Остра задръжка на урина
Най-честата причина за остра задръжка на урина е аденомът на простатата, който често се среща при мъже над 60 години. Естествено, острата задръжка на урина е предимно патология на възрастните мъже. Задържането на урина при наличие на аденом се улеснява от причини, които предизвикват прилив на кръв към него (продължително седене, запек, диария, охлаждане, прием на алкохол). По-рядко остра задръжка на урина възниква при наранявания на уретрата, фрактури на тазовите кости, наличие на чужди тела.
Острата задръжка на урина може да бъде една от проявите на заболявания или наранявания на гръбначния мозък (дорзалис, миелит, гръбначни фрактури с компресия на гръбначния мозък или кръвоизлив в него). Понякога се среща при напълно здрави индивиди след пиене на големи количества алкохол: причината е атония на мускула на пикочния мехур. Острата задръжка на урина може да има рефлексен характер: в първите дни след хирургични интервенции на коремните органи, операции на коремни хернии, хемороиди и др.
Мъжете на средна възраст може да имат анамнеза за гонококов уретрит и/или уринарна инконтиненция. След простатектомия може да се развие стриктура на уретрата и/или контрактура на шийката на пикочния мехур, което може да причини остра задръжка на урина. Пациентите, приемащи антихолинергици за други показания (напр. синдром на раздразнените черва), също са изложени на риск, тъй като задържането на урина може да бъде предизвикано от фармакологични причини.
Възможно запушване на пикочните пътища от кръвни съсиреци. В този случай причините могат да бъдат скорошна операция, злокачествен тумор на пикочно-половата система, травма, химиотерапия.
Клинична картина
Задръжката на урина може да бъде пълна или непълна. Припри пълна ретенция пациентът, въпреки остри позиви за уриниране и силно напъване, не може да отдели нито една капка урина. При непълна, частична задръжка се получава уриниране, но след него част от урината остава в пикочния мехур (остатъчна урина), като количеството й понякога достига 1 литър. При продължително задържане на урина се получава не само крайно разтягане на мускулната стена на пикочния мехур, но и разтягане на сфинктерите и урината от препълнения пикочен мехур неволно се отделя на капки. Това състояние се нарича парадоксална ишурия. Често острата задръжка на урина при наличие на парадоксална ишурия не се разпознава навреме. Острата задръжка на урина причинява силна болка и изисква спешна помощ.
Диагностика
Диагнозата се поставя чрез физикален преглед. В този случай пикочният мехур традиционно се палпира над пубиса. Може да изпъкне над симфизата с 1-2 cm или повече. Информация може да се получи и чрез ехография на коремна кухина след уриниране или катетеризация и измерване на обема на остатъчната урина. Тъй като пикочният мехур започва да изпъква над симфизата, става възможно да се улови границата на местоположението на неговия купол. Ако след повишено уриниране в пикочния мехур остават повече от 200 ml урина, тогава се прави заключение за неефективно изпразване на пикочния мехур.