Основните ензими в урината при нормални и патологични състояния – Биохимична и физиологична същност
При анализ на ензимния спектър на урината се определя наличието и количеството (mmol / h•l и т.н.) на такива ензими и вещества за тяхното разграждане: аланин аминопептидаза (AAP), амилаза (диастаза), аспартат аминотрансфераза (AsAT), бета-глюкуронидаза, гама-глутамил транспептидаза (GGTP), лактат дехидрогеназа (LDH), левцин аминопептидаза (LAP), лизоцит m, холинестераза (ChE), алкална фосфатаза (AP), N-ацетил-алфа-хексозаминидаза (NAH) и техните изоензими (Таблица 2).
Таблица 2 Основни ензими в урината, анализирани в лабораторията
Алкална фосфатаза (AP)
Аланин аминопептидазата (AAP) е мембранен ензим, съдържащ се в кухината на червата, бъбреците и други органи, който участва в хидролизата на протеини. Използва се като маркер за бъбречно заболяване.
Важна роля в бъбреците принадлежи на изоформите на ензима аланин аминопептидаза (AAP). Има 5 изоформи на АА, всяка от които е характерна за определен орган. АА1 е концентриран главно в тъканите на черния дроб, АА2 в панкреаса, АА3 в бъбреците, АА4 и АА5 в различни части на чревната стена.
По този начин появата на изоензима AAP3 в урината показва увреждане на бъбречната тъкан. При остри възпалителни процеси в бъбреците, на първо място, се увеличава пропускливостта на гломерулните мембрани, което причинява появата на протеин в урината, по-специално този ензим.
Нормална активност на ензима в урината: 0,97 - 0,12 mmol / (h • l), 100 - 190 единици / l. Основните източници на ензима: червата, бъбреците, черния дроб, панкреаса.
Причини за повишена активност:
- заболявания на горните пикочни пътища: хидронефроза, мегауретер, везикоуретерален рефлукс, нефроптоза.
Амилазата е специален ензим, който отнемаучастващи в разграждането на въглехидратите. Това вещество се произвежда в панкреаса и някои други органи, като слюнчените жлези. Чрез определяне на нивото на амилазата в кръвта могат да се открият различни заболявания на храносмилателната система. Увеличаването на ензима може да бъде показано както в анализа на урината, така и в анализа на кръвта. Ако амилазата е повишена, това се счита за тревожен симптом. Този симптом показва заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи.
Амилазата е един от най-важните храносмилателни ензими. Човешката кръв съдържа два вида алфа-амилаза: S-тип и P-тип. Урината съдържа около 65% P-тип, а кръвта до 60% S-тип. За да се избегне объркване, Р-типът на алфа-амилазата в урината се нарича диастаза. Нивото на амилазата в урината е десет пъти по-високо от активността на амилазата в кръвта.
Нормална диастазна активност: 20-160 h/(h l).
Основни източници: панкреас, слюнчени жлези.
Причини за повишена активност: Увеличаването на съдържанието на този ензим в урината е надежден индикатор за увреждане на панкреаса.
Най-често това се случва, когато:
- остър панкреатит или обостряне на хроничен, следователно анализът на урината за диастаза играе решаваща роля при диагностицирането на тези заболявания. При панкреатит диастазата на урината се увеличава няколко пъти и достига 350-600 h / (h l), което е най-характерният симптом на възпаление на панкреатичната тъкан;
- възпаление на слюнчените жлези (паротит), възпаление на жлъчния мехур (холецистит), бъбречна недостатъчност и диабет. Всички тези заболявания са придружени от повишаване на нивото на индикатора с повече от 10 пъти. Увеличаване на този ензим се наблюдава при тежки коремни травми. Леко повишаване на диастазата в урината придружава остървъзпалителни заболявания на коремните органи - гастрит, колит, перитонит, апендицит.
Причини за намаляване на активността: намаляването на активността на панкреаса води до намаляване на нивото на диастазата. Това състояние се развива при остро или хронично възпаление на черния дроб в острия стадий, както и при ранна гестоза на бременни жени.
Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. Катализира прехвърлянето на аминогрупата от аспарагиновата киселина към алфа-кетоглутаровата киселина с образуването на оксалооцетна и глутаминова киселина. Трансаминирането става в присъствието на коензим - пиридоксал фосфат - производно на витамин В6.
Ензимът се намира в тъканите на сърцето, черния дроб, скелетните мускули, нервната тъкан и бъбреците, в по-малка степен - в панкреаса, далака и белите дробове. В миокарда активността на AST е 10 000 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум. В еритроцитите ензимът се съдържа в количество 10 пъти повече, отколкото в кръвния серум.
Ензимната активност при жените е по-ниска, отколкото при мъжете. При инфаркт на миокарда серумната активност на AST може да се увеличи 2-20 пъти, а повишената активност може да се прояви дори преди появата на типични признаци на сърдечен удар на ЕКГ. Съществува връзка между размера на некротизиращата клетка в сърдечния мускул и нивото на ензима в кръвния серум.
Прогностичната стойност на определянето на активността на AST също е важна: ако на 3-ия ден от заболяването активността на този ензим не намалее, тогава прогнозата е отрицателна. Увеличаването на активността може да показва както разширяването на инфарктната клетка, така и включването на други органи и тъкани, като черния дроб, в процеса. В урината наличието на ензим показва заболявания на черния дроб, сърцето, скелетната мускулатура, бъбреците и др.
Нормална активност: 0,1-0,45mmol / (h • l), 8-40 единици / ml.
Основни източници: сърдечен мускул, черен дроб, скелетни мускули, мозък, бъбреци.