Отговорите на уролога на въпроси за уролитиазата
Здравейте. При ехография се установи камък на 5 мм по-близо до хилуса на левия бъбрек. Какво да правя?
Скъпа Лариса. Свържете се с вашия местен уролог. Ако камъкът в бъбрека е урат, можете да го разтворите. Ако не, и камъкът в бъбреците не се притеснява, не причинява хроничен пиелонефрит и не пречи на изтичането на урина от бъбрека, е възможно динамично наблюдение.
Десен бъбрек: нормален размер, паренхимът не е изчерпан (-20 mm); периренална тъкан с лека тежест, вероятно от остатъчен характер; определя се калцификация на папилите от горната група; в устието на уретера, конкремент с висока плътност (до 520 HU) с неправилна форма с размер до 8 mm, уретерът не е разширен. Вече е направено стентиране на десния уретер. Какво да правя по-нататък? Може ли камъкът да излезе сам и какво да правим с него. Благодаря ти.
Скъпа Олга! Размерът на конкремента е голям и следователно вероятността от независимо освобождаване от отговорност не е много висока. Най-добре е да се извърши контактна уретеролитотрипсия (раздробяване на камъни).
Здравейте! Зъбен камък на горен/3 ляв уретер 3*5*8мм, камъни в жлъчния мехур 3*5 и 8*11 мм, зъбен камък на левия бъбрек в долната група чашки 2мм, образувание в корена на десния бъбрек в съседство с реналната артерия и реналната вена 14*18 мм. Опит за контактно изкарване на камък в горен/3 ляв уретер преди 2 месеца беше неуспешен (тесен), поставен е стент. Пия блемарен и баралгин. Болка в долната част на гърба отляво и усещане за парене при уриниране преди месец бяха допълнени от кърваво изпускане в урината, преди седмица имаше кръв в урината. Защо кръв? Има ли смисъл да раздробявате камък в уретера по безконтактен начин и възможно ли е да се отървете от всичките 5 камъка наведнъж? Благодаря предварително.
Скъпи Василий. Кръвта в урината и проблемите с урината най-вероятно са свързани със стента. Камък в долната чашка на левия бъбрек и камък в горната трета на левия уретер могат да се опитат да бъдат отстранени едновременно. Методът за отстраняването им зависи от структурата на пиелокалцеалната система и други параметри. Ако камъните са уратни, приемате Блемарен правилно, може да успеете да ги разтворите. Що се отнася до образуването на десния бъбрек, необходимо е да се изясни какъв вид тумор е. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, туморът трябва да бъде отстранен. Най-предпочитано, при наличие на технически възможности, ще бъде лапароскопска резекция на бъбрека. При камъни в жлъчния мехур, ако има показания, може незабавно да се извърши лапароскопска холецистектомия.
Здравейте. Имам два еленови камъка в левия бъбрек 3,5х2,5 см и 1,5х1 см. Имаше болка през целия ден. Взимам баралгин и но-шпу, отпуска малко. Разбирам, че няма да е дълго. Коя форма на операция ще бъде по-успешна? Какво съветвате?
Скъпа Наталия. Като се има предвид коралоподобният характер на камъните, ви е показана перкутанна или миниперкутанна нефролитотрипсия.
Здравейте. Десният ми бъбрек е с хидронефротична трансформация. Уретерът е разширен в горната трета до 11 mm. В горната трета се визуализира зъбен камък до 21 mm. Проведени са 3 сесии на DLT. Няма никакъв резултат. Какво ще ми препоръчате. Благодаря предварително.
Уважаеми Владимир. Камък в уретера с такъв голям размер изисква контактна, или перкутанна, или лапароскопска уретеролитотрипсия (в зависимост от местоположението на камъка и състоянието на пикочните пътища). С помощта на DLT не е лесно да се отървете от такъв камък.
Имам камък, заседнал в уретера над 1 см. Ще може ли да излезе или е само операция?
Скъпа Ирина. Вероятността за спонтанно преминаване на такъв голям уретерален камък е изключително малка. Показана ви е операция - контактна или дистанционна уретеролитотрипсия.
Здравейте. Имам диагноза KSD, множество камъни в десния бъбрек, включително коралов камък на таза с увеличение. Десностранна хидронефроза 4 супени лъжици. Хроничен пиелонефрит. Какво можете да ми предложите с такава диагноза? Благодаря ти.
Скъпа Галина. Наличието на големи камъни и/или еленови камъни в бъбреците, причиняващи нарушение на изтичането на урина от бъбрека, е индикация за операция. Най-предпочитана е перкутанна или мини-перкутанна нефролитотрипсия. При планиране на оперативно лечение в нашата клиника е необходима предварителна консултация.
Камъкът в левия бъбрек е с размери 8 мм. Може ли тазът да се разшири поради това?
Добър ден. Разширяването на таза може да се дължи или на камък, или на хидронефроза. Във втория случай камъкът може да бъде вторичен (образуван поради нарушение на изтичането на урина от бъбрека). Показани са допълнителни прегледи и лечение.
Добър ден. Поставиха ми диагноза КСД, камъни (4) в/3 на десния уретер. Размерите на камъните са 7 mm, 5 mm, 4 mm, 3 mm в диаметър вдясно на нивото на напречните процеси L2-L3. Вдясно пиелокалицеалната система е разширена, уретерът е извит, разширен до 7 mm. Десностранна хидронефроза 1 супена лъжица. Изпратен е за ендоскопска операция, която не е извършена. И препоръчаха лумботомия, горна уретеролитотомия. Кажете ми, моля, какво лечение е възможно без операция на лента? Благодаря ви предварително.
Добър ден Моля, кажете ми, възможно ли е камък от 1,5 см да премине през уретера сам? Благодаря ти.
Скъпа Яна. Вероятността от спонтанно изпускане на такиваголям камък през уретера е изключително малко вероятно. Трябва да се свържете с уролог, за да определите тактиката на лечението.