Отлепване на ретината какво е това, причини, симптоми

От най-опасните патологии в практиката на офталмолозите се признава отлепването на ретината. Патологичното разстройство води до значително увреждане на зрението или пълната му загуба. Ретината е вътрешната сензорна мембрана на окото, която е периферната част на зрителния анализатор. Много пациенти дори не знаят какво причинява отлепване на ретината и какво представлява, какви усложнения са опасни, докато не се сблъскат лично с това заболяване. Практиката показва, че най-често патологията се развива в напреднала възраст, но младите пациенти също не са застраховани.

Причини за развитието на процеса

Отлепването на ретината се разбира като процес, придружен от отделяне на сетивната мембрана от епителния слой на клетките и хороидеята. При липса на патологии те са тясно съседни. Отлепването на ретината води до силно влошаване на зрителната острота. Основната причина за прогресирането на патологията се нарича руптура на ретината. Когато функционира правилно, обвивката е неподвижна, плътно прилепнала и неповредена. При образуване на руптура съдържанието на стъкловидното тяло попада под ретината и настъпва отлепване на хороидеята.

Най-често разкъсването на вътрешната мембрана провокира тракция (напрежение) на стъкловидното тяло в нарушение на нормалното положение. В правилно състояние съставът му е желатинообразно вещество. Поради офталмологични патологии, той се променя, придобивайки мътност с включването на плътни влакна. При извършване на двигателни функции очите разтягат сензорната обвивка, което впоследствие провокира разкъсване.Също така сред причините за отлепване на ретината се разграничават травматични наранявания, водещи до впечатляващищети.

Причините за отлепване на ретината могат да бъдат дистрофия (изтъняване). Това нарушение започва да се развива в системата на кръвоносните съдове и нервните окончания. Дистрофията в ранните етапи може да бъде безсимптомна. Ако има наследствено предразположение към патология, тогава трябва редовно да изследвате фундуса. По-рядко отлепването на ретината възниква в резултат на диабетна ретинопатия и обширни неоплазми под нейната повърхност (тумор, течност). Има групи от хора, които са по-склонни да се разболеят и те включват:

пациенти с диагноза ретиношиза (отлепване на ретината);
жени по време на бременност;
пациенти, страдащи от астигматизъм и миопия;
хора с диабет;
пациенти с наследствени патологии на ретината;
спортисти.

Отлепването на ретината обикновено се диагностицира при възрастни хора. При млади пациенти патологията е рядка. В случай на някакво зрително увреждане, трябва да се свържете с офталмолог и да се подложите на преглед. Навременната диагностика на заболяването ви позволява да излекувате патологията без усложнения.

Класификация на патологията

Лющенето на ретината е често срещано явление в офталмологичната практика. Патологията се класифицира като редица заболявания с висок риск от сериозни усложнения. Отлепването на ретината обикновено се класифицира според различни критерии. В зависимост от етиологията на появата се разграничават следните видове:

Регматогенно отлепване на ретината (първично) - се развива поради продължителна съдова недостатъчност по време на дистрофия. Този процес провокира изтъняване на ретината и впоследствие нейното разкъсване. При увреждане течният компонент на стъкловидното тяло навлиза под вътрешните слоеверетината, което причинява хранително разстройство.
Ексудативен (вторичен) - е усложнение след инфекция на очите (ретинит, панофталмит и други), неоплазми или натрупване на течност в органите на зрението (с ретиношиза).
Травматично отлепване - развива се след травматично увреждане на очната ябълка. Усложнението може да се появи веднага след нараняването или след дълъг период от време. Поради тази причина, ако окото е увредено, е необходимо да се подложи на преглед от офталмолог.
Тракционно отлепване на ретината - прогресията е свързана с тракция на ретината от страната на стъкловидното тяло. Нарушението възниква при тумори в органите на зрителната система, увеличаване на размера и деформация на стъкловидното тяло.

По отношение на степента на подвижност ексфолиацията на сетивната мембрана се разделя на подвижна и ригидна (фиксирана). При първия изглед, след два дни латентност, ретината е напълно в съседство с подлежащите слоеве. Твърдата форма се характеризира с липса на адхезия по цялата площ след почивка в продължение на два дни. Според разпространението на лезията патологията се разделя на следните форми: локална (1/4 от повърхността на ретината), обща (1/2 от повърхността), субтотална (3/4 от повърхността) и тотална (отлепване на цялата повърхност).

Симптоми на заболяването

В началото на прогресирането на отлепването на ретината симптомите обикновено започват с появата на светлинни явления. Те могат да бъдат изразени под формата на метаморфопсия (изкривено възприемане на обекти) или фотопсия (поява на необективни изображения). Визуалните ефекти се появяват поради въздействието върху ретината. Ако има разкъсване на съда на ретината, тогава пред очите се появяват мухи и черни точки в големи количества. визуаленнарушението понякога е придружено от болезнени усещания в органите на зрителната система.

Болката в областта на очите не може да се счита за специфичен симптом, тъй като се появява и при други заболявания (хипертония, анемия, ретиношиза и др.). В някои случаи при пациенти с нарушение на целостта на ретината става мътна пред очите. При отделяне, провокирано от изливането на кръв в стъкловидното тяло, се появяват визуални ефекти под формата на паяжини и движещи се петна. В бъдеще, с развитието на болестта, се забелязва воал пред очите. Симптомът се появява поради отлепване на сетивната мембрана и нарушено зрително възприятие.

При отделяне зрителната острота рязко намалява. Възможно е на сутринта да се подобри, а след известно време отново да се влоши. Възстановяването на зрението се дължи на факта, че през нощта натрупаната течност се абсорбира и ретината се връща в нормалното си положение. Временното подобрение е характерно само за скорошни нарушения, когато все още не е настъпила пълна загуба на еластичност. След няколко дни ретината става неподвижна (ригидна) и не се връща в правилната си позиция.

Ако нарушението е локализирано в долните полета, патологията може да не се прояви известно време. Първите признаци на отлепване на ретината могат да бъдат забелязани няколко седмици или месеци след травматично нараняване. Това е особено опасен процес, тъй като нарушението вече е засегнало макулата. В този случай прогнозата е неблагоприятна и вероятността от пълна загуба на зрение е висока. При локализиране на отделянето в горното поле е характерно бързото развитие на патологията. В рамките на един ден клиничната картина се проявява напълно.

Също така, отделянето на ретината може да бъде придружено от диплопия (двойно виждане), иридоциклит(възпаление на ириса), страбизъм.

Горните симптоми са характерни за регматогенната форма на заболяването. При ексудативно и тракционно отделяне симптомите могат да бъдат леки или да липсват напълно. Също така е важно да запомните, че признаците на отлепване са подобни на други офталмологични заболявания (ретиношиза, разрушаване на стъкловидното тяло и други) и затова е важно да се подложите на преглед от офталмолог своевременно, за да потвърдите диагнозата.

Методи на лечение

Единственият ефективен метод за възстановяване при отлепване на ретината е операцията. Хирургичното лечение в ранните стадии на развитие на заболяването дава най-ефективни резултати и увеличава шансовете за възстановяване на загубената зрителна острота. В случай на отлепване на ретината, операцията е насочена предимно към намиране на зоната на празнината и нейното стабилизиране. В същото време около мястото на разкъсване се предизвиква възпалителна реакция и след това на мястото на нараняване се създава белег.

По време на операцията се възстановява целостта на повърхността. За да се нормализира запечатването, черупките на очната ябълка се събират. Процесът се основава на факта, че от външната повърхност се пришива силиконова пломба под формата на шнур, която притиска очната стена и доближава хориоидеята до ретината. Лекарят определя метода на хирургическа интервенция индивидуално, въз основа на всеки конкретен случай. Има следните видове операции:

локално пълнене - използва се при отделяне на част от ретината;
кръгово запълване - използва се в сложни случаи, когато цялата повърхност е включена в процеса на разделяне;
витректомия - включва изрязване на стъкловидното тяло от окото, което подлежи на унищожаване, а на негово място се въвеждат специални средства запритискане на сензорната мембрана към съдовата;
лазерна коагулация - използва се за намаляване на зоната на разкъсване и областите, подлежащи на изтъняване.

Изборът на техника за хирургично лечение зависи от възрастта на възникване на заболяването, размера на лезията, броя на разкъсванията и тяхната локализация. Преди операцията лекарят внимателно проучва анамнезата и съществуващите противопоказания. Хирургическата интервенция се извършва в един или няколко етапа, което зависи от всеки конкретен случай.

Предотвратяване на патология и усложнения

Има много информация, че можете сами да се отървете от болестта без хирургическа намеса. Важно е да знаете, че при отделяне на ретината лечението с народни средства е неприемливо. Невъзможно е да се лекува патологията самостоятелно, тъй като рискът от развитие на тежки усложнения е висок. Например, методите на Болотов за отстраняване на офталмологични заболявания могат да се използват само като превантивна мярка и след консултация с квалифициран специалист. В изключителни случаи може да се предотврати развитието на болестта.

Ако пациентът е диагностициран с миопия, дистрофични промени в ретината, ретиношиза или други офталмологични патологии, тогава са необходими редовни прегледи и профилактика. Като превантивно лечение се използва лазерно облъчване или криопексия на ретината (замразяване). С разрушаването на стъкловидното тяло се взема решение за провеждане на витректомия. Тъй като травматичните наранявания често причиняват развитието на патология, е важно да се спазват мерките за безопасност.

Ако не е възможно да се избегне отделянето на ретината, тогава не е необходимо да се забавя хирургичното лечение. И след операцията е важно да следвате препоръките на лекаря, за да избегнете усложнения. След операцияе показан режим на легло. Елиминирайте физическия стрес и дейности, които изискват повишена концентрация на зрението. Трябва да измиете лицето си, като наклоните главата си назад, така че водата да не попадне в очите ви. Ако ударът все пак се случи, тогава е необходимо да се изплакнат с водни антибактериални разтвори (фурацилин, хлорамфеникол).

За да се предотврати навлизането на прах и светлинни лъчи, върху очите се поставя превръзка. Предотвратяването на възпаление и инфекция се извършва с помощта на антибиотици. За облекчаване на подуване и нормализиране на налягането на течността в окото се предписват противовъзпалителни капки. Максималната зрителна острота се постига няколко месеца след операцията. По време на периода на възстановяване е необходимо да се носят очила или лещи, така че очите да не са подложени на силно натоварване.

Най-опасната последица от отлепването на ретината е пълната загуба на зрение.Не е необходимо да пренебрегвате посещението при лекар, тъй като дори леко нараняване може да провокира разкъсване на ретината и впоследствие да доведе до отлепване. Ако има наследствено предразположение към патология, тогава е необходим редовен преглед от офталмолог. Навременната диагноза и хирургическата интервенция ви позволяват да възстановите максимално изгубената зрителна острота и да елиминирате риска от усложнения.