Отравяне с НСПВС
НСПВС включват диклофенак, дифлунисал, етодолак, фенопрофен, флурбипрофен, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кеторолак, меклофенамова киселина, мефенамова киселина, напроксен, оксапрозин, пироксикам, фенилбутазон, сулиндак и толметин. Тези лекарства инхибират синтеза на простагландин чрез инхибиране на циклооксигеназата. Резорбират се бързо, като серумната им концентрация достига максимум 1-2 часа след приема. Степента на свързване с плазмените протеини е 90% или повече, обемът на разпределение е по-малък от 1 l / kg, pKa е от 3,5 до 6,3. Основният път на елиминиране е чернодробен метаболизъм (конюгация, окисление и хидроксилиране). От 1 до 15% от приетото лекарство се екскретира в урината непроменено. T1 / 2 варира от 1 до 16 часа (изключение прави фенилбутазон, чийто T1 / 2 е 2-4 дни).
клинична картина. Отравянето с НСПВС обикновено е сравнително леко. Основните симптоми са гадене, повръщане, коремна болка, сънливост, главоболие, глюкозурия, хематурия и протеинурия. AKI и хепатитът са редки. Diflunisal може да причини хипервентилация, тахикардия, обилно изпотяване. Метаболитна ацидоза, кома и конвулсии понякога се наблюдават при отравяне с ибупрофен. В допълнение, гърчове често се появяват при отравяне с мефенамова киселина и фенилбутазон и рядко при отравяне с кетопрофен и напроксен. Мефенамовата киселина и фенилбутазонът могат да причинят кома, респираторна депресия, спад на кръвното налягане и дори спиране на кръвообращението. Интоксикацията с фенилбутазон и понякога с напроксен може да причини метаболитна ацидоза.
Диагностика. При пълно токсикологично изследване НСПВС могат да бъдат открити в урината, но количествените методи не са много информативни.
ЛЕЧЕНИЕ. провеждайте събитияза отстраняване на отровното вещество от стомашно-чревния тракт и симптоматично лечение. В случай на отравяне с индометацин, фенилбутазон и пироксикам, по-добре е да инжектирате активен въглен няколко пъти. Форсираната диуреза е неефективна, а високата степен на свързване на НСПВС с плазмените протеини ограничава възможностите за хемодиализа. Има малко данни за употребата на хемосорбция, но тя може да бъде полезна при тежки отравяния при пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност.