРЖЕ С ГИНЕКОЛОГ САМО БЕЗ ДА ИНФОРМИРА РОДИТЕЛИТЕ? Разбира се, че може, нотакава независимост не винаги е оправдана. Да предположим, че гинеколог по време на рутинен профилактичен преглед е открил момиче с някакво гинекологично заболяване. За да изясни диагнозата, той трябва да зададе много въпроси: за заболявания, претърпени в детството, за наранявания при раждане, за неблагоприятни ефекти върху плода по време на бременност. Ще успее ли детето да им отговори? Малко вероятно. Затова, ако момичето все още не е навършило 14-15 години, предлагаме тя, ако е необходимо, да дойде на преглед при гинеколог с майка си. В същото време лекарят в никакъв случай не трябва да „оказва натиск“ върху младия си пациент: да се обади на родителите й, да ги уведоми за предстоящото посещение или да разбере защо не е дошла на срещата, например чрез директора на училището и др.
7. ЗАЩО МОМИЧЕТАТА РЯДКО ХОДЯТ НА ГИНЕКОЛОГ ПО СОБСТВЕНО ЖЕЛАНИЕ? Страховете им са напразни: гинекологът няма право да предава на никого информацията, получена по време на срещата от своя пациент, без съгласието й. Друга причина е страхът от гинекологичния стол, но това също не е причина да рискувате здравето си. Първо, посещението при гинеколог не винаги е придружено от преглед на пациента на креслото. Например при избора на метод на контрацепция е достатъчен подробен поверителен разговор. Второ, момичето трябва да знае, че, да речем, по време на профилактичен преглед, тя може да откаже молбата на лекаря да се съблече и да седне на „ужасния“ стол. Някои момичета не ходят на гинеколог, защото се страхуват да не загубят девствеността си. Лекарят трябва да ги успокои: това няма да се случи, тъй като прегледът на малките пациенти се извършва по съвсем различен начин, отколкото при жените. Обикновено ръчноизследване, което се провежда не през вагината, а през ректума. При необходимост от преглед на шийката на матката и влагалището детският и юношеският гинеколог използва най-тънките специални детски огледала и вагиноскопи, които внимателно се вкарват през отворите на химена, без да го нараняват.
8. С КАКВО СЕ РАЗЛИЧАВА ДЕТСКАТА ГИНЕКОЛОГИЯ ОТ ВЪЗРАСТНИТЕ? Диагностиката на всяко гинекологично заболяване при деца изисква специална професионална подготовка. По правило заболяванията в тялото на детето се развиват латентно, имат много леки симптоми, така че е доста трудно да се идентифицират. Изкуството на детския гинеколог е да избере такъв набор от диагностични изследвания, които да позволят, по едва забележими признаци, да открие, например, малък тумор при дете или да определи причината за маточно кървене при тийнейджърка. Освен това детският гинеколог трябва да бъде не само професионалист в своята област, но и психолог до известна степен. В крайна сметка, ако една възрастна жена откровено разказва на гинеколога за проблемите, които са я довели до него, отговаря на поставените въпроси с най-голяма точност, тогава момичето крие много от лекаря - или се смущава, или смята, че лекарят не трябва да говори подробно за всички малки неща. Тя дори не подозира колко важни са тези "малки неща" в диагнозата и избора на режим на лечение. За да получи най-полезна информация, детският гинеколог трябва да намери индивидуален подход към всеки от пациентите си, да установи психологически контакт с нея. Само в този случай можем да се надяваме на успех.