От чук до трион
Десетки хиляди операции на мозъка и гръбначния стълб, десетки операции на стволовете на периферната нервна система. Неврохирургията е един от най-търсените медицински отрасли днес.
Днес неврохирургията се възприема като много млада наука. Мнозина са сигурни, че има максимум 100 години история. Всъщност учените са установили, че първите неврохирургични операции са били извършени още преди 7000 години. И това изглежда невероятно, защото нивото на развитие на медицината по онова време явно не е достигнало съвременното, за да се извършват толкова фини и пресметнати действия.
От сътворението на света
Най-интересните открития в света на неврохирургията са направени от учени. Някои от черепите, открити в некропола Чаучила в Перу, ясно показват признаци на трепанация. Освен това, това, което особено изненада изследователите, беше, че нова костна тъкан израсна по краищата на тези дупки. А това означава, че хората след операциите, които е извършил, са живели и то дълго време. По формата на дупките изследователите успяха да определят, че лекарите вече са използвали доста добри инструменти по това време. Самата операция е извършена чрез изстъргване на костта с помощта на различни длета, телени резачки и конични ножове. Инките също са знаели как да коригират костните дефекти пластично с помощта на златни и сребърни пластини.
Поради какви причини древните лекари са рискували да извършват такива сложни операции, съвременните учени не разбират. Някои от тях са извършени за коригиране на черепно-мозъчни травми, но някои черепи вече нямат никакви щети. Някои от откритите находки са инфантилни, което позволява на учените да предположат, че лекарите са се опитали да лекуват инфантилни гърчове с този метод. И редица черепи принадлежаха на младитехора, което предполага, че неврохирургията е била използвана за извършване на ритуални дейности, като ритуали на посвещение. И сред фараоните на Египет са правени такива дупки, така че след смъртта да е по-лесно за душата да напусне тялото.
От Хипократ до Средновековието
Процедурата на краниотомия е описана и от един от най-популярните лекари на древността -Хипократ. Той съветва използването на този вид операция (и това е описано подробно в неговите писания) за лечение на черепни наранявания, както и за избавяне от епилепсия. В своя труд „За раните на главата“ древният лекар описва много подробно структурата на черепа и видовете наранявания, при които е показана интервенция.
През Средновековието Ескулап става опитен в неврохирургията. За тях този метод на лечение беше отличен вариант за освобождаване на човек от постоянни главоболия и припадъци. В същото време, според записките, които са запазени от онези времена, лекарят трябваше да бъде достатъчно силен, тъй като след разреза на кожата трябваше да счупи костите на черепа с инструменти като длето и чук. И беше необходимо да се действа по такъв начин, че да не се увреди мозъкът. След операцията дупката в главата не беше затворена, а просто покрита с кожа.
С течение на времето инструментите се промениха и лекарите започнаха да използват специална бормашина за трепанация. Изследователите са изненадани от още един факт - въпреки факта, че за този период не е имало анестезия, процентът на оцелелите пациенти е бил доста висок.
Първи научни трудове
Следващият, който допринася за развитието на трепанацията и неврохирургията като цяло, е френският хирург и човекът, смятан за баща на съвременната медицина,Амброаз Паре. В своите писания той описва подробно използваните инструменти и техниката, използвана за трепанация, отстраняване на остеомиелитпроменена кост, дренаж на хематоми и емпием, а също така предложи метод за възстановяване на вдлъбнати фрактури на черепа.
Първите случаи на невроонкохирургия са описани в трудове, датиращи от 18 век.
български опит
Разкопките и проучванията показват, че различни операции на черепа са били извършвани още през 10-11 век в Киевска Рус. И славянските лекари се справиха със задачата не по-лошо от древните египтяни и гърци.
През 18 век в европейските страни се извършва технологична революция и индустрията започва да произвежда повече професионални инструменти, необходими за извършването на такава сложна интервенция. В България също се налага производството на инструменти, след което неврохирургията бързо тръгва напред. От 1738 г. всички лекари на пълен работен ден, включително военните, разполагат с пълноценни хирургически комплекти, които включват и инструменти за краниотомия.
В същото време трепанацията се използва изключително като принудителен метод на лечение, т.е. само в случаите, когато е наложителна. Как е протекла процедурата можете да разберете в описанията, направени от лекарите, участващи в процедурата. От един от тях можете да разберете, че човек „е бил счупен в главата ... черепът е бил притиснат в мозъка с два пръста ... с голяма трудност тези фрагменти са били извадени, тук е намерена жестока майка (дура матер), разкъсана ... яде, мозъкът е напълнен, жестоката майка се присъединява към счупената дупка.
Активно развитие
Периодът на особено активно развитие на неврохирургията пада през втората половина на 18 век. Появява се концепцията наДжовани Моргани, в коятонозология и специфичен патологичен субстрат. Тя напълно промени философията на цялата европейска медицина и оправда отстраняването на тумори в черепа. Първите невроонкохирургични операции са извършени при тумори, разрушаващи черепния свод. Този избор беше обяснен просто - такива неоплазми се диагностицираха доста лесно. Но в същото време смъртността по време на такива интервенции беше доста висока. Така например в Париж всички пациенти, претърпели трепанация, починаха след 6 години.
По-близо до целта
Приоритетът за обособяване на неврохирургията в отделна област на медицината е на България. За първи път това е заявено през 1893 г. от Л. А. Малиновски, професор в Казанския университет. Той беше този, който в своя доклад формулира основните принципи на неврохирургията и повдигна въпроса за специалното обучение на хирург, опериращ върху централната нервна система.
Днес този клон на медицината е прецизна и последователна интервенция, която помага да се справят с тежките последици от увреждане на мозъка и гръбначния мозък, както и корекция на нервната система. Съвременните инструменти и техники позволяват на лекарите буквално да правят чудеса. И лекарите отиват към този резултат повече от хиляда години.