Отделение по химиотерапия - Амурски регионален онкологичен център
До 1984 г. лекарствената терапия е широко въведена в комплексното лечение на пациенти със злокачествени новообразувания. Това доведе до създаването на специализиран отдел на базата на ООД.
Към момента в отделението има 55 легла. Лечебната и практическата дейност на отделението се осъществява от екип от специалисти, който включва началник на отделението, 4 лекари, ординатори, както и екип от среден и младши медицински персонал.
Служители:
Какво е химиотерапия?
Лечението с лекарства за рак (химиотерапия) е медицинско лечение на рак.
Съществуват редица други лекарствени лечения, които също са строго казано химиотерапевтични, като хормонална терапия и имунотерапия, но терминът "химиотерапия" се отнася до лечение с агенти, които нарушават процеса на делене на раковите клетки.
Има няколко схеми на лечение:
Неоадювантна химиотерапия - когато лекарственото лечение се провежда като етап от предоперативната подготовка за намаляване на размера на тумора и унищожаване на метастазите.
Адювантна химиотерапия - когато лечението с лекарства се провежда като постоперативно за унищожаване на метастази.
Самостоятелна химиотерапия е, когато лечението с лекарства се прилага като единствено лечение на тумора.
В отделението по химиотерапия се извършват следните лечения:
- Химиотерапия
- Съвременна химиотерапия на тумори на белия дроб, стомаха, панкреаса, дебелото черво и ректума, саркоми на меките тъкани, тумори на тестисите, яйчниците, костни саркоми, кожен меланом, рак на гърдата, тумори на простатата, пикочните пътищапикочен мехур, невроендокринни тумори.
- В момента в отделението се провежда медикаментозно лечение на лимфоми по българските и световни стандарти за химиотерапия с помощта на съвременни лекарствени средства.
- Висока доза химиотерапия за костни саркоми.
Ползите от химиотерапията.
Това е системно лечение - това е огромното предимство на химиотерапията пред други лечения на рак. Често не е възможно да се премахнат всички ракови клетки чрез операция или лъчетерапия, които са локални методи, т.е. тяхното действие е насочено само към една определена част от тялото. Това се дължи на факта, че определен брой клетки могат да се отделят от първичния тумор и чрез кръвния поток да навлязат в една или друга част на тялото, където започва да расте, образувайки метастази. Тъй като лекарствата за химиотерапия пътуват по същия начин, те могат да атакуват тези отдалечени клетки и вторични тумори навсякъде в тялото.
Раковите клетки се различават много малко от нормалните клетки - те имат нарушен механизъм, който контролира растежа и възпроизводството им, но в противен случай повечето химични процеси, протичащи в двата вида клетки, са сходни. Следователно лекарствата, насочени към раковите клетки, увреждат и нормалните клетки, макар и в по-малка степен. ракови клетки,В сравнение с нормалните телесни клетки, те са по-малко способни на самолечение. Използването на химиотерапевтични методи се основава на отчитането на този дефицит. Лечението обикновено продължава от един до няколко дни, след което се прави почивка за няколко седмици. По това време нормалните клетки на тялото се възстановяват, докато раковите клетки се възстановяват съвсем леко. Последващите цикли на лекарствено лечение са насочени към по-нататъшно унищожаване на раковите клетки, докато нормалните клетки непрекъснато ще се регенерират.
Колко ефективна е химиотерапията?
Някои видове рак са лечими само чрез лечение с лекарства. Това обаче все още не е възможно при повечето видове рак и медикаментозното лечение в такива случаи се провежда с цел контролиране на развитието на болестта и нейното ограничаване, както и за облекчаване на симптомите. Основната причина, поради която химиотерапията не може да излекува повечето видове рак е, че раковите клетки или развиват резистентност към лекарствата, или са частично или напълно резистентни към тях от самото начало. Например, ако при който и да е рак 99% от клетките реагират на лекарства, химиотерапията ще елиминира 99% от лезията, но няма да има ефект върху останалите 1% от клетките, които ще продължат да растат. Лекарствената резистентност и непълното унищожаване на раковите клетки са основни бариери пред подобрената ефикасност на лечението и са били обект на интензивни изследвания. Раковите клетки придобиват резистентност към определено лекарство чрез развиване на биохимични процеси за преодоляване на щетите, нанесени на клетките от това лекарство. Един от начините за решаване на този проблем е да се присвоят няколко различнилекарства, всяко от които има специфичен разрушителен ефект върху раковите клетки. Това лечение се нарича полихимиотерапия. Развитието на няколко механизма за защита на клетките наведнъж е по-трудно, следователно ефективността на въздействието върху тумора се увеличава. Този метод на химиотерапия е довел до значително увеличение на процента на излекуване на много видове рак.
Как се прилага химиотерапията?
Химиотерапевтичните лекарства се въвеждат в организма по различни методи - могат да се прилагат през устата (през устата), по-често интравенозно (интравенозен метод). Понякога химиотерапевтичните агенти се инжектират директно в определени области на тялото, като цереброспиналната течност или плевралната кухина. В този случай целта е да се постигне висока концентрация на лекарството на това място. Най-често срещаният начин е химиотерапевтичното лекарство да се приложи във вена, или чрез инжекция, или по-често чрез инфузия. Това лечение се провежда амбулаторно или стационарно. Всяка доза от лекарството се прилага за период от един до няколко дни на интервали от 1-4 седмици. (в зависимост от режима на лечение) за общо 4 до 8 курса.Понякога ниски дози се прилагат непрекъснато, за което се използва малка преносима помпа. Според него лекарствата се вливат в тялото в продължение на няколко седмици или дори месеци. Помпата се прикрепя към колана или се носи в чанта и пациентите могат да се занимават с нормалните си дейности.
Странични ефекти
Химиотерапията може да причини различни странични ефекти и в много случаи лечението е неприятно и не се понася добре. Сега химиотерапията се е променила до неузнаваемост. Лекарствата от ново поколение причиняват по-малко странични ефекти и в същото време често са по-ефективни от предишните.поколения.
Трите най-често срещани странични ефекти от лечението на рак са гадене и повръщане, косопад и депресия на костния мозък. Гаденето и повръщането са били най-мъчните реакции на химиотерапията в миналото. Понастоящем са създадени ефективни лекарства против гадене (антиеметици). В много случаи те са в състояние да премахнат гаденето и сега практически няма ситуации, при които пациентите, подложени на химиотерапия, да страдат от неразрешимо гадене или повръщане. Тъй като лекарствата за химиотерапия също са станали по-добри и често причиняват по-малко дискомфорт, много пациенти преминават през целия курс на химиотерапия, без да страдат от гадене или повръщане. Загуба на коса е наблюдавана при някои, но не при всички химиотерапевтични лекарства. Това не може да бъде нищо повече от лека загуба или изтъняване на косата, но понякога се получава пълна плешивост не само на главата, но и на други части на тялото. За пациентите може да бъде трудно да се адаптират към тази промяна във външния вид, която, наред с други неща, вероятно може да се възприеме като много ярка външна проява на това заболяване. Много хора носят перуки или покриват главите си с шал или шапка. Косопадът е само временно явление и веднага след края на лечението те винаги израстват отново. Ефектът върху костния мозък се дължи на факта, че неговите клетки са особено чувствителни към химиотерапевтичните лекарства. Костният мозък произвежда компонентите на кръвта - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Когато броят на тези клетки е намален в резултат на увреждане от цитотоксични агенти, могат да възникнат редица странични ефекти: чувство на умора и слабост в резултат на анемия, причинена от липса на червени кръвни клетки; чувствителност към инфекции поради нисканива на левкоцити; кървене и синини в резултат на липса на тромбоцити. Всички тези странични ефекти са до голяма степен контролирани. Анемията се лекува чрез стимулиране на червения растеж на костния мозък. Ако нивата на левкоцитите са ниски, се прибягва до стимулация на белия зародиш на костния мозък. Намалените нива на тромбоцитите се лекуват с инфузия на тромбоцитна маса. Разработват се нови тромбоцитни растежни фактори за лечение и предотвратяване на кървене поради ниското им съдържание.
Други странични ефекти.
Диарията (диарията) е често срещана при някои, но не всички, лекарства за химиотерапия. Ефективно се лекува с конвенционални лекарства, продавани в аптеките. При тежка диария спрете временно химиотерапията или намалете дозата на химиотерапевтичното лекарство, докато диарията спре.
Плодовитост. Някои химиотерапевтични лекарства могат да повлияят на мъжката плодовитост, като намалят количеството на спермата в семенната течност и доведат до безплодие, което понякога е постоянно. Химиотерапията може също да попречи на женската овулация, което води до временно и постоянно безплодие. Въпросите, свързани с плодовитостта, трябва да се обсъдят с лекар преди започване на лечение с наркотици, за да могат да се вземат превантивни мерки. На мъжете може да бъде предложено запазване на спермата, което включва запазване на проби от тяхната семенна течност замразени, в случай че планират да имат деца в бъдеще. Съхраняването на женски яйцеклетки в момента е обект на експериментално изследване и може да стане възможно. Хората, които изпитват безплодие в резултат на лечение, се нуждаят от консултиране и морална подкрепа, за да им помогнат да се примирят със състоянието си. Жени, които са на лечениепричинява постоянна менопауза, хормонозаместителната терапия може да се използва за облекчаване на симптомите, които могат да бъдат доста тежки.
Сексуален живот. Няма причина да се отказва сексуална активност по време на лечението с лекарството, въпреки че поради други странични ефекти благосъстоянието на пациентите може да не е достатъчно добро за това. Тъй като ефектът от химиотерапията върху плодовитостта е донякъде несигурен и непредсказуем, се препоръчва винаги да се прибягва до един или друг контрацептив по време на лечението и известно време след него, независимо от партньора, който го прилага, тъй като през този период има възможност за зачеване. Мъжете, подложени на химиотерапия, трябва да обмислят използването на презервативи, тъй като жените понякога се оплакват от остра болка и усещане за парене, причинени от сперма.
Благодарение на напредъка през последните години, свързан с качеството на самите лекарства, методите на тяхното приложение и начините за облекчаване или предотвратяване на страничните ефекти, химиотерапията стана много по-лесна за понасяне, отколкото преди 10 години.
Сега лекарите често чуват, че пациентите издържат курсовете на химиотерапия много по-лесно от очакваното. Въпреки това, химиотерапията все още причинява много дискомфорт и безпокойство, поради което много хора се нуждаят от подкрепа от семейството и приятелите си, за да им помогнат да се справят с проблемите и да поддържат положително отношение към това, което е един вид маратонско разстояние в хода на лечението.
Продължават множество научни изследвания и клинични изпитвания за разработване на по-добри химиотерапевтични лечения за почти всички видове рак. Най-впечатляващите резултати са получени визследвания за разработване на ефективни начини за комбиниране на химиотерапия с други лечения, като лъчетерапия и хирургия, за излекуване или удължаване на живота в ситуации, в които това не би било възможно преди.