Отделение по гравитационна кръвна хирургия - GBUZ MO - PSCH

помощно бюро за платени услуги (4967) 54-55-65

централна справка (4967) 54-48-61

Прочистване на кръвта

На базата на GBUZ MO "PGKB" функционира единственият отдел по гравитационна кръвна хирургия в района на Москва

Ефективните методи на лечение са детоксикационната терапия, която се основава на отстраняването на токсичните вещества от тялото и позволява да се компенсира функцията на бъбреците, черния дроб и други жизненоважни органи. В отделението по гравитационна кръвна хирургия използваме такива методи за хемокорекция като: плазмафереза (гравитационна и филтрационна), плазмофилтрация, цитафереза (тромбоцитфереза), квантова хемотерапия. Персоналът на отделението са висококвалифицирани специалисти с богат опит в областта на интензивното лечение на тежки заболявания. Безопасността на процедурите се осигурява от стриктното спазване на правилата за асептика и антисептика в операционната зала. Местоположението на отделението по гравитационна кръвна хирургия на базата на градската клинична болница в Подолск позволява широк спектър от допълнителни прегледи на пациенти.

Основни механизми на действие на еферентните методи

Понастоящем в различни области на медицината широко се използват еферентни или екстракорпорални методи на лечение, предимно за възстановяване на нарушена хомеостаза. Хомеостазата е динамично постоянство на вътрешната среда - незаменимо условие за функционирането на органите и системите на тялото. Той продължава въпреки промените в околната среда и промените, които настъпват в живота на организма. От особено значение за осигуряване на функционирането на органите и системите е постоянството на състава на течната основа на тялото - тъканна течност и кръв. Това постоянствоОсигурява се от работата на много органи, които са в състояние да отстраняват метаболитните продукти от тялото и да произвеждат необходимите биологично активни вещества в правилното количество и съотношение. Нарушаването на функциите на отделните органи, тяхната недостатъчност неизбежно води до промяна в състава на течната основа на тялото и нарушаване на физиологичните процеси на други органи и системи.

Същността на екстракорпоралните методи се състои в перфузията на кръв или плазма през сорбенти, мембрани или филтри, в отстраняването на част от плазмата, което прави възможно отстраняването на екзо- и ендотоксини от тялото, спиране на недостатъците на трите основни защитни системи: имунна, отделителна, микрозомална монооксигеназа.

Еферентните лечебни методи се основават на четири основни процеса:

В същото време всеки от методите за възстановяване на хомеостазата, базиран на отстраняването на метаболитни продукти и токсични вещества от тялото, има своя собствена способност да премахва вещества с определено молекулно тегло, своите предимства и недостатъци.

Хемодиализата и перитонеалната диализа са в състояние ефективно да отстранят вещества с ниско молекулно тегло, хемосорбцията и плазмосорбцията са предимно вещества със средно молекулно тегло. Плазмаферезата е в състояние да отстрани кръвната плазма с всички компоненти в нея, каскадната плазмена филтрация премахва само големи молекулни компоненти, включително липопротеини с ниска плътност и имуноглобулини. Имуносорбцията е в състояние селективно да извлича вещества с различно молекулно тегло. Цитаферезата премахва определени кръвни клетки.

Методи на обработка, базирани на процес на гравитация или центрофугиране

В клиничната практика употребата на плазма и цитофереза непрекъснато се разширява. Плазмаферезата е извличане на плазма чрез процесафереза. Първоначално този термин означава извличане на плазма от здрави донори. В момента терминът се използва за обозначаване на процеса на извличане на плазма като медицинска процедура, която е въведена в клиничната практика още през 60-те години.

Плазмата и цитаферезата се използват широко в различни области на медицината, по-специално в кръвната служба, в клиничната медицина при интоксикации от екзогенен и ендогенен произход за отстраняване на патологични компоненти от циркулиращата кръв при заболявания с различна етиология.

Терапевтичният ефект на плазмаферезата се дължи на редица механизми, по-специално:

• отстраняване на токсични вещества, автоантитела, имунни комплекси (антиген-антитела), метаболитни продукти, компоненти на разрушени тъкани и клетки от кръвообращението;

• деплазмация на клетъчни "почистващи" системи и кръвни клетки;

• повишена функционална активност и промени в жизнената активност на хематопоетичните, стромалните, имунокомпетентните клетки;

• деблокиране на естествените органи на "очистването" и фагоцитната система;

• елиминиране на явлението оптична мътност на плазмата;

• екстракорпорален ефект върху реинфузирани кръвни клетки.

Квантова терапия

Основата на екстракорпоралните методи за имунокорекция е квантовата терапия (фотомодификация на кръвта) - облъчване на кръвта с ултравиолетови или лазерни лъчи.

Тези методи имат разнообразен ефект върху тялото:

имуномодулиращ ефект - при пациенти с имуносупресия се наблюдава стимулиране на всички звена на клетъчния и хуморален имунитет;
подобрява се реологията на кръвта и в резултат на това се подобрява микроциркулацията, подобрява се тъканният метаболизъм - тъканните клетки започват дада бъдат актуализирани и възстановени;
антивирусни, бактерицидни, бактериостатични ефекти;
след фотохемотерапията се активира антиоксидантната система, която стимулира пероксидацията, мазнините се окисляват и се образуват пероксиди - вещества, които са вредни за вируси и бактерии.

Индикации за използване на еферентни методи на лечение:

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища:
остър и хроничен простатит
инфекция на пикочните пътища и бъбреците
остър и хроничен пиелонефрит
гломерулонефрит от имунокомплексна природа
остра и хронична бъбречна недостатъчност
Хирургия:
остър перитонит, остър панкреатит
хрониосепсис
сепсис (септицемия, септикопиемия)
бактериални инфекции
Гинекология:
цитомегаловирусни и херпесни инфекции
за облекчаване на синдрома на овариална хиперстимулация
бактериални инфекции
в нарушение на репродуктивната функция на жената поради хронични възпалителни заболявания на гениталните органи
Съдови заболявания на долните крайници:
облитериращ ендартериит
тромбангиит
Сърдечно заболяване:
атеросклероза с първична лезия на съдовете на сърцето
хиперлипидемия
хиперхолестеролемия
исхемична болест на сърцето и нейните усложнения: коронарна склероза, нестабилна ангина пекторис
Болести на ендокринната система
захарен диабет и неговите усложнения (ретинопатия, нефропатия, полиневропатия)
чувствителност към инсулин
тиреотоксична криза, хиперпаратироидна интоксикация
хиперосмоларна кома
Респираторни заболявания:
остър и хроничен обструктивен бронхит
хронична пневмония
хронични неспецифични белодробни заболявания
бронхиална астма
пневмонит при системни ревматични заболявания
Чернодробни и стомашно-чревни заболявания:
автоимунен хроничен активен хепатит
хепато-церебрална енцефалопатия
хронична чернодробна недостатъчност
неспецифичен улцерозен колит
Заболявания C N S:
демиелинизиращи заболявания на ЦНС
бавни вирусни инфекции на ЦНС
атеросклероза с първична лезия на мозъчните съдове
Миастения гравис
множествена склероза
Очни заболявания:
ендокринни офталмопатии
увеит
диабетна ретинопатия
Кожни и автоимунни заболявания:
псориазис
фурункулоза
херпес
уртикария, ангиоедем
токсикодермия
атопичен дерматит
сенна хрема
физическа алергия (към топлина, студ, слънчева светлина)
алергични реакции
Имунодефицити с различна етиология:
HIV инфекция
хронични бавни инфекции
при пациенти на продължителна хормонална, антибиотична и химиотерапия
Системни заболявания на съединителната тъкан:
СЛЕ, ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит и др.
Синдроми:
D H S
Синдром на масивни кръвопреливания
Синдром на полиорганна недостатъчност
Непоносимост към лекарства (остра или хронична)
Синдром на повишен вискозитет на кръвта (криопротеинемия, хипергамаглобулинемия)
Краш синдром
Екзогенни интоксикации:
лекарства, отрови, наркомания, алкохолизъм

Как протича лечението

Консултацията на пациентите се извършва от специалисти на отделението. Основните цели на тази консултация са следните:

Детайлно запознаване с историята на заболяването;
Изясняване на диагнозата и допълнителни изследвания (ако е необходимо);
В трудни случаи за тази цел се включват водещи специалисти от градската клинична болница в Подолск.
Определяне на възможността за лечение на това заболяване с помощта на методи за екстракорпорална хемокорекция;
Изготвяне на комплексна програма за лечение.

Много съвременни екстракорпорални технологии изискват допълнителна работа с кръвни компоненти, изолирани от пациента (отстраняване на антитела, холестерол, култивиране и модифициране на свойствата на клетките и др.). В тези случаи работата на персонала продължава и след като пациентът вече е напуснал стените на лечебното заведение. Тази усърдна работа може да отнеме доста време, в който случай "пречистените" или модифицирани кръвни компоненти се връщат на пациента при следващата сесия на екстракорпорална хемокорекция. Съгласно приетите в България стандарти, всички промени се записват в специален дневник.

Ние сме уверени, че успехът на лечението на много хронични заболявания се крие в интегрирания подход към тяхното лечение и предотвратяване на обостряния. В много случаи това се определя от спазването на диета, правилно подбрана лекарствена терапия, периодично наблюдение на хода на заболяването и навременна корекция на терапевтичните мерки. Следователно, след завършване на курса на екстракорпоралнахемокорекция, по-голямата част от пациентите изискват задължителна корекция на предишната лекарствена терапия. Разбира се, най-добрият вариант за последваща терапия е пациентът да се лекува заедно с неговия лекар. Това позволява да се вземе колегиално решение за най-подходящите лекарства за пациента и техните дози, като се вземат предвид промените в чувствителността на организма след екстракорпорална детоксикация. Такъв контакт също така позволява да се вземе съгласувано решение относно необходимостта от повторни курсове на еферентна терапия в най-подходящия стадий на заболяването и като се вземе предвид неговата тежест.

- необратими увреждания на мозъка и други жизненоважни органи;

- неконтролирано обилно кървене.

- повишено кървене или висок риск от кървене (напр.

със "стресови" язви или ерозии на стомашно-чревния тракт). По живот

индикации в тези ситуации е възможно да се извърши хемосорбция, но без използването на

- остри респираторни или чревни инфекции: в острата фаза, хемосорбция

показан при наличие на тежка интоксикация или - значителна хиперкоагулация

(необходими са по-високи дози хепарин) и под прикритието на антибиотична терапия.