Отделение по онкологична ортопедия на комбинирани методи на лечение

отделение

Ръководител на отделението по онкологична ортопедия на комбинирани методи на лечение - доктор на медицинските науки, професор по онкология - Валерий Вячеславович Тепляков.

През 1982 г. завършва Киргизкия държавен медицински институт във Фрунзе. Повече от 30 години се занимава с научно-практическо направление – онкологична ортопедия. От 1983 г. до 1987 г. е хирург в отделението по тумори на опорно-двигателния апарат на Киргизкия изследователски институт по онкология и радиология във Фрунзе. От 1987 г. до 2005 г. работи в Българския център за изследване на рака. Н.Н. Блохин, където през 1993 г. успешно защитава дисертацията си "Лечение на метастази на саркоми на меките тъкани в белите дробове" по специалност 14.00.14 онкология, а през 2000 г. - докторската си дисертация: "Транскозална остеосинтеза при пациенти с първични злокачествени и метастатични тумори на дълги кости" по специалност 14.00.14 онкология. От 2005 г. до 2014 г. създава и ръководи хирургичния отдел по онкологична ортопедия в Московския научноизследователски институт на името на П. А. Херцен на Министерството на здравеопазването на България. Многократно обучаван във водещи онкологични и ортопедични клиники в Европа (Германия, Италия, Швейцария) и САЩ. Член на Московското дружество на онколозите, Българската асоциация на онколозите, Европейската школа по онкология, Източноевропейската група за изследване на саркомите, Диссертационния съвет D 208.047.01 към МНИИ. П.А. Херцен, експерт на Източноевропейската група за изследване на мекотъканни костни саркоми и меланом. Член на редакционната колегия на списание "Саркоми на кости, меки тъкани, кожни тумори". Автор на повече от 200 научни статии, 9 монографии, 6 патента за изобретения и 6 нови медицински технологии. Има свидетелства по специалностите "травматология-ортопедия", "онкология". Хирург-онколог от широк спектър, владее всички видове хирургични интервенции, включително разширени, комбинирани, реконструктивно-пластични, съдови, минимално инвазивни (вертебро-, остеопластика, радиочестотна термоаблация) при първични и метастатични тумори на кости, меки тъкани и кожа, локализирани в тялото, таза, горните и долните крайници, гръбначния стълб, ретроперитонеалното пространство, плевралната кухина . Притежава съвременни принципи на химиотерапия на първични злокачествени костни тумори, саркоми на меките тъкани, злокачествени кожни тумори.

Работно време:Проф. Тепляков В.В. провежда амбулаторен прием:

  • вторник 10:00-16:00ч
  • четвъртък 10:00-14:00ч

Отделението по онкологична ортопедия с комбинирани методи на лечение е структурно подразделение на Хирургичната клиника (Център за хирургични методи на лечение).

Отделението лекува:

Основните видове хирургични операции

  • ендопротезиране на стави;
  • онкологично ставно ендопротезиране;
  • ендопротезиране на прешлени;
  • ендопротезиране на тазовите кости;
  • ендопротезиране на ребра и гръдна кост;
  • хирургия на тазовия пръстен (тумори на костите и меките тъкани на таза);
  • реконструктивна пластична хирургия при тумори на кости и меки тъкани;
  • вертебропластика под контрола на компютърна навигация;
  • остеопластика под контрола на компютърна навигация;
  • радиочестотна термична аблация при туморни лезии на кости и меки тъкани;
  • екскохлеация на костни кисти.

Отделни лекари

отделение

Сергеев Петър Сергеевич

Младши научен сътрудник, Отделение по онкологична ортопедия на комбинирани терапии

През 2007 г. завършва Московската медицинска академия. И. М. Сеченов, завършил ординатура и следдипломна квалификация в Българския център за изследване на рака. Н. Н. Блохин със степен по онкология. Тема на докторската дисертация: „Дългосрочни резултати от ендопротезиране на големи стави при пациенти с костни тумори“.

Има свидетелства по специалностите "обща хирургия", "химиотерапия", "мамология".

Практическите й интереси включват съвременни методи за хирургия на тумори на кожата, меките тъкани, костите, както и химиотерапия и палиативни грижи.

Преминал е стаж в израелски клиники (Assuta, Ichilov).

Участва активно в международни конференции и семинари. Той е член на EESG (Eastern European Sarcoma Study Group), SICOT (Society of Orthopedic Surgery and Traumatology), ESMO (European Society for Medical Oncology). Автор на 16 научни публикации и статии, публикувани във водещи медицински издания.

ортопедия

Лазукин Алексей Валериевич

Онколог от отделението по онкологична ортопедия на комбинирани методи на лечение

Практическите й интереси включват съвременни методи на хирургия при тумори на меки тъкани, кости и кожа, химиотерапия при саркоми на кости и меки тъкани и палиативни грижи.

онкологична

Шапошников Анатолий Александрович

Хирург на отделението по онкологична ортопедия на комбинирани методи на лечение

През 2011 г. завършва Първия Московски държавен медицински университет. И. М. Сеченов. Обучен е на стаж в PMSMU. I.M. Sechenov на базата на Градската клинична болница № 7 на DZM, специализирана в хирургията, резиденция на базата на Московския изследователски онкологичен институт. П. А. Херцен от Министерството на здравеопазването на България заспециалност онкология.

Има свидетелства по специалностите "обща хирургия", "онкология".

Сферата на практическите интереси включва съвременни методи на хирургия при тумори на костите, меките тъкани, кожата, химиотерапия при тумори на костите и меките тъкани.

Участвал е в общобългарски и международни конференции и семинари.

Видове хирургични интервенции, извършвани в отделението по онкологична ортопедия на комбинирани методи на лечение

В Българския научен център по рентгенова радиология се открива ново научно-практическо направление – онкологична ортопедия. Това е дял от онкологията, който се занимава с принципите на диагностика, хирургично, комбинирано и комплексно лечение на първични злокачествени (саркоми) и доброкачествени тумори на костите, меките тъкани и кожата, както и метастатични лезии на опорно-двигателния апарат. Към днешна дата има около 30 вида и подвида злокачествени костни тумори и повече от 50 варианта на саркоми на меките тъкани. Туморът може да се появи във всяка част на скелета, мускулите и покривните тъкани. В същото време всеки конкретен случай изисква собствен терапевтичен подход, като се вземе предвид степента на злокачественост, локализацията и стадия на туморния процес. При по-голямата част от злокачествените тумори на костите и меките тъкани са необходими комбинирани и комплексни подходи - първо се провежда химиотерапия, след това се извършва оперативно лечение, последвано от продължаване на химиотерапията, лъчетерапията може да се проведе преди или след операцията. Заболеваемостта от злокачествени костни тумори е само 10-14 души годишно! на 100 000 население, саркоми на меките тъкани - 35-37 души годишно! на 100 000 души население. Следователно, като се има предвид горното, лечението на тези пациенти трябва да се извършва от опитни специалисти.онкоортопеди, специализирани в лечението на тази патология.

Костни метастази могат да се появят при почти всеки злокачествен процес, но най-често скелетът се засяга при рак на гърдата, рак на простата, рак на бъбреци, рак на белия дроб, рак на дебелото черво и др. Основните методи за лечение на костни метастази са химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия. Въпреки това, доста често има ситуации, когато човек просто не може без хирургическа помощ - заплаха или фрактура на кост, прешлени, изразен синдром на болка. За съжаление, контингентът на тези пациенти е обширен, а клиниките, занимаващи се с комплексно лечение на тази патология, включително и хирургическа помощ, не са много у нас и в чужбина.

Доброкачествените тумори не изискват специално предоперативно лечение, но често се налагат сложни операции с реконструктивен пластичен компонент.

Злокачествените тумори на кожата (рак на кожата, меланом, дерматофибросаркома и др.) Са доста често срещана патология, но правилното лечение изисква специални знания и умения.

НовосъздаденотоОтделение по онкологична ортопедия и комбинирани терапиие една от водещите клиники в България и лекува горепосочените заболявания на най-съвременно ниво. Новата просторна операционна зала е оборудвана със съвременна апаратура и хирургически инструменти от водещи световни производители. Прозрачната за рентгенови лъчи операционна маса и С-рамото позволяват хирургия в реално време с рентгеново насочване. Тук се извършват операции с помощта на високотехнологични техники, включително чрез собствени разработки, за всяка локализация на туморния процес в костите, кожата и меките тъкани (с изключение на тумориглави и черепи).

Отделението по онкологична ортопедия и комбинирани терапиипредоставя съвременна химиотерапия за високостепенни саркоми на костите и меките тъкани.

Тактиката на лечение на пациентите се обсъжда на седмични общоболнични консултации с участието на хирурзи, рентгенолози, химиотерапевти от целия Български научен център по радиология.

Лечението на онкологични пациенти се извършва по талони за предоставяне на високо медицинско обслужване (високи квоти за медицинско обслужване), в рамките на задължителното медицинско осигуряване и доброволното медицинско осигуряване, както и на платена основа.

Артропластика– операции, при които отстранен фрагмент от тъкан (кост, съд и др.) се заменя с изкуствен, за да се запази оптималната функция на крайник или орган. Съвременните ендопротези на дълги кости и големи стави са изработени от високоякостни титанови сплави. Те имат модулен дизайн, който позволява на хирурга да замени всички разширени дефекти по време на операцията, чак до подмяната на цялата кост, а самата изкуствена става напълно повтаря обхвата на движение, присъщ на нормалната става. Към днешна дата е възможно ендопротезиране на всяка голяма става и дължина на костта. Фигура 1, 2, 3.

Освен това е възможно пълно отстраняване на прешлените с последващо артропластика. Фигура 4

С помощта на съвременни материали е възможно и ендопротезиране на ребра, гръдна кост, кръвоносни съдове и др. Трябва да се отбележи, че в Отделението по онкологична ортопедия с комбинирани методи на лечение се използват ендопротези, импланти и метални конструкции само от водещи световни производители (Германия, Англия, САЩ, Франция, Швейцария, България).

Хирургията на тазовия пръстене една от най-сложните области на съвременната хирургична онкология. Това се дължи на анатомичните особености на тази област,изобилие от главни артерии, вени, нервни стволове, тазови органи, трудности при възстановяване на целостта на тазовия пръстен. Тези операции се извършват в нашия отдел. Фигури 5, 6, 7.

Минимално инвазивна хирургия- вертебропластика, остеопластика, радиочестотна термична аблация хирургични интервенции, извършвани под контрола на радиографски навигационни средства с помощта на специални игли и костен цимент. Тези техники са приложими при доброкачествени и метастатични тумори на кости, които не носят аксиално натоварване - прешлени, тазови кости, сакрум. Фигура 8. Техниките могат да укрепят костта, да предотвратят патологична фрактура. Синдромът на болката се елиминира при 80% от пациентите. Срокът на хоспитализация е 1-3 дни. При сложни локализации на тумора (тазов пръстен, гръбначен стълб и др.) За точна диагноза се извършва биопсия на туморния фокус под контрола на компютърен томограф.

Всички хирургични интервенции, извършвани в отделението по онкологична ортопедия на комбинираните методи на лечение, са функционално щадящи и органосъхраняващи по природа, без да се засяга онкологичният радикализъм.

Освен хирургични и химиотерапевтични дейности, в отделението активно се провеждат рехабилитационни мерки, започващи от първите дни след операцията. Отделението е оборудвано с най-съвременни апарати за пасивно развитие на ставите на горни и долни крайници, има програми за ЛФК, ЛФК и др.